Лікування аневризми артерій головного мозку, аорти та інших периферичних артерій

У деяких випадках, коли пацієнт приходить зі скаргами на одне захворювання, при обстеженнях виявляються й інші хвороби, які його не турбують, тому й «невидимі» без діагностики. До таких захворювань відноситься аневризм аорти.

Її виявляють при фізикальному та ультразвуковому обстеженні або при проведенні рентгену та, як правило, на досить пізніх стадіях. Тому лікарі рекомендують періодично проходити профілактичні огляди.

Що таке аневризм?

Це розширення (утворення опуклості або випинання) стінки кровоносної судини (частіше за артерію, ніж вени), що відбувається в результаті підвищення артеріального тиску, а також слабкості стінки судини.

Аневризм - це діагноз, які ставлять, якщо судина збільшується більш ніж на 50% від свого нормального розміру. Аневризма може чинити тиск на нерви та навколишні тканини, що здатне викликати нездужання та погане самопочуття пов'язане з неврологічною симптоматикою. Але ще гірше, якщо станеться розрив аневризми.

Чим небезпечна аневризма?

Коли відбувається розрив аневризми, виникає масивна кровотеча з просочуванням оточуючих тканин і органів кров'ю. Трапляється це досить швидко, і найчастіше закінчується летальним кінцем. Тому при розриві аневризми потрібна термінова медична допомога та хірургічне втручання.

Якщо аневризма не розривається, це означає, що вона безпечна. Звичайно, невелика по діаметру (залежить від її локалізації) аневризма не призводить до розривів і крововиливів, але незалежно від її часто називають «бомбою уповільненої дії». Утворившись, вона росте дуже повільно, але в певний момент може викликати серйозні проблеми зі здоров'ям: наприклад, тромбоутворення та емболію, розрив,гостре розшарування стінки артерії, що призводить до формування двох просвітів - помилкового та істинного.

Ускладнення та наслідки аневризми дуже небезпечні. Так, розрив аневризми головного мозку призведе до геморагічного інсульту, а наявність тромбів може призвести до тромбоемболії та розвитку ішемії тканин.

Що таке аневризм? Це захворювання, яке необхідно лікувати терміново, а також знати, як його можна попередити, якщо високий ризик утворення аневризми.

Медичний центр «Енерго» пропонує свої послуги з діагностики та лікування аневризм, різних за місцями локалізації (черевної аорти тощо), симптомами та причинами виникнення. Ми маємо сучасне діагностичне обладнання та штат висококваліфікованих фахівців, щоб здійснювати якісну діагностику та пропонувати максимально ефективні методи лікування та відновлення.

Симптоми аневризми

Симптоматика залежить від форми та розташування аневризми, але найчастіше людина навіть не помічає «присутність» освіти доти, доки не звернеться до лікаря, як правило, зовсім з іншої причини.

Помітні зовнішні прояви аневризми виникають лише на критичній стадії – коли вже є гострий ризик розриву або при розриві. На цих стадіях потрібне екстрене медичне втручання.

Симптоми пізніх стадій аневризми судин головного мозку:

сильні головні болі та болі в шиї;
порушене мовлення;
відчуття тиску в ділянці очних яблук;
втрата зору, двоїння в очах, опущення повік;
запаморочення та втрата рівноваги при ходьбі.
конвульсії та втрата свідомості.

Симптоми пізніх стадій аневризми аорти, серця:

утруднене ковтання;
кашель;
болі в грудях та спині;
відчуття «другого серця» у животі
болю в животі
болі у спині
набряки ніг
напружене дихання;
періодична втрата голосу та/або захриплість.

У латентній стадії у кожного виду аневризми є свої індивідуальні особливості, а симптоматика зазвичай слабка, тому визначити наявність і наскільки сильні можливі наслідки аневризми може лише досвідчений лікар при проведенні діагностики. Проконсультуватися у спеціаліста та пройти обстеження можна у нашому медичному центрі. В «Енерго» ви можете звертатися у зручний для вас час.

Види аневризм

Аневризми класифікують за формою та розташуванням.

Залежно від типу кровоносної судини, на якій розташовується аневризм, виділяють:

артеріальна аневризму: утворюється на артеріях (найчастіше у черевній або грудній порожнині);
венозна: з'являється на венах (переважно на ногах, а також у системі портальної та нижньої порожнистої вен);

Аневрзими можуть виникати на будь-яких судинах у будь-якій анатомічній ділянці. Основні місця виникнення аневризм:

аневризму судини головного мозку: часто розташовується на сонній артерії, в ділянці Віллізієвого кола;
кишкова аневризму (на брижової або селезінкової артерії);
ниркова аневризму (на нирковій артерії та на судинах, які постачають кров'ю тканини нирок);
аневризм грудної аорти (на коронарних артеріях, часто відразу після інфаркту).
Аневризм черевної аорти
Аневризм лівого шлуночка

Залежно від форми аневризми виділяють такі типи: анатомічна, саккулярна, веретеноподібна, циліндрична та човноподібна.

Також виділяють справжню та хибну аневризму. При наявностіІстинної форми аневризми внутрішня стінка судини зберігає свою цілісність. Якщо йдеться про хибну форму, то внутрішня стінка є фіброзною тканиною. Також ці два види розрізняють причини: хибна аневризма виникає в результаті травм, а справжня різних захворювань.

Причини аневризми

Вище вже було сказано, що аневризма утворюється внаслідок підвищення артеріального тиску та слабких стінок судин.

До цього можуть призвести такі причини, як:

генетична схильність;
атеросклероз (при утворенні атеросклеротичних бляшок у судинах);
травми та пошкодження в області розташування судини;
інфекційні та запальні процеси (від грибкових та бактеріальних інфекцій, наприклад, сифіліс або туберкульоз);
дефіцит міді та інших речовин;
запалення стінок кровоносних судин через інфекції або при аутоімунних захворюваннях.

Імовірність появи та розвитку аневризми обумовлена такими факторами ризику:

спадковість (якщо в сім'ї були або є випадки аневризми, незалежно від форми та розташування);
високий кровяний тиск;
генетичні захворювання (наприклад синдром Марфана).

До появи аневризм призводять ожиріння, шкідливі звички (алкоголь, куріння), цукровий діабет, малорухливий спосіб життя, дисліпідемія та ін.

СКРИНІНГ АНЕВРИЗМИ АОРТИ У РОЗВИТИХ КРАЇНАХ ОСНОВАНИЙ НА НАСТУПНИХ ДАНИХ (Нью-Йорк, 2015 р.):

Загальні рекомендації щодо скринінгу ААА за даними різних організацій

65-75 років, які коли-небудь курили, Всі з сімейним анамнезом

Все з сімейний анамнез

> 55 років із сімейним анамнезом, > 65 років решті

> 65 років, які будь-коли курили або маютьсімейний анамнез

65-75 років, які коли-небудь курили, 60 років мають сімейний анамнез

Скринінг не проводиться

60-75 років, які будь-коли курили

Скринінг не проводиться

Усім чоловікам віком 60-75 років

Немає рекомендацій для осіб 65 років

65 років та > 65 якщо є ризик (куріння, серцево-судинні захворювання) або сімейний анамнез

Скринінг не проводиться

60-75 років, які будь-коли курили (рівень річок. В) 65-75 років, ніколи не курили (рівень річок. С)

65-75 років коли-небудь курили Скринінг не проводиться для тих, хто ніколи не курив (рівень річок. D)

Зображення частоти виконання УЗ-діагностики ААА, що базується на її розмірі

Кожні 6 місяців

Первинний прийом

Але, як зазначалося вище, аневризма черевної аорти чи грудного відділу може стати причиною миттєвої смерті. Тому при будь-яких підозрах необхідно терміново звертатися до лікаря, щоб отримати план лікування чи рекомендації щодо підтримання хорошого стану здоров'я.

На першій консультації лікар проводить фізичний огляд, тобто промацує органи черевної порожнини, аорту, прослуховує серце наявність шумів.

Також лікар збирає необхідну інформацію: скарги пацієнта та наявні симптоми, анамнез наявних чи попередніх захворювань, історія захворювань у сім'ї, загальний стан здоров'я пацієнта тощо. На підставі проведеного огляду лікар призначає обстеження та аналізи.

Для діагностики найчастіше застосовують такі методи:

УЗД: сканування тканин за допомогою ультразвукового дослідження для отримання зображення.
МРТ (ангіо): дозволяє переглядати судини після введення контрастної речовини;
КТ голови та шиї (комп'ютерна томографія): отриманнязображення шляхом введення контрастної речовини (внутрішньовенно).

Також можливе призначення дуплексного сканування та направлення на консультацію невролога та окуліста.

Повторний прийом

Пацієнта запрошують на повторний прийом, якщо не потрібно термінової госпіталізації, а також коли лікар вивчить результати аналізів та діагностичних обстежень.

Лікар складає план лікування аневризми аорти головного мозку або інших локалізацій, де детально розписуються та обговорюються з пацієнтом усі майбутні процедури та методи лікування та відновлення, а також складається графік індивідуальних відвідувань.

Лікар вирішує, як лікувати аневризму в залежності від особливостей кожного конкретного випадку:

якщо розмір аневризми інфраренальної аорти вбирається у 5,5 див, то призначається медикаментозне лікування;
якщо розмір аневризми більше 5,5 см, то призначається хірургічне лікування аневризми, оскільки за таких аневризм великий ризик її розриву.

Медикаментозне лікування передбачає використання ліків, які знижують тиск крові, розріджують кров, зміцнюють стінки судин.

Хірургічне лікування - це операція з видалення аневризми, при цьому вибір методу залежить від форми та розміру аневризми, а також індивідуальних особливостей конкретного випадку. Основними на сьогоднішній день є дві операції – відкрита резекція аневризми з аорто-стегновим біфуркаційним протезуванням або ендоваскулярне ендопротезування аневризми аорти стент-графтом.

Контрольний прийом

Пацієнти з небезпечними аневризмами (наприклад, на судинах головного мозку) підлягають обов'язковому спостереженню у лікаря протягом терміну, який буде встановлений лікарем. У тому числі можуть бути призначеніконтрольні прийоми для спостереження за загальним станом пацієнта та запобігання розвитку нових проблем із судинами.

Залежно від форми та локалізації аневризми, а також клінічної картини у кожного пацієнта терміни та результати лікування індивідуальні. Повного лікування без операції досягти неможливо. Але при точному та строгому дотриманні всіх призначень лікаря за допомогою медикаментозного лікування досягається значне покращення якості життя.

Результати лікування залежать від віку пацієнта, загального стану здоров'я, наявності неврологічних захворювань, локалізації аневризми, того, наскільки рано було проведено діагностику. Якщо стався розрив, то результати лікування та відновлення залежать від того, наскільки швидко вдалося надати медичну допомогу.

Профілактика

Часто аневризми залишаються непоміченими людиною та лікарями протягом усього життя, оскільки не ростуть, не змінюються і не впливають на довколишні тканини та судини. Попередити появу та розвиток аневризм неможливо, навіть якщо врахувати всі фактори ризику. Але можна зробити низку дій, які дозволять знизити ймовірність появи атеросклеротичних бляшок та інших наслідків аневризми серця, судин головного мозку, грудного або черевного відділів аорти.

Хорошою профілактикою не тільки аневризми, а й інших хвороб буде ведення здорового способу життя (харчування, відмова від шкідливих звичок) та регулярні аеробні навантаження. Також дуже бажано регулярно проходити огляд у лікаря при підозрі на можливу появу та розвиток аневризми, а також у тих випадках, якщо ви знаходитесь у групі ризику (наприклад, за наявності спадкового фактора).