Лікування рефлюксу - Медцентр «Reflux Medical»

Медичний центр Reflux Medical в Австрії здійснює ефективну діагностику та лікування патологій стравоходу та їх наслідків, керуючись актуальними науковими розробками.

За даними фахівців майже 30% населення мають симптоми гастроезофагальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Ряд неприємних симптомів - відрижка, печія, утруднення при ковтанні (дисфагія) можуть істотно погіршувати якість життя пацієнта. Особливо часто такі явища провокує часті прийоми великих обсягів їжі, зловживання солодкими стравами.

Виникнення рефлюксу пов'язане зі слабкістю сфінктера розташованого на межі стравоходу та шлунка. При цьому кислий шлунковий вміст викликає запалення слизової оболонки стравоходу, езофагіт. У 20-30% пацієнтів, які мають печію, діагностується вроджене скорочення стравохідної трубки, стравохід Баррета. Ця патологія є причиною диспластичних явищ, що призводять до розвитку раку (0.5-0.7% випадків).

При недотриманні режиму харчування та неефективності консервативної терапії пацієнтам з ГЕРХ може бути показана рефлюкс операція. Вона проводиться у таких випадках:

Симптоми ГЕРХ не вдається усунути за допомогою корекції харчової поведінки та прийому медикаментозних засобів;
Прийом ліків лише частково покращує стан пацієнта;
Під час проведення ендоскопії виявлено диспластичні процеси в стравоході;
Якщо рефлюкс операція не має протипоказань (ІХС, інші тяжкі захворювання).

Підготовка до хірургічного лікування

Рефлюкс операція проводиться у хірургічному відділенні Центру Reflux Medical у Відні. При вступі до стаціонару пацієнт повинен мати при собі результати діагностичних досліджень, зроблених напередодні або в деньпроведення втручання.

Перед тим, як буде виконано рефлюкс операцію, необхідно провести такі лабораторні дослідження: групу та резус крові, коагулограму, загальний аналіз крові. Також проводяться діагностичні обстеження: фіброгастроезофагоскопія, манометрія, електрокардіографія, рентгенографія грудної клітки.

Як виконується рефлюкс операція

Рефлюкс операція в Австрії виконується лапароскопічним методом із застосуванням загальної анестезії. При цьому пацієнт розташовується на операційному столі у положенні лежачи на спині. Технічно рефлюкс операція полягає у проведенні п'яти невеликих проколів розмірами від 0.5 до 1.0 см на верхній частині живота, потім через отвори в черевну порожнину вводять лапароскопічні інструменти.

Метою хірургічного лікування є звуження та зміцнення нижнього стравохідного сфінктера. Для цього проводиться рефлюкс операція або методом фундоплікації або фіксацією магнітного кільця (LINX). Рефлюкс операція зменшує просвіт стравоходу в ділянці діафрагми та усуває закид вмісту шлунка. Після того, як рефлюкс операцію буде завершено, пацієнт ще деякий час повинен перебувати в лікарні. Через 10 днів видаляються операційні шви.

Фундоплікація

Методика полягає у формуванні за допомогою частини шлунка (його дна) манжети навколо нижньої частини стравоходу. У центрі Reflux Medical у Європі рефлюкс операція проводиться за допомогою малоінвазивної методики, для виділення судин між шлунком та селезінкою хірург використовує спеціальний ультразвуковий скальпель (Ultracision®; Ethicon), який не травмує тканини та не викликає кровотечі.

Рефлюкс операція способом фундоплікації може виконуватись двома способами. Якщо коло стравоходу повністю покривається шлунком, тоговорять про фундоплікацію за Ніссеном. Рефлюкс операція, при якій покривається тільки задня частина стравоходу, 270 градусів його кола, називається фундоплікація по Тупі.

Обидва типи оперативного втручання є ідентичними та широко застосовуються у хірургічній практиці. При цьому рефлюкс операція усуває гастроезофагальний рефлюкс та його симптоми. За даними фахівців нашого Центру у Відні, у 80% пацієнтів протягом 5-10 років після лікування не виникає симптомів ГЕРХ.

Іноді проведена рефлюкс операція, зокрема фундоплікація Ніссену, може викликати неприємні ускладнення у вигляді здуття живота або дисфагії. Зазвичай такі явища самостійно відбуваються у перші 1-2 місяці.

Рефлюкс операція із застосуванням LINX System

Суть методики полягає у циркулярному розміщенні навколо нижнього стравохідного сфінктера магнітних титанових кульок. Така рефлюкс операція сприяє усуненню закидання вмісту шлунка і при цьому не заважає просуванню харчової грудки стравоходом. Завдяки лікуванню зникають печія, дисфагія, інші неприємні відчуття, характерні для ГЕРХ.

У деяких випадках рефлюкс операція за допомогою LINX System може бути протипоказана. Наприклад, за наявності алергічних реакцій на нікель чи необхідності проведення МРТ-дослідження.

Яка рефлюкс операція краща?

При невиражених явищах ГЕРХ проводиться рефлюкс операція із встановленням магнітного кільця LINX System. Перевагою такої процедури є відносно короткий час проведення 30 хвилин. Крім того, така рефлюкс операція дозволяє пацієнту нормально їсти в день виконання втручання. Хірургічне лікування за такою методикою є оборотним, при необхідності магнітне кільце може бути видалено.

Рефлюксоперація з фундоплікацією рекомендується пацієнтам, які мають значні симптоми ГЕРХ. Процедура займає триваліший проміжок часу 60-90 хвилин. Також протягом 10 днів необхідно дотримуватись спеціальної дієти.

Зазвичай рефлюкс операція не викликає ускладнень та добре переноситься. У деяких пацієнтів може виникати дисфагія, метеоризм чи діарея. Ці симптоми зазвичай зникають через 1-2 місяці.

Як поводитися після лікування

Після того, як буде проведена рефлюкс операція, пацієнт повинен дотримуватись певного режиму. Неадекватні фізичні навантаження чи порушення харчової поведінки можуть спровокувати відрив «манжети» чи неспроможність швів.

Перші тижні не можна піднімати ваги більше 1 кг, здійснювати різкі повороти тулуба. Якщо проводилася рефлюкс операція, протипоказане переїдання, харчування має бути дробовим, частим та малими порціями. Не можна їсти жирну їжу, пити газовані напої.

Людям, які мають професію пов'язану зі співом та тривалим мовним навантаженням, протягом 4 тижнів слід утриматися від роботи. Водночас, проведена рефлюкс операція не забороняє піші прогулянки чи оздоровчі заняття у басейні (після видалення швів). Пацієнтам, які займаються екстремальними видами спорту, необхідно обов'язково порадитися з цього приводу з лікарем.

Фахівці Центру Reflux Medical в Австрії завжди готові відповісти на всі питання, що цікавлять пацієнта. Проведена в нашій клініці рефлюкс операція забезпечує високу якість життя на тривалий термін та викликає мінімальну кількість ускладнень.