Лікування хворих з гінекологічними захворюваннями високочастотними коливаннями (дарсонвалізація,
Струми високої частоти знайшли широке застосування в гінекологічній практиці.
Струми д'Арсонваля являють собою імпульсні струми високої частоти та високої напруги. Різко загасаючі електромагнітні коливання, що утворюються в електромагнітному контурі, не супроводжуються помітним тепловим ефектом, що відрізняє дарсонвалізацію від діатермії. Сила струму в апаратах д'Арсонвалю до 200 мА, напруга - 10 000 В. У гінекологічній практиці застосовують місцеву дарсонвалізацію (апаратом ДМП-5). У цьому настає гіперемія шкіри, що супроводжується зниженням шкірної чутливості, до анестезії.
Місцева дарсонвалізація показана при свербіння зовнішніх статевих органів, піхви, анальної області, геморої. При цьому вакуумний електрод прикладають до уражених органів. При піхвових або ректальних аплікаціях гострий скляний або металевий електрод вводять у піхву або в пряму кишку, попередньо осушивши його і змастивши вазеліном. Тривалість процедури 3-5-10 хв. щодня чи через день. Курс лікування складається з 15-20 сеансів.
Діатермія характеризується впливом струмів вищої частоти, ніж д'Арсонваль. Вона заснована на терапевтичному використанні тепла, що утворюється на шляху проходження струму, енергія якого перетворюється на теплову. При застосуванні діатермії приблизно 60% тепла проникає у глибинні тканини і лише 40% затримується у поверхневих шарах. Загальна дія її позначається підвищення температури тіла, гіперемії, почастішання пульсу, меншою мірою — дихання, збільшення газообміну, потовиділення. Вогнищеве підвищення температури (до 43°) при лікувальній діатермії викликає резорбцію та діє бактерицидно на деякі мікроорганізми.
Показанням дозастосування її є: аменорея, альгодисменорея, запальні захворювання внутрішніх статевих органів та ін.
Сочетание диатермии с гормональными и медикаментозными средствами способствует появлению менструации при аменорее усилению кровоотделения при гипоменструальном синдроме, оказывая при этом стимулирующее влияние на гормональную функцию яичников, повышают сопротивляемость тканей половых органов, улучшают гликогенообразовательную функцию влагалищного эпителия (А. Б. Прейсман, 1963). При аменореї та гіпоменструальному синдромі призначають діатермію щодня по 30-40-60 хв. та силі струму від 1 до 2 а. Один електрод вводять у піхву, а два розгалужені - на область яєчників. Після сеансу діатермії хворий призначають на 20-30 хв. відпочинок. Якщо хвора живе статевим часом життям, бажано застосовувати черевно-стінково-піхваво-сакральну аплікацію.
Кількість процедур призначається залежно від індивідуальних особливостей. Після 12-15 процедур призначають перерву на 4-5 днів для того, щоб після передбачуваного терміну менструації знову відновити лікування. Під час менструації застосовують зовнішні аплікації.
При альгодисменореї, особливо при поєднанні її з гіпоплазією статевих органів, показана діатермія на низ живота (черевно-крижове або черевно-прямокишкове розташування електродів). У цих випадках застосовують також діатермію на область сонячного сплетення, накладаючи їх строго паралельно на область пупка і відповідно на спину (сила струму 08-12 а, тривалість процедури 20-30 хв.). Призначаючи її на область шийних вузлів, А. Б. Прейсман (1963) отримував сприятливий результат при лікуванні хворих на альгодисменорею, особливо при головному болю, блювоті, запамороченні. Діатермію при цьому призначали за 3-4 дні до очікуваних менструацій та продовжували під часменструацій. Два невеликі електроди накладали на область нижньої третини грудинно-ключично-соскового м'яза, третій поміщали на задній поверхні шиї. Сила струму 0,6-1,2 а, тривалість процедури 10-20 хв. Для досягнення ефекту проводять 2-4 курси діатермії.
При безплідді, що залежить від недорозвинення статевого апарату, застосовують черевно-піхвову-крижову або попереково-піхвову діатермію (кількість процедур - 20-30, тривалість - від 30 до 60 хв.).
Дуже велике поширення набула діатермія в амбулаторних умовах при лікуванні хворих з гінекологічними захворюваннями. Показанням щодо нього є хронічні запальні захворювання статевих органів. Лікування призначають не раніше ніж через 2-3 тижні після зниження температури та нормалізації кількості лейкоцитів.
Протипоказанням до призначення діатермії є злоякісні пухлини або підозра на них, туберкульоз жіночих статевих органів, вагітність, маткові кровотечі при фіброміомах, варикозні розширення тазових вен.
Слід пам'ятати, що з лікуванні діатермією іноді може настати загострення запального процесу, що частіше буває короткочасним. У таких випадках необхідно скасувати або зменшити силу струму. Після ліквідації загострення лікування слід відновити.
Індуктотермія (або короткохвильова діатермія) - це лікування змінним електромагнітним полем високої частоти - від 3 до 30 МГц. Апарат для індуктотермії є генератором змінного струму. У механізмі дії звичайної діатермії та індуктотермії на тканині є багато спільного. В обох випадках вони піддаються впливу високочастотного поля, яке при діатермії підводиться від генератора безпосередньо до об'єкта за допомогою контактних електродів, а приіндуктотермії - за допомогою охоплюючого об'єкта соленоїда. Електродом є кабель, згорнутий у кілька витків. Перед призначенням процедури у хворої видаляють усі металеві предмети (годинник, шпильки та ін.).
Показання до індуктотермії ті самі, що й діатермії. Тривалість щоденної процедури 10-20 хв. з поступовим збільшенням; на курс лікування - 8-15, а в ряді випадків до 20 процедур. Індуктотермію застосовують абдомінальну чи сакральну. При абдомінальній кабель, згорнутий у плоску спіраль, встановлюють на відстані 2 см від поверхні черевної стінки; при сакральній - монтують у кушетці відповідно крижової області.
Протипоказання до її застосування: гостра та підгостра стадії запального процесу геніталій, серцево-судинні захворювання на стадії декомпенсації, гіпотонія, діабет, туберкульоз статевих органів, вагітність, пухлини.
Електричне поле ультрависокої частоти (УВЧ) використовується в терапії при частоті 39 МГц, що відповідає довжині хвилі 7,7 м. При впливі електричним полем УВЧ енергія не поглинається провідниками, тому тепло виділяється як у поверхневих, так і тканинах, що глибоко лежать. При застосуванні його в терапевтичних дозах вплив на серцевий м'яз відсутній, розширення судин змінюється звуженням, іноді знижується артеріальний тиск. Терапія не надає помітного впливу складу крові, крім лейкоцитів (спостерігається їх зниження числа). При вплив на вогнище запалення УВЧ має болезаспокійливу, резорбуючу дію, посилює регенеративні процеси.
Показанням до призначення його є ексудативні форми запальних процесів жіночих статевих органів (пельвіоперитоніти, аднексити та ін), гострі та хронічні процеси органів малого тазу, бартолінітгострої стадії. Найчастіше терапію УВЧ застосовують у стаціонарних умовах. Протипоказання ті ж, що і за діатермії.