Лікування кропив’янки та набряку Квінке, Алергія у дітей
Лікування кропив'янки та набряку Квінке має бути етапним залежно від періоду захворювання та індивідуальним з урахуванням його етіології.
При гострій кропив'янці та набряку, а також при загостренні хронічного процесу, необхідно перш за все припинити подальше надходження алергену в організм - скасувати всі медикаменти, на фоні введення яких виникла кропив'янка або набряк. Якщо ж симптоми виникли поза прийомом лікарських препаратів або захворювання має хронічний рецидивний перебіг, що свідчить, як правило, про його харчову етіологію, слід призначити дитині розвантажувальну дієту кефіру на два дні або базисний раціон з подальшим підбором індивідуальної дієти в періоді ремісії.
У гострому періоді кропив'янки та набряку паралельно дієті призначається медикаментозна терапія, спрямована на: 1) припинення або ослаблення алергічної реакції. Застосовуються антигістамінні препарати (краще парентерально), 10%. розчин глюконату кальцію (внутрішньовенно) курсом до 5-7 днів, 0,1% розчин адреналіну зростаючими та знижуючими дозами (див. розділ 4.2). При різкій свербіжці рекомендується внутрішньовенне введення 30% розчину тіосульфату натрію курсом до 10 днів. При генералізованій кропивниці в поєднанні її з набряком гортані, а також у випадках відсутності ефекту від терапії необхідно внутрішньовенне введення 3% розчину преднізолону в дозі 1-2 мг/кг маси тіла (10-20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію) протягом 3 -5 днів. При показаннях проводиться інфузійна дезінтоксикаційна терапія, що включає ізотонічний розчин натрію хлориду, реополіглюкін, гемодез; 2) зменшення впливу алергенів та видалення їх з організму - очисна клізма, проносне (англійська або глауберова сіль),активоване вугілля та, якщо дозволяє стан, промивання шлунка. У тяжких випадках можлива гемосорбція; 3) місцеве зовнішнє лікування, що включає засоби, що зменшують свербіж - спиртовий розчин ментолу (1-2%), тимолу (1-1,5%), обтирання столовим оцтом.
При призначенні медикаментозного лікування, особливо у хворих на полівалентну лікарську алергію, необхідно брати до уваги можливість перехресних реакцій між окремими препаратами. У зв'язку з цим протипоказано введення тіосульфату натрію за наявності у хворого сенсибілізації «сульфаніламідних препаратів і до препаратів, що містять сульфгідрильні групи, застосування піпольфену при алергії на аміназин і, навпаки, введення препаратів групи пеніциліну, у тому числі напівсинтетичних пеніцилінів, при наявності хворого на пеніцилін у теперішньому чи минулому. Не рекомендується вводити глюкозу, оскільки у більшості дітей з кропив'янкою та набряком Квінке є сенсибілізація до цукру. Всі ін'єкції рекомендується робити індивідуальними шприцами, щоб уникнути попадання малих доз алергенних для хворого залишків ліків у шприцах.
У період реконвалесценції та ремісії найважливіше значення мають: 1. Лікування захворювань травного тракту (дегельмінтизація, біопрепарати при дисбактеріозі, спазмолітики, тюбажі тощо) у поєднанні із замісною ферменто- та вітамінотерапією; 2. Остаточний підбір індивідуальної лікувальної дієти, дотримання її протягом 3-6 місяців з подальшим розширенням шляхом послідовного включення до раціону елімінованих продуктів з оцінкою їх переносимості за допомогою оральних провокаційних проб під контролем харчового щоденника; 3. Неспецифічна гіпосенсибілізація гістаглобуліном або алергоглобуліном, або гістасероглобуліном зповторенням курсів до 3-4 на рік при хронічній кропив'янці, лікування задитеном протягом місяця при гострій і протягом трьох місяців при хронічній та рецидивуючій кропив'янці; 4. За високого ступеня харчової полісенсибілізації специфічна імунотерапія причинно-значущими харчовими алергенами розробленим нами сублінгвальним методом в умовах алерговиділення.
Даний комплекс лікувальних заходів проведено нами у всіх 84 хворих з оцінкою його в катамнезі протягом 3-10 років. Отримано відмінні результати (стійка ремісія весь період спостереження, щонайменше рік, з розширенням дієти до загального столу) у 85%, хороші (ремісія з рідкісними короткими рецидивами при порушенні дієти з її розширенням) — у 15%. Наводимо клінічне спостереження.