Лікування нервового тику у дітей - які методи застосовують

Через різноманітність причин нервових тиків запорукою успішного лікування є правильна їх діагностика. Тому доцільно висвітлити питання причин та класифікації тиків, перш ніж роз'яснювати принципи лікування.

Походження тиків

Розрізняють первинні та вторинні тики. Перший тип більше характерний для дітей, виникаючи у соматично здорової дитини у відповідь на психотравмуючі ситуації. Нервові тики у дорослих частіше розвиваються як симптом будь-якого соматичного чи психічного захворювання.

Первинні нервові тики розвиваються зазвичай у віці 5-7 і 10-11 років, у періоди формування психіки, коли вона максимально схильна до травмуючих впливів. Найчастіше тики виникають у хлопчиків. Провокуючим фактором розвитку тиків є синдром дефіциту уваги та гіперактивність. Вони можуть виникати як після одноразової психотравми високої інтенсивності (сварка або розлучення батьків, суворе покарання), так і внаслідок тривалого стресу – нестача уваги, любові з боку батьків, страхи, почуття покинутості та самотності.

Виникнення первинних нервових тиків у дорослих можливе при перевтомі, стресах, тривалих психічних та фізичних навантаженнях.

Вторинні нервові тики з'являються як наслідок травмуючого впливу на мозок. Це може бути безпосередньо травма, так і результат інфекційного пошкодження, гіпоксії або інтоксикації.

У дітей вторинні тики часто з'являються як наслідок пологових травм чи травм голови у ранньому дитячому віці. Також вони можуть викликатись інфекціями, що зачіпають нервову тканину – цитомегаловірус та інші віруси герпесу, бактеріальні інфекції мозку –стрептокок, синьогнійна паличка, менінгокок. Можливе рефлекторне відтворення тиків як звичних дій, що повторюються, коли в них вже немає необхідності. Наприклад, нервовий тик ока у дитини може закріпитися після перенесеного кон'юнктивіту, коли дитина часто моргала.

Окремо виділяють спадковий варіант тиків, викликаний генетичними захворюваннями. Найпоширеніше їх – синдром Туретта. Він проявляється поєднанням вокалізації (нав'язливого виголошення фраз або окремих звуків) та різноманітних тикових рухів, найчастіше це нервовий тик на обличчі.

Лікування первинних тиків

У разі тиків у дорослих, викликаних перевтомою та стресом, відмінні результати дає поєднання психотерапевтичних та режимних методів. Такі ж рекомендації можна дати для лікування дітей старшого віку та підлітків.

Створення режиму охорони, зменшення психічних і фізичних навантажень.
Психологічна допомога у вирішенні конфліктів, їх прийняття, розгляд із різних точок зору, зміна ставлення до ситуації. Зменшення напруженості при конфліктах та їх кількості допоможе значно знизити навантаження на нервову систему, а відповідно і зменшити вплив факторів, які провокують тики.
Можливе призначення седативних препаратів, зокрема фітотерапія.
Регулярне фізичне навантаження, максимальне перебування на свіжому повітрі, щоденні прогулянки, пробіжки.
Контроль за харчуванням – дієта з мінімумом подразнюючої травний тракт їжі (смаженої, гострої, солоної, маринованої, консервів). Введення в раціон свіжих овочів та фруктів, продуктів, багатих на клітковину, морепродуктів.
Перехід на часте дробове харчування - 5 або 6 прийомів їжі на добу маленькими порціями.

Якщо виникає первинний нервовий тик в дітей віком – лікування його включає великий комплекс режимних заходів і вимагає великої уваги з боку батьків. Якщо ви однозначно переконалися, що органічної патології немає, зверніть увагу на оточення дитини. Уважно вивчіть його повсякденне життя. Ближче ознайомтеся із психологічним кліматом у школі, гуртках, секціях. Придивіться до стосунків дитини із друзями. Можливо, десь є напруженість, глузування або інші фактори, що травмують.

Ще більш уважного вивчення потребує ситуація вдома. Наскільки ви вимогливі до дитини, чи суворо судите її промахи та помилки? Чи дотриманий баланс між вимогами та похвалою, чи достатньо уваги ви приділяєте дитині? Чи часто кажете йому, що його любите? Спокійна, доброзичлива атмосфера у ній вкрай важлива хорошого самопочуття дитини.

Також обов'язково зверніть увагу на ситуацію у школі. Наскільки навантаження відповідає можливостям дитини? Які в нього стосунки з однокласниками та викладачами?

Якщо тики непостійні - простежте, коли вони з'являються, це допоможе з'ясувати причинні фактори.

У разі тиків у дітей до 2 років причину все ж таки слід шукати в першу чергу в сім'ї.

Психотерапія ефективна для дітей старшого віку, які здатні усвідомлювати та виконувати інструкції терапевта. Обов'язковим є одночасне консультування психологом батьків. У разі захворювання дітей молодшого віку – можливо, психолога варто відвідати батькам. Нервовий тик у дітей лікують медикаментозно у разі виражених тиків. Призначають заспокійливі збори, ванни з травами, седативні легкі препарати коротким курсом. Також ефективним є масаж, лікувальна фізкультура, вітаміни.

Лікування вторинних тиків

Підхід до терапії у разі визначається типом причинного захворювання.

Травматичні тики, які виникли за травмою, найімовірніше мимоволі дозволяться після адекватної медичної допомоги після закінчення періоду відновлення. Якщо після травми пройшов якийсь час – як вилікувати нервовий тік підкаже тільки кваліфікований невролог після поглибленого обстеження.
Ішемічні тики лікуються по-різному у дітей та дорослих. У дорослих це найчастіше наслідки інсульту, які потребують тривалого комплексного лікування. У дітей їх причина в більшості випадків - внутрішньоутробна гіпоксія або асфіксія під час пологів. Ці стани підвищують чутливість мозку до будь-яких подразників, будучи провокуючим фактором. Такі діти вимагають тривалої терапії ноотропами та метаболічними препаратами, створення максимально комфортної обстановки в сім'ї та дотримання режимних рекомендацій.
Інфекції, які не викликають органічних ушкоджень мозку, вимагають етіотропного лікування – антибіотиками або противірусними препаратами залежно від збудника, іноді потрібне введення готових імуноглобулінів. Існують збудники (наприклад, цитомегаловірус, токсоплазма), які при внутрішньоутробному інфікуванні викликають множинні органічні зміни мозку, у тому числі викликають нервовий тик у дітей. Лікування їх утруднене, а повне відновлення не завжди можливе.
Тики внаслідок інтоксикації вимагають масивної дезінтоксикаційної терапії, інфузії великих обсягів сольових розчинів та плазмозамінників. При тяжкому стані може виникнути потреба у плазмаферезі. У разі тривалого надходження невеликих доз токсину потрібне специфічне лікування для виведення пов'язаного з білками плазми і осілого втканини речовини.
При синдромі Туретта нервовий тик у дитини (моргання, гримасування, нав'язливі рухи рук) обумовлений генетичними причинами, впливати на які медицина поки що не може. Терапія спрямовано зменшення виразності тиків, а старшому віці – навчання свідомому контролю за ними. Базова терапія виключно медикаментозна. Можуть призначатися препарати різних груп, зокрема протисудомні.

Прогноз при лікуванні тиків найчастіше сприятливий. Це функціональний стан, тому можливе їхнє повне лікування.