Лікувальна фізкультура, фізіотерапія та медикаментозні засоби при захворюванні печінки
Застосування лікувальної фізкультури при цьому захворюванні повинно проводитися широким чином з метою загального на весь організм хворого. Лікувальна фізкультура особливо показана при тих захворюваннях печінки та жовчних шляхів, які супроводжуються порушеннями загального обміну, розладом травлення, застійними явищами в печінці та порушеннями рухової функції жовчного міхура, тобто при хронічних гепатитах, хронічних холециститах та жовчнокам'яній хворобі. Вибір методу лікувальної фізкультури та режиму рухів суворо індивідуалізується залежно від загального стану хворого, стану його нервової та серцево-судинної системи та стадії захворювання. Фізичні вправи призначаються для того, щоб досягти позитивних зрушень у стані здоров'я, і зокрема поліпшення кровообігу в черевній порожнині, покращення жовчовиділення, регуляції функцій шлунка та кишечника. Регулярне проведення різних гімнастичних та дихальних вправ викликає то підвищення, то зниження внутрішньочеревного тиску і тим самим стимулює жовчовиділення. Активні фізичні вправи тонізують жовчний міхур та жовчні шляхи. Дихальні рухи діафрагми активно впливають на печінку, стимулюють кровообіг та жовчовидільну функцію печінки. Найбільше практичне значення мають гімнастика та дозована ходьба.
З лікувальної гімнастики застосовуються вправи для м'язів корпусу в положенні сидячи верхи на лаві, а також лежачи з поступовим збільшенням амплітуди рухів і навантаження на черевний прес. Важливо, щоб підвищення внутрішньочеревного тиску чергувалося з його зниженням. Для розвитку діафрагмального дихання застосовуютьсявправи в положенні лежачи на спині при зігнутих ногах і рухах рук із великим обсягом. З метою посилення впливу діафрагми на кровообіг у печінці слід застосовувати дихальні вправи в положенні лежачи на спині. Рекомендується широко застосовувати ходьбу як помірний вид фізичного навантаження, що тривало діє на хворого: прогулянки по рівному місцю, терренкур, екскурсії
Медикаментозне лікування на курортах не є провідним і відіграє допоміжну роль, проте до нього нерідко доводиться вдаватися. При хронічних гепатитах широко застосовується внутрішньовенне введення 10-20 мл 40% глюкози. Рекомендується застосовувати глюкозу у поєднанні з підшкірним введенням малих доз інсуліну (не більше 10 одиниць на добу). Дуже показано при захворюваннях жовчного міхура та печінки застосування антисцастичних засобів, а саме: препаратів беладони, атропіну, папаверину, платифіліну. Велике значення при лікуванні хворих із захворюваннями печінки і жовчних шляхів мають такі засоби, як сірчанокисла магнезія, сірчанокислий натр, карлсбадская сіль, які прийнято додавати по 5-8 г до мінеральної води, що випивається, для усунення і попередження запорів, а також виходу жовчі в кишечник. Велике практичне значення при лікуванні холециститу має застосування дезінфікуючих та бактерицидних засобів. З цією метою застосовуються салол, уротропін; останній призначається як перорально, і внутрішньовенно 5—10 мл 40-відсоткового розчину.
При інфекційних захворюваннях жовчного міхура та жовчних шляхів дуже ефективно лікування сульфаніламідними препаратами, з яких переважно застосовувати норсульфазол до 4 г на день, а також антибіотики у вигляді пеніциліну та стрептоміцину. При паразитарних захворюваннях жовчних шляхів застосовується специфічний для паразиту препарат.
При важких гепатитах, що затягнулися, при явищах затримки води в тканинах слід застосовувати сечогінні засоби: діуретин, теоцин, кофеїн, хлористий амоній, хлористий кальцій. З ртутних препаратів застосовуються меркузал, новозурол та ін Для посилення сечогінної дії цих препаратів доцільно призначати попередньо протягом 2-3 днів хлористий амоній (10-відсотковий розчин по столовій ложці через 2 години). Для боротьби з недокрів'ям і посилення апетиту, і навіть при гипоавитаминозах рекомендується застосування камполону внутрішньом'язово по 2 мл щодня, і навіть вітамін З по 0,5 і вітамін Bi по 0,05 щодня.
Захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів
Захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів займають велике місце серед хвороб внутрішніх органів. З цими захворюваннями зустрічаються лікарі різних спеціальностей - терапевти, хірурги, рентгенологи та курортологи. Хвороби жовчовидільних систем рідко зустрічаються ізольовано протягом тривалого часу. Досить часто в патологічний процес залучаються різні органи травної системи, і перш за все печінка, шлунок та кишечник. Для курортного лікування рекомендовані майже всі форми хронічних холециститів, а саме: хронічні холецистити кам'яні та безкам'яні, хронічні холецистити інфекційні, паразитарні та хронічні холецистити функціонального походження (дискінезія), холецистит вторинного походження. Хронічні холангіти: інфекційні та паразитарні.
Хронічні захворювання жовчного міхура і жовчних шляхів відносяться до поширених захворювань, особливо часто зустрічаються вони у людей старше 40 років. У жінок ці захворювання спостерігаються частіше, ніж у чоловіків. Основне завдання курортного лікування таких хворих полягає в тому, щоб поруч комплексних іорганізаційних лікувальних заходів покращити жовчоутворювальну функцію печінки та процес синтезу глікогену, зменшити запальні явища у жовчних шляхах, покращити жовчовиділювальну функцію жовчного міхура та жовчних шляхів, а також знизити в'язкість жовчі та збільшити кількість жовчних кислот та збільшити кількість жовчних кислот. Рекомендований комплекс курортних заходів включає санаторно-курортний режим, пиття мінеральної води, прийом мінеральних ванн, грязьове лікування, лікувальне харчування, лікувальну фізкультуру та кліматолікування. При відповідних показаннях хворим призначаються медикаментозні засоби та фізіотерапевтичні процедури. Вибір комплексу курортних засобів визначається тяжкістю патологічного процесу, формою і фазою захворювання, часом, що минув з моменту останнього загострення хвороби. Це важливо тому, що, як показує практика, курортне лікування після тяжкого загострення можливе лише через 2-3 місяці.
Найчастіше і з певним успіхом користуються курортним лікуванням хворі на хронічний інфекційний холецистит, калькульозний, вторинний, дискінетичний холецистит і паразитарний. Певну складність становить лікування хворих на хронічний ангіохоліт.
Курортне лікування хворих на хронічний інфекційний холецистит
До цієї групи належать хронічні холецистити, при яких початок захворювання пов'язаний з якою-небудь осередковою або загальною інфекцією, наприклад з ангіною стрептококової етіології, черевним тифом, колібацилярною, пневмококовою або іншою інфекцією, що проникає в жовчний міхур. Перебіг інфекційного холециститу мало чим відрізняється, скажімо, від калькульозного холециститу. Зазвичай він протікає з повторними нападами печінкової коліки, при яких болі бувають менш вираженими і менш типовими, зокремане спостерігається такого різкого переходу від болів до повного спокою, як це буває при типовій жовчо-менній коліці. Інфекційні холецистити часто ускладнюються ангіохолітами. Печінкові коліки, як правило, протікають з підвищенням температури та лейкоцитозом, іноді захворювання протікає з тривалою субфербільною температурою і прискореною ШОЕ. Як температура, так і прискорена ШОЕ пояснюються, мабуть, інфекцією, що проникла в жовчний міхур або гематогенним шляхом, або лімфогенним, особливо при запальному стані суміжних органів. Курортне лікування хворих з хронічним інфекційним холециститом складається в загальному з тих же компонентів курортного комплексу, що і при хронічних холециститах інших форм, і різниця полягає лише в індивідуальних корективах (обсяг та температура питної мінеральної води, кількість мінеральних ванн, температура води та тривалість процедур, температура і тривалість грязьових аплікацій, ступінь активності санаторно-курортного режиму та ін.).