Лікування періодонтиту

Періодонтит – запалення тканин періодонта, які оточують корінь зуба та утримують його в альвеолярній лунці. Це захворювання може виникати з різних причин, включаючи травму чи неправильне лікування зубних каналів. Однак найчастіше воно є ускладненням запущеного карієсу та пульпіту. Лікування періодонтиту - процес довгий і багатоетапний, але якщо їм нехтувати, наслідки для всього організму можуть бути дуже серйозними.

Зміст статті

Показання до лікування періодонтиту

Існують два основні шляхи лікування періодонтиту: консервативний та хірургічний. Для кожного з них є свої свідчення та протипоказання.

За сучасними стандартами стоматології лікар повинен віддавати перевагу консервативним методам. Вони показані як при гострому, так і при хронічному періодонтит, у тому числі і при появі кіст і гранульом, розхитаність зубів, наростання запалення.

Однак використовувати ортоградне лікування можна далеко не завжди. Показаннями до хірургічного втручання вважаються:

непрохідність каналів коріння зуба;
наявність культової вкладки або штифта, які не можна зняти, не зашкодивши коріння;
множинні навколокореневі кісти або кісти, що проростають у гайморову пазуху;
широка область поразки (понад 10 мм);
перфорація порожнини зуба чи стінки кореня;
неефективність консервативних методів лікування

Коли йдеться про періодонтит, найчастіше мається на увазі апікальний (він же періапікальний або верхівковий) періодонтит - тобто запалення у верхівки кореня зуба. Причиною цього захворювання є ендодонтичні проблеми. Інший вид періодонтиту, маргінальний, вражає ясна в пришийковій ділянці зуба,але він належить до галузі пародонтології. Цей матеріал присвячений лікуванню лише апікального періодонтиту.

Методи лікування періодонтиту зуба

Вірогідність успішного консервативного лікування періодонтиту становить 70 - 90%

Етапи лікування періодонтиту

Кількість відвідувань клініки для лікування періодонтиту залежить від стадії захворювання (гострий періодонтит, хронічний, хронічний у стадії загострення) та обраної методики. Найчастіше терапія проводиться в кілька етапів і вимагає не менше 2 - 3 візитів до лікаря, тому що до повного зняття запалення ставити постійну пломбу не рекомендується.

Підготовка до лікування: діагностика за допомогою рентгенівського знімка, укол анестезії.
Висвердлювання зуба для доступу до каналів, видалення нерва або зняття старої пломби.
При необхідності розширення каналів.
Антисептична обробка каналів, накладення лікарських засобів, фізіотерапевтичні процедури.
Встановлення тимчасової пломби.
Зняття тимчасової пломби, антисептична обробка каналів (цей етап повторюється до того часу, поки осередок запалення буде повністю усунено; іноді це може знадобитися кілька місяців).
Встановлює постійну пломбу, контрольний рентгенівський знімок.

Паралельно пацієнту призначається антибактеріальна та протизапальна терапія, а також домашні полоскання знезаражуючими розчинами.

Особливості лікування періодонтиту зі свищем

Одонтогенна нориця — одне з ускладнень періодонтиту, переважно гранулюючого. Він являє собою отвори в слизовій оболонці, які утворюються через розростання грануляцій та руйнуваннятканин, що оточують зуб. У важких випадках свищевой хід може з'явитися у ясні, а й у щоці, і навіть на шкірі обличчя. Через отвір виділяється гнійний вміст, який з'являється через запальний процес у періодонті.

З одного боку, утворення свища полегшує перебіг захворювання, оскільки через нього виводяться продукти запалення (а це означає, що пацієнт найімовірніше не страждатиме від сильного болю). З іншого боку, невтручання з часом може призвести до втрати зуба.

Позбутися свища можна лише усунувши його причину - ураження тканин періодонту. Лікування проходить за стандартною схемою: механічна обробка каналів, знезараження та ретельне пломбування. Завдяки відтоку гною через свищевий перебіг лікування найчастіше виявляється успішним і займає менше часу. Після створення відповідних умов свищ проходить самостійно, але у важких випадках може знадобитися хірургічне видалення грануляцій, що надто розрослися.

Лікування хронічних форм періодонтиту

Розрізняють три різновиди хронічного періодонтиту: фіброзний, гранулюючий та гранулематозний.

При фіброзному періодонтит тканини, що оточують верхівку зуба, заміщаються фіброзною тканиною. Пацієнт зазвичай не відчуває болю, а визначити захворювання можна лише за рентгенівським знімком.
Гранулюючий періодонтит характеризується розростанням грануляційної тканини: запускається процес розсмоктування (резорбції) кістки, утворюються нориці, через які відокремлюються продукти запалення. У міру розширення грануляцій пацієнт починає відчувати періодичний ниючий біль.
Гранулематозний періодонтит супроводжується появою гранульоми – новоутворення у верхівки кореня. Воно є камерою зсполучної тканини, наповнену грануляціями. Якщо захворювання не лікувати, зростання гранульоми може призвести навіть до перелому щелепи.

Лікування хронічного періодонтиту найчастіше проводиться з використанням консервативних методик лікування. За сучасними стандартами лікарі, як правило, не проводять окремого лікування гранульом, кіст та свищевих ходів: якщо канали знезаражені та якісно запломбовані, новоутворення зникнуть самі. У запущених випадках допустиме хірургічне втручання.

Особливості лікування періодонтиту у стадії загострення

Загострення періодонтиту проходить дві фази: інтоксикацію та ексудацію (поява виділень). У міру прогресування захворювання пацієнт відчуває спочатку ниючі та епізодичні, а потім постійні пульсуючі та рвучі болі, тому лікування не можна відкладати.

Гострий періодонтит може бути серозним чи гнійним. У другому випадку в апікальній частині кореня зуба накопичується гнійний ексудат, і головним завданням для лікаря є його виведення. Іноді для цього достатньо очищення порожнини зуба та лікування каналів, але у важких випадках може знадобитися розсічення окістя для дренажу.

Ускладнення при лікуванні періодонтиту

Ускладнення можуть виникнути під час лікування, і після пломбування каналів. Нижче представлені основні їх.

Лікування періодонтиту в домашніх умовах

Вилікувати періодонтит у домашніх умовах не можна, оскільки причиною захворювання є бактерії, що колонізують зубні канали. Єдиний спосіб їх позбутися - провести антисептичну обробку і герметизацію каналів, а це може зробити тільки лікар, але, очікуючи візиту в клініку, можна полегшити симптоми і знизити больові відчуття.

Знезаражувальні засоби, що не дратуютьслизову, можна використовувати для полоскань 4 - 5 разів на день. Також лікарі рекомендують полоскання розчином солі та соди, у тому числі вже після лікування, щоб зняти набряк та зменшити запалення. Для усунення болю підійдуть нестероїдні протизапальні препарати. Все це допоможе зняти симптоми, але не лікування.

Ви можете відчувати хворобливі відчуття після лікування періодонтиту. У нормі вони тривають 3-5 днів і поступово згасають. Якщо біль не слабшає або відновлюється з новою силою, необхідно провести повторну терапію.