Курсова робота - Захворювання отит, його симптоми та лікування - Культура та мистецтво

Московський державний університет

На предмет: Фізична Культура

На тему: Захворювання отит, його симптоми та лікування.

Роботу виконала студентка

ФЕіУ, І курсу, 3 групи

Пояснити причини виникнення отитів і дати скільки-небудь суттєві, здійсненні та зрозумілі рекомендації неможливо, без хоча б короткої інформації про те, як наше вухо влаштовано.

Отитомназивається запальний процес одного з відділів вуха.Наведене визначення дозволяє зробити цілком логічний висновок про те, що людське вухо і з анатомічної, і з фізіологічної точки зору складається з декількох відділів, кожному з яких притаманні свої специфічні функції та свої специфічні хвороби.

Зовнішнє вухо- це той єдиний відділ вуха, який можна побачити. Саме вушна раковина асоціюється у нашому сприйнятті з органом слуху, хоча значення її для можливості чути — найменше (з усіх відділів вуха). Завдання вушної раковини - вловлювати звукові коливання і спрямовувати їх у слуховий прохід, який закінчується барабанною перетинкою. За барабанною перетинкою починається середнє вухо.

Середнє вухо- виконує функцію звукопроведення. Відразу ж за барабанною перетинкою знаходиться барабанна порожнина - якийсь дуже обмежений простір певним чином підсилює і обробляє звуковий сигнал. У барабанній порожнині розташовані дуже маленькі звукові кісточки. Кісточки ці мають досить оригінальні назви — молоточок, ковадло та стремечко. Ручка молоточка дуже міцно з'єднана з барабанною перетинкою. Остання коливається під дією звукових хвиль, ці коливання передаються по ланцюжку кісточок, аоснова стремінця знаходиться в особливому отворі скроневої кістки, за яким починається внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо- складна система каналів, розташоване воно у скроневій кістці і формує власне слуховий орган, який називається равликом. Незвичайна назва пояснюється специфічною формою каналів, що дуже нагадують равлик. Канали заповнені особливою рідиною та так званими волосковими клітинами. Певна частота звуку викликає коливання цілком певних волоскових клітин, які, своєю чергою, перетворюють механічні коливання нервовий імпульс. Імпульси сприймаються слуховим нервом і переносяться у спеціальні ядра мозку.

З урахуванням того факту, що анатомічно та фізіологічно виділяють три, тепер уже знайомі нам, відділи вуха (зовнішній, середній та внутрішній) лікарі, у свою чергу, діагностують три види отиту — знову ж таки, зовнішній отит, середній отит та внутрішній отит.

Зовнішні отити не мають особливої «вушної» специфіки – очевидно, що на шкірі вушної раковини можуть виникнути такі ж запальні процеси, як і на будь-якій іншій ділянці шкіри – різноманітні прищі, фурункули, вугри тощо. Певну складність у плані лікування викликають гнійники (найчастіше фурункули) розташовані в слуховому проході — складність, що легко можна пояснити, пов'язана не з якимись особливими способами лікування, а саме з локалізацією — до цього фурункула просто важко дістатися.

Внутрішні отити (їх ще називають лабіринтитами – система каналів – складний лабіринт) на щастя явище не дуже часте, але завжди дуже серйозне. Внутрішній отит, як правило, не первинне захворювання, а ускладнення середнього отиту або тяжкої загальної інфекційної хвороби.

У переважній більшості випадків будь-які виділення із слухового проходу, більв одному або обох вухах та (або) зниження слуху обумовлені середнім отитом. Середнє вухо, як ми вже знаємо, представлено барабанною порожниною, усередині якої знаходяться звукові кісточки. Нормальна робота середнього вуха можлива лише тоді, коли тиск у барабанній порожнині дорівнює атмосферному — лише за цієї умови мають місце адекватні коливання кісточок та барабанної перетинки. Підтримка належного рівня тиску досягається завдяки наявності особливого каналу - євстахієвої труби, що з'єднує глотку та барабанну порожнину. Під час ковтання труба відкривається, середнє вухо вентилюється та тиск у ньому вирівнюється.

Запалення в середньому вусі не виникає ні з того, ні з сього. Його першопричина — зміна тиску барабанної порожнини. Чому це може статися?По-перше, при різких змінах тиску на барабанну перетинку - наприклад, при пірнанні або підйомі (спуску) під час авіаподорожей.По-друге, і ця причина найчастіша, — при різних запальних захворюваннях у носі та глотці, коли порушується прохідність євстахієвої труби.

Коротше кажучи, якщо відкинути убік всякі рідкісні причини отитів, стане зрозумілим наступне: отит майже завжди зовсім не є самостійним захворюванням і, знову ж таки, майже завжди є ускладненням запальних захворювань носоглотки, насамперед гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Кожній дорослій людині чудово відомо, що за будь-яких простудних захворювань носоглотки має місце підвищене утворення слизу. Багаторазові шмигання носом, особливо активні шмигання (неважливо при цьому в себе або з себе) сприяють попаданню слизу в просвіт євстахієвої труби; Крім цього віруси та бактерії, що викликають ГРЗ, самі по собі нерідко стають причиноюзапалення її (євстахієвої труби) слизової оболонки. Обидва вказані фактори разом або окремо викликають досить тривале порушення вентиляції барабанної порожнини і тиск у ній стає негативним. У цих умовах клітини, що вистилають барабанну порожнину, починають виділяти запальну рідину.

Вже цьому етапі виникають цілком конкретні симптоми отиту — біль у вусі (вухах), порушення слуху. Надалі (іноді через кілька годин, але частіше через 2-3 доби) бактерії потрапляють у барабанну порожнину (все через ту ж євстахієву трубу) і починають розмножуватися - отит стає гнійним. Біль наростає, підвищується температура тіла, тиск у барабанній порожнині часто зростає настільки, що відбувається розрив барабанної перетинки і через отвір по слуховому проходу починає виділятися гнійна рідина.

Основні симптоми отиту я вже назвала - порушення слуху, біль у вусі та (рідше) виділення з вуха. А якщо до цього ще й мала місце застуда, то діагноз взагалі очевидний. На вушній раковині, перед отвором зовнішнього слухового проходу, є виступ, який називається козелок. Натискання на козелок викликає, за наявності отиту, значне посилення болю. Профілактика отитів зводиться до того, щоб не дати густого слизу закупорити євстахієву трубу — зробити це не так просто, як може здатися на перший погляд. Важливо пам'ятати, що рідкі виділення з носа не є небезпечними; але як не дати слизу загуснути? Слід всього лише знати фактори, що сприяють висиханню слизу:

1. Дефіцит рідини в організмі (отже треба більше пити);

2. Висока температура тіла (своєчасне використання жарознижувальних засобів, зрозуміло відповідно до рекомендацій лікаря);

3. Сухе та тепле повітря в приміщенні(теплий одяг, але температура повітря не вище 18-20 ° С, провітрювання, часте вологе прибирання, видалення з кімнати накопичувачів пилу).

Ще один важливий шлях профілактики – помірність при сморканні.

Точний діагноз отиту може встановити тільки лікар під час огляду барабанної перетинки (такий огляд медичною мовою називається отоскопія). Отоскопія дає можливість визначити вид отиту, відповісти на питання який він - катаральний (є запальна рідина, але гною ще немає) або гнійний, уточнити, чи багато рідини накопичилося в барабанній порожнині. Вся ця інформація істотно впливає як на вибір лікарських препаратів, так і на тривалість лікування.

Які можуть бути ускладнення отиту?Незважаючи на відносно сприятливий перебіг, отит (рідко) може приймати ускладнений перебіг. У дітей через особливості будови середнього вуха при отиті інфекція може проникати в порожнину черепа з подальшим розвитком менінгіту, енцефаліту і т.д. При затяжних формах отиту запалення може перейти на соскоподібний відросток (кісткове утворення позаду вуха), тобто. розвиток мастоїдиту. Поширення інфекції при отиті слід запідозрити при появі наступних симптомів:

Різке погіршення загального стану.
Гнійна течія, що не припиняється протягом тривалого часу (2-3 тижні), коли після очищення вуха гній знову заповнює слуховий прохід

Діагностика отитуДіагностикою отиту займається лікар отоларинголог. З появою у хворого вищезгаданих симптомів необхідно одразу ж звернутися до лікаря. Слід зазначити, що діагностика отиту у дітей раннього віку ускладнена через обмежений усний контакт лікаря з дитиною. Для виявлення отиту у дітей використовують такі методиобстеження:

Перевірка слуху. Слух досліджується за допомогою камертонів та аудіометрії
Загальний аналіз крові

Методи лікування отиту.До основних методів лікування отиту відносяться лікарське та хірургічне лікування. Своєчасне розпізнавання та раціональне лікування гострих та хронічних запальних захворювань вуха дозволяє попередити не тільки формування стійкої приглухуватості, а й розвиток мастоїдиту, та інших важких та небезпечних для життя дитини ускладнень.

Медикаментозне лікування отиту. Ліки для лікування отиту.

Лікування отиту проводиться залежно від форми захворювання, вираженості клінічних симптомів та наявності супутніх захворювань. У всіх випадках ефективність лікування тим вища, що раніше воно розпочато. Існує наступна стратегія лікування отиту:

Зменшення болю:Для знеболювання на початковій стадії отиту призначають Парацетамол (по 1 г 4 рази на добу для дорослих, для дітей дози підбираються залежно від маси тіла). Знеболюючий ефект мають вушні краплі отипакс (склад: лідокаїн гідрохлорид, феназон, тіосульфат натрію, етиловий спирт і гліцерин). Отіпакс закопують у зовнішній слуховий прохід по 4 краплі 2-3 рази на добу. З метою зменшення больового синдрому використовується компрес за Цитович (марлевий тампон просочують 3% спиртовим розчином борної кислоти і гліцерину і вставляють в зовнішній слуховий прохід). Такий компрес може бути залишений у вусі на 3-5 годин.

З метою зменшення набряклості слухової труби та поліпшення відтоку гною із середнього вуха Призначають краплі в ніс: Нафтизін, Санторін, Тизін, Назівін. Називін призначають дітям по 1-2 краплі в кожну ніздрю 2-3 рази на добу. Зменшенню набряклості слизової оболонки слухової труби іноді сприяютьАнтигістамінні препарати: Димедрол, Супрастин, Тавегіл, Кларітін, Телфаст. Призначення антигістамінних препаратів рекомендується лише у випадках, коли отит розвивається і натомість алергії. Супрастин призначають дітям по 8.3-12.5 мг 2-3 рази на добу.

Антибіотики для придушення інфекції в середньому вусі.Основу лікування гострого гнійного середнього отиту становить антибіотикотерапія. За останніми даними найефективнішим препаратом при лікуванні гострого отиту у дітей та дорослих є Амоксицилін (всередину по 0,25–0,5 г тричі на добу протягом 10 днів). Іноді виникає ситуація, коли лікування Амоксициліном не веде до поліпшення стану хворого. За відсутності ефекту після трьох днів лікування Амоксициліном слід поміняти препарат на Аугментин (по 0,375 або 0,625 г внутрішньо двічі-тричі на добу) або Цефуроксим (всередину по 0,25 або 0,5 г двічі на добу). При непереносимості або неефективності вищезгаданих антибактеріальних засобів призначають антибіотики макроліди (Рулід по 0,15 внутрішньо двічі на день; Спіраміцин по 1,5 млн МО внутрішньо двічі на день). При ускладнених формах отиту призначаються такі препарати, як: Спарфло внутрішньо 400 мг на першу добу, потім по 200 мг на день; Авелокс по 400 мг внутрішньо один раз на добу. Тривалість лікування отиту має становити не менше 8-10 днів. Навіть у разі покращення стану хворого слід продовжувати лікування антибіотиками. Рання відміна антибіотиків може призвести до рецидиву (повтору) захворювання і до виникнення приглухуватості.

Місцеве лікування при отиті. Компреси, гігієнаПри отиті використовують зігріваючий компрес на вухо (вузлик з підігрітою сіллю), що прискорює дозвіл запального процесу. Якщо після накладання компресу хворий відзначає посилення болю у вусі, компрес слідуєнегайно зняти. Необхідно самостійно кілька разів на день видаляти гнійний секрет із слухового проходу. Для цього можна використовувати ватяні палички. При чищенні вуха відтягують вушну раковину дозаду і догори (дитині - дозаду і донизу) і ватяну паличку обережно вводять слуховий прохід. Процедуру повторюють доти, доки вата не залишиться сухою та чистою. При густому гною попередньо в слуховий прохід вливається теплий розчин 3% перекису водню, після чого вухо слід ретельно просушити ватною паличкою. Після видалення гнійного секрету у вухо вводять підігрітий до 37°С 0,5-1% розчин діоксидину або вушні краплі Ципромед. При млявій течії отиту можна використовувати настоянки йоду та ляпісу (40%).

Хірургічне лікування отиту.Коли при лікуванні лікарськими препаратами стан хворого не покращується, тоді використовують хірургічні методи для лікування отиту у дітей. Найбільш широко застосовується шунтування барабанної порожнини. Якщо, незважаючи на лікування, стан хворого не покращується, його як і турбує сильний біль у вусі, зберігається висока температура, при натисканні на соскоподібний відросток визначається болючість, а при отоскопії спостерігається випинання барабанної перетинки, то проводиться парацентез - розріз барабанної перетинки.

Інші методи лікування отиту.При гострому отиті в комплекс лікувальних заходів включаються різні фізіотерапевтичні процедури:

Лазеротерапія на область гирла слухової труби. Курс опромінення лазером з експозицією 5 хв. тривалістю 5-7 процедур.
Пневмомасаж барабанної перетинки.

Основними профілактичними заходами отиту у дітей є попередження та своєчасне лікування простудних захворювань, навчання правильномутуалету носа (потрібно видувати по черзі праву та ліву половину носа).

Список використаної літератури

1.Підручник “Внутрішні хвороби” Маколкін В.І., Овчаренко С.І. М. 1994. С.300-307.

2.Сестринська справа. Т2/під ред. А.Ф.Краснова М. 1994.С.84-89.

3.Підручник "Пропедевтика внутрішніх хвороб" під / ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенєва М. "Медицина" 1989.С.412-416.