Лікувальна гімнастика при шийному остеохондрозі

Лікувальна фізкультура має особливе значення в лікуванні та профілактиці остеохондрозу шийного відділу хребта: сприяє зміцненню м'язового каркасу, покращенню лімфо- та кровообігу, виробленню пристосувальних механізмів у руховому сегменті хребта. Такий ефект, який має гімнастика при остеохондрозі шиї, дозволяє віднести її до патогенетичних методів лікування. Обов'язково необхідно враховувати стадію процесу, клініку та рівень ураження. Проводиться ЛФК у щадному, лікувально-тренувальному та тренувальному режимах. Перші два режими забезпечують розтяг, мобілізацію хребетного стовпа та релаксацію м'язів, а третій – стабільну фіксацію хребта.

Щасливий режим

У щадному режимі здійснюються рухи в групах м'язів, що не викликають болючі відчуття хребта. Вправи обов'язково поєднуються з повним спокоєм та розслабленням м'язів у зоні ураженого хребетного сегмента. Саме «розвантажувальне» положення тулуба має терапевтичну дію. При шийному остеохондрозі є положення з підкладеною під голову подушкою, при цьому шийний відділ повинен бути зігнутий під кутом в 10-20о. У тяжких випадках голова фіксується валиками.

З 4-5 дня лікування, коли гострі симптоми починають стихати, спочатку призначають ізометричну напругу, потім – активні рухи у дистальних відділах хребта, вправи у розвиток грудного дихання. За наявності нестабільності рухового сегмента шию фіксують ватно-марлевим коміром.

Розслабленню та зниженню тонусу довгих м'язів спини та шиї сприяє постізометрична релаксація, згідно з якою, після напруги спостерігається більш відчутне розслаблення. Лікувальний прийом:

Лікар захоплюєруками голову пацієнта і намагається ротувати чи нахилити у тому напрямі, у якому є обмеження рухливості. Хворий з максимальним зусиллям чинить опір. У певний момент, за сигналом лікаря пацієнт починає розслаблятися, а лікар з невеликим посиленням продовжує рухи голови.

Рухи для постізометричної релаксації підбираються лікарем строго індивідуально з урахуванням характеру та рівня ураження хребта. Маніпуляція виконується плавно і повільно, болючі симптоми не повинні посилюватися, тривалість 5-7 хвилин, кількість 7-10 разів.

Гімнастика, виконувана у разі, якщо є гострі симптоми захворювання:

У положенні лежачи на спині із зігнутими в колінних та тазостегнових суглобах ногами. Руки розташовані вздовж тулуба долонями догори. Стиснути в кулак кисть і виконати повний вдих через ніс. Виконати спокійний видих через стислі губи та розтиснути пальці.
У тому ж положенні виконувати рухи стоп.
У тому положенні виконувати вільне дихання.

Тривалість 3-5 хвилин.

При зменшенні болю тривалість занять зростає. У полегшених положеннях (на животі, спині, стоячи рачки) підключають ізометричне скорочення м'язів шиї і рук. Лікування, рухова гімнастика чергується з дихальними вправами.

Комплекс вправ:

Положення на спині з підкладеним під коліна валиком. Руки на грудях. Виконується зміна положення обох рук, зігнутих у ліктях: одна згори, інша знизу.
У тому ж положенні зігнути шию та підборіддя притиснути до грудей. Повторити 5-7 разів у повільному темпі.
Глибокий вдих через носа. Під час видиху підібгати живіт і спробувати утримати його в такому положенні 6-7 секунд.
У положенні стоячи наколінах підняти і опустити голову. Виконувати кругові обертання руками.

Лікувально-тренувальна гімнастика

При позитивній динаміці зникають симптоми при спокої у ліжку. У такому разі вдаються до лікувально-тренувальної гімнастики, за якої вправи спрямовані на підвищення тонусу хворих на м'язи. Використовується ізометрична лікувальна гімнастика та переміщення кінцівок. Вправи можуть спричинити загострення захворювання хребта. Тому протипоказано піднімати випрямлені ноги з положення лежачи на спині і підняття тулуба при фіксованих ногах. Лікувальна гімнастика при шийному остеохондрозі має на увазі рухи, що виключають відведення та підняття прямих рук, особливо, з опором.

У період одужання протипоказані нахили вперед і назад з високою амплітудою, ротація шиї. Вправи з нахилом наперед вважаються позою підвищеного ризику болю. Вправи повинні сприяти зміцненню м'язового каркасу, звільненню корінців та зменшенню протрузії дисків. Це досягається активною напругою розгиначів шиї та спини.

При одному з ускладнень шийного остеохондрозу, плече-лопатковому періартриті, виконується гімнастика зі становища на спині зі ковзними рухами плеча по рівній гладкій поверхні. Лікування усуває контрактуру плеча, що веде, амплітуда рухів збільшується на 10-15о. Поступово відновлюються рухи у передній площині, потім ротація.

Зазначений руховий режим при шийному остеохондрозі забезпечує найменшу мобілізацію хребта з найбільш оптимальним підвищенням витривалості та працездатності шиї та тулуба в цілому, усунення рухових порушень у ураженому сегменті. Лікування з ізометричному режимі більш результативне і менш стомливе, ніжтренування у динамічному режимі.

Тренувальний режим

У тренувальному режимі зміцнюються м'язи шиї та виробляються побутові навички та звички. Виконуються тонічні вправи та лікувальна гімнастика для збільшення амплітуди рухів у ураженому сегменті хребта.

Уроки з фізкультури закінчуються навчанням раціонального самообслуговування, підняття тяжкості, постави тощо. Домогтися стійкого ефекту неможливо без дотримання рекомендацій, які повинні виконуватися не менше ніж 3 місяці після припинення больового симптому.