Лікування при хімічному опіку ока, препарати
З усіх поразок очей лише два – оклюзія центральної артерії сітківки та хімічний опік – вимагають справді екстреної допомоги. Найменша затримка у її наданні може призвести до сліпоти. Хімічний опік ока - це єдиний стан, у якому лікування починають, не оцінивши гостроту зору.
В першу чергу око негайно рясно промивають будь-якою рідиною, що не подразнює. У разі медичного закладу використовують стерильний розчин для промивань чи фізіологічний розчин, дома події - водопровідну воду. Око потрібно промивати безперервно протягом 15 хв (або використовувати для промивання принаймні 1 л рідини). Важливо якнайшвидше домогтися зниження концентрації пошкоджуючої речовини. Щоб полегшити промивання, в око закопують місцевий анестетик та використовують вікорозширювач. Через кілька хвилин за допомогою лакмусового папірця перевіряють рН слізної рідини. Якщо вона виходить за межі 7,2 - 7,8, око промивають ще одним літром рідини, попередньо оглянувши його з вивернутими повіками і видаливши частинки, що залишилися, пошкоджуючої речовини.
Потім збирають докладний анамнез: необхідно достеменно з'ясувати, чим викликаний опік. У цьому може допомогти вивчення упаковки або посуду, в якому була речовина. При професійній травмі важливо відзначити у карті потерпілого, чи він користувався захисними окулярами.
Загалом опіки лугами небезпечніші, ніж опіки кислотами, хоча й ті, й інші можуть призвести до сліпоті. Кислоти, руйнуючи білки, зв'язуються і нейтралізуються ними, тоді як луги омиляють колаген і пошкоджують тканини, що глибше лежать. Вуглеводні мають сильну подразнюючу дію, але тканини ушкоджують менше. Для огляду епітелію рогівки у око закопують флюоресцеїн. Слід враховувати, що без чіткоїдемаркаційної лінії повну втрату епітелію можна сплутати з його збереженням.
Профілактично у око 3-4 рази на добу закопують антибактеріальний препарат. Деякі лікарі уникають накладати в першу добу пов'язку на обпалене око, щоб не заважати вимиванню залишків речовини, що ушкоджує.
Для придушення запальної реакції зазвичай використовують комбіновані препарати глюкокортикоїдів та антибактеріальних засобів. Неінфіковані хімічні опіки та двосторонній алергічний кон'юнктивіт відносяться до тих небагатьох захворювань очей, за яких глюкокортикоїди місцево застосовують без консультації офтальмолога.
Не слід використовувати аміноглікозиди, оскільки вони уповільнюють регенерацію епітелію.
Аналгетики та транквілізатори всередину знімають неприємні відчуття. Якщо око залишено без пов'язки, для зняття болю в оці можна призначити НПЗЗ для місцевого застосування, наприклад, кеторолак 4 рази на добу протягом 4 діб.
Поки не настала епітелізація, потрібний щоденний огляд, щоб не пропустити інфекцію.
У перші 1 -2 діб загоєння опіків йде повільніше, ніж таких же за розміром механічних дефектів рогівки, оскільки епітелій, що зберігся, постраждав від впливу пошкоджуючої речовини. Накладення мазі на рогівку та зміну пов'язки на оці повинен щодня робити лікар. Якщо накладено пов'язку, препарати для місцевого застосування не призначають, тому що при цьому хворому доведеться її змінювати, а зробить він це, швидше за все, неправильно. Зняти запалення, яке триває приблизно 1 тиж після повної епітелізації, допомагають краплі з глюкокортикоїдами та антибактеріальними препаратами.
При тяжких хімічних опіках, великих дефектах епітелію рогівки, підозрі на стоншення оболонок ока або інфекцію,повільному загоєнні чи зрощенні кон'юнктиви повік з кон'юнктивою очного яблука (симблефароне) постраждалого негайно направляють до офтальмолога. Довгостроковий прогноз залежить від ступеня ішемії лімбу та утворення симблефарону.