Кровопостачання нирок
Особливості кровопостачання Нирок
Нірка є одним з органів, що найбільш високо постачаються кров'ю - 400 мл/100 г/хв, що становить 20-25% серцевого викиду. Питоме кровопостачання кіркової речовини значно перевищує кровопостачання мозкової речовини нирки. У людини через кіркову речовину нирки протікає 80-90% загального ниркового кровотоку. Медулярний кровотік малий тільки в порівнянні з кірковим, проте, якщо порівнювати його з іншими тканинами, то він, наприклад, у 15 разів вище, ніж у скелетному м'язі, що покоїться.
Гідростатичний тиск крові в капілярах клубочків значно вищий, ніж у соматичних капілярах, та становить 50-70 мм рт.ст. Це пов'язано з близьким розташуванням нирок до аорті і відмінності діаметрів аферентних і еферентних судин коркових нефронів. Істотною особливістю кровотоку в нирках є його ауторегуляція, що особливо виражена при змінах системного артеріального тиску в діапазоні від 70 до 180 мм рт.ст.
Метаболізм у нирках протікає більш інтенсивно, ніж в інших органах, включаючи печінку, головний мозок та міокард. Інтенсивність визначається величиною кровопостачання нирок. Ця особливість характерна саме для нирок, оскільки в інших органах (мозок, серце, скелетні м'язи) навпаки інтенсивність метаболізму визначає величину кровотоку.
Гуморальне регулювання кровопостачання Нирок
Ангіотензин II (AT II) є потужним вазоконстриктором для судин по 1 ек, він впливає на нирковий кровотік також опосередковано, стимулюючи викид медіатора із симпатичних нервових закінчень. Крім безпосередньої дії на судини AT II стимулює вироблення альдостерону та антидіуретичного гормону, які, у свою чергу, посилюютьконстрикторний ефект у судинах нирок.
Ниркові простагландини мають на судини нирки виражену дилататорну дію. У стані спокою простагландини практично не беруть участь у регуляції ниркового кровотоку, проте їх активність різко зростає при будь-яких вазоконстрикторних ефектах, що і зумовлює ауторегуляцію ниркового кровотоку. Недостатній синтез простагландинів є суттєвим чинником у розвитку артеріальної гіпертензії.
Кініни є місцевим гуморальним фактором регулювання коркового кровотоку в нирках. Діючи на кінінові рецептори в судинах, вони викликають вазодилатацію, збільшуючи нирковий кровотік та активуючи натрійурез.
Катехоламіни, впливаючи на а-адренорецептори судин нирок, викликають їх констрикцію, переважно, у кірковому шарі. Допамін у малих дозах викликає у нирках вазодилатацію, впливаючи на допамінові рецептори. При великих концентраціях допамін, впливаючи на а-адренорецептори, викликає вазоконстрикцію, найбільш виражену у кірковому шарі нирки.
Вазопресин, поряд зі специфічним впливом на канальці нирок, викликає констрикцію артеріол, посилює дію катехоламінів, перерозподіляє кровотік у нирці, підвищуючи кірковий та знижуючи мозковий кровотік. Вазопресин пригнічує секрецію реніну та стимулює синтез простагландинів. Ацетилхолін, впливаючи на гладкі м'язи артеріол та підвищуючи активність внутрішньониркових холінергічних нервів, збільшує нирковий кровотік. Секретин також спричинює збільшення загального ниркового кровотоку.
Накопичення продуктів метаболізму (СО2), стан гіпоксії веде до зниження кортикального кровотоку без зміни медулярного кровотоку. Аденозин викликає вазоконстрикцію, зменшуючи загальний нирковий кровотік, при цьому відбувається перерозподіл кровотокукористь мозкової речовини нирки.
Нервова регуляція кровопостачання нирок
У порівнянні з гуморальними факторами нервова регуляція ниркового кровотоку менша. Постгангліонарні симпатичні нервові волокна локалізовані в перивазальній тканині основної, міжчасткових, міждолькових артерій і досягають артеріол коркового шару, реалізуючи констрикторні ефекти через а-адренорецептори. Судини нирки, особливо мозкового шару, іннервуються симпатичними холінергічними нервовими волокнами, які мають значний вазодилататорний ефект.
Міогенне регулювання кровопостачання Нирок
Міогенне регулювання забезпечує, в основному, ауторегуляцію кровопостачання нирок. Базальний тонус ниркових судин визначається рівнем внутрішньосудинного тиску. Міогенними реакціями прегломерулярних судин зумовлюється постійний рівень загального ниркового кровотоку в діапазоні коливань системного тиску крові від 70 до 180 мм рт.ст.
Ісус Христос оголосив: Я є Шлях, і Істина, і Життя. Хто ж Він насправді?
Чи живий Христос? Чи Христос воскрес із мертвих? Дослідники вивчають факти