Лікування набряку мозку
Останнім часом дляборотьбиз набряком мозку рекомендуються концентрована плазма (100-150 мл внутрішньовенно), а також засоби, що впливають на тонус судин і зменшують проникність їх стінок (неіроплегіки і гангліоплегіки, вітаміни С, В1, B6, B15 та ін.). Якщо в основі набряку мозку лежить порушення іонної рівноваги (гіпокаліємія), то добрий ефект можна отримати від введення солей калію.
У комплексному медикаментозному лікуванні набряку мозку істотну допомогу можуть надати кортикостероїдні гормони (преднізолон, гідрокортизон внутрішньовенно), пентамін, еуфілін і дипразин (піпольфен); для зниження тонусу парасимпатичної системи - центральні холінолітики.
При вплив багатьох отрутна центральну нервову систему та розвитку коматозного стану нерідко спостерігається значне підвищення температури тіла. Гіпертермія може бути наслідком порушення як центральної терморегуляції, так і результатом ускладнень (пневмонії, плеврити, септикопіємії та ін.).
Оскількигіпертерміяпогіршує перебіг інтоксикації, то поряд з патогенетичною проводиться симптоматична терапія. З постраждалого знімають ковдру (залишаючи на ній лише простирадло) та проводять штучну вентиляцію палати, місцево охолоджують йому голову, призначають вологі прохолодні обгортання. Сприятливий вплив на нормалізацію температури тіла може ввести антипіретики (амідопірину, антипірину та ін) і нейроплегіків (аміназину, етаперазину тощо).
Для профілактики ускладнень та боротьби з вторинною інфекцієюдоцільно раннє призначення антибіотиків, забезпечення гарної вентиляції легень. Надалі після виходу зі стану коми проведення лікувальної дихальної гімнастики.
При тривалій комінеобхідно звернутиувагу на догляд за хворим та профілактику ускладнень. Важливо стежити за станом сечовивідної системи та кишечника. Сеча виводиться постійним катетером чи через кожні 3—6 год. Через 1—2-е добу ставиться сифонна клізма. Ведеться контроль за рідиною, що вводиться в організм. Її кількість залежить від характеру інтоксикації та стану серцево-судинної системи та нирок. Якщо функціональний стан серцево-судинної системи та нирок добрий, то вигідно вводити більшу кількість рідини (до 3-6 л і більше на добу). При порушенні їх функції - кількість рідини, що вводиться, повинна бути зменшена до 2-1,5, а в окремих випадках і до 1 л. Особливо важливо обмежувати введення рідин при набряку легень (або при схильності до нього), розвитку гострої ниркової та серцевої недостатності, загальної гіпергідратації організму.
Рідинивводять у вигляді ізотонічних розчинів хлориду натрію, глюкози, кровозамінників, лужних розчинів та ін. Доцільно чергування розчинів, що застосовуються. Одночасно необхідно заповнювати потребу організму у вітамінах (С, В1, В12 та ін.).Якщо коматозний стантриває більше 2-3 діб, поживні суміші вводять у шлунок через постійний тонкий зонд.
З метою профілактики пролежніві пневмоній хворого слід через кожні 2-3 години повертати на інший бік, спину, підстилати спеціальні секційні матраци (антидекубітатори), протирати шкірні покриви саліциловим або камфорним спиртом, забезпечити догляд за порожниною рота, , носоглотки (періодично змащувати слизові губ борним вазеліном, промивати порожнину рота розчинами фурациліну, водою та ін).