Лапароскопія при безплідді

Лапароскопія при безплідді є одним із найсучасніших методів лікування цього патологічного стану. Найчастіше таке оперативне втручання використовують при трубно-перитонеальній формі порушення фертильності. Завдання лапароскопічної операції полягає у відновленні прохідності маткових труб, якими в нормі рухається запліднена яйцеклітина.

Показання до лапароскопії при безплідді виглядають так:

Трубно-перитонеальна безплідність - найчастіше показання;
Синдром полікістозних яєчників, що характеризується значним потовщенням білкової оболонки. У цьому випадку яйцеклітина не може вийти з фолікула в черевну порожнину, тому запліднення стає неможливим;
Важкі діагностичні випадки, коли виявити причину безпліддя неможливо. У цій ситуації показанодіагностичну лапароскопію.

Перед призначенням хірургічного втручання необхідно переконатися у правильності діагнозу. Безпліддя у жінок встановлюється за відсутності настання вагітності протягом року та більше, якщо методи контрацепції не застосовуються та ведеться регулярне статеве життя.

Лапароскопія при трубно-перитонеальній безплідності показана при:

Раніше перенесені операції на трубах;

Запальні процеси, що порушують нормальну анатомічну будову та взаємовідносини органів малого тазу;
Вроджені аномалії розвитку маткових труб.

Суть процедури

Лапароскопія - що це і як вона проводиться? Першим етапом є адекватне знеболення. Найчастіше проводиться внутрішньовенний наркоз із повним вимкненням.свідомості. Проведення спинальної та епідуральної анестезії обмежене через те, що відбувається здавлення діафрагми, що тягне за собою відповідне порушення дихання.

На другому етапі лікувально-діагностична лапароскопія передбачає накладання пневмоперитонеуму, тобто введення газу в черевну порожнину. Це дозволить «розсунути» органи, щоб уникнути їх травмування, покращення візуалізації та доступу до маткових труб.

Третій етап - це введення інструментів і проведення втручання на маткових трубах. Найчастіше виконуються пластичні операції. Суть їх полягає у видаленні рубцово-зміненої ділянки та акуратному зшиванні кінців маткових труб. Іноді буває достатньо розсікти спайки, які здавлюють просвіт органу. Якщо лапароскопія виконується з приводу полікістозу яєчників, то на цьому етапі проводиться їхня клиноподібна резекція (розріз порожнини кістозних утворень). У післяопераційному періоді таким жінкам рекомендується вести активне статеве життя для якнайшвидшого настання вагітності.

У разі діагностичної операції проводиться ретельна ревізія органів малого тазу з визначенням можливої причини безпліддя. Це може бути маткова форма захворювання (при аномаліях розвитку матки), яєчникова (при полікістозі яєчників), трубно-перитонеальна (за наявності спайок та рубцевої деформації маткових труб).

Таким чином, лапароскопія при безплідді неясного генезу дозволяє уточнити причину захворювання методом виключення, а в інших випадках – провести лікування наявного патологічного процесу. Це дозволить відновити нормальну фертильність жінки.

Можливі протипоказання

Для проведення успішної операції необхідно обов'язково враховувати можливі протипоказання, якіможуть мати тимчасовий чи постійний характер. Після їх усунення (це стосується тимчасових) можливе виконання цього малоінвазивного хірургічного втручання.

До основних протипоказань належать такі:

Гострий чи загострення хронічного запального процесу жіночих статевих органів;
загальне інфекційне захворювання (гострі респіраторні інфекції, кишкові інфекції);
відсутність стандартного перед операцією обстеження, яке дозволить визначити стан організму жінки;
артеріальна гіпертензія, яка не контролюється за допомогою прийому медикаментів;
Порушення зсідання крові і т.д.

Наслідки операції

Найчастіше лапароскопія переноситься добре. Однак у деяких випадках можуть розвинутись типові післяопераційні ускладнення, до яких належать:

Кровотеча (в результаті зісковзування лігатури з судини або в результаті лізування тромбу, що утворився);
Розвиток запального процесу органів малого таза;
Неефективність проведеної операції в результаті повторного розвитку спайкового процесу (найчастіше це відзначається в осіб із генетичною схильністю до синтезу певного виду колагену).

Наслідки лапароскопії при вагітності мінімальні. Як правило, протягом гестаційного періоду не страждає. Однак, щоб уникнути розвитку загрози переривання вагітності, необхідно з профілактичною метою приймати спазмолітичні препарати протягом 10-14 днів. До того ж наслідки для дитини багато в чому залежать від виду знеболювання, що застосовувалося. Тому вагітним жінкам рекомендується замінити загальний наркоз на регіонарні методики анестезії (спінальна та епідуральна аналгезія). Вонинадають мінімальний вплив на внутрішньоутробний плід, що розвивається.

На закінчення необхідно відзначити, що лапароскопія при лікуванні безпліддя успішно використовується у разі непрохідності маткових труб. З її допомогою вдається відновити нормальний просвіт органу, що забезпечує безперешкодне просування сперматозоїдів до зустрічі з яйцеклітиною. Дещо рідше лапароскопія може застосовуватися в терапії синдрому полікістозних яєчників.

Однак для того, щоб досягти найкращих результатів від оперативного лікування, необхідно враховувати можливі показання та протипоказання, що дозволить уникнути ускладнень та негативних результатів.

Задай запитання фахівцю анонімно Відправити запитання