Лікарняні інфекції сечових шляхів
Інфекції сечових шляхів – найчастіші з лікарняних інфекцій. Однак виліковуються вони легше за інших і до тяжких наслідків призводять рідко. Факторами ризику є приналежність до жіночої статі, встановлення сечового катетера на тривалий термін, відсутність системної антибіотикотерапії, порушення правил догляду за катетером. Антибіотики знижують частоту бактеріурії, якщо сечовий катетер встановлений на 1-5 діб, і не впливають на неї, якщо катетер встановлений більш тривалий термін.
У чоловіків та жінок патогенез інфекцій, що виникають при встановленні сечового катетера, різний. У жінок кишкова мікрофлора потрапляє в сечівник і піднімається вгору по зовнішніх стінках катетера до сечового міхура. У чоловіків стінки сечівника зазвичай не обсіменені, а в сечовий міхур бактерії потрапляють через просвіт катетера. Деякі мікроорганізми, наприклад, Proteus spp. та Pseudomonas spp. , сприяють утворенню на внутрішній поверхні катетера плівки, яка перешкоджає відтоку сечі
Інфекції сечових шляхів у госпіталізованих хворих трапляються дуже часто. Проте, ставлячи діагноз, слід виключити й інші можливі причини лихоманки. Якщо сечовий катетер був встановлений надовго, при лихоманці, прискореному болючому сечовипусканні та лейкоцитозі слід запідозрити цистит, а при болі в боці та хворобливості в реберно-хребетному куті – пієлонефрит. У відсутність симптомів підтвердити інфекцію сечових шляхів допомагає аналіз сечі (лейкоцитурія при мікроскопії осаду, позитивні проби на лейкоцитарну естеразу та нітрити), але не одноразовий посів сечі. Якщо результати посіву позитивні, можна, звичайно, відразу призначити антибіотики, але набагато розумніше повторити посів. Якщо результати повторного посіву негативні чи отримано зростання іншогомікроорганізму, слід засумніватися у правильності діагнозу. Неефективність антибіотиків свідчить також проти інфекції сечових шляхів. Отримання зростання двох і більше видів мікроорганізмів свідчить про забруднення досліджуваної сечі сторонньою мікрофлорою, якщо виключено дивертикул сечового міхура та паранефрит.