Лікування ревматоїдного артриту при вагітності

Для ревматоїдного артриту характерне складне аутоімунне походження. Патологією уражаються дрібні суглоби. Процес настільки агресивно протікає, що пацієнти часто набувають інвалідності. Тому ревматоїдний артрит та вагітність протікають складно. Майбутня мати має перебувати під постійним контролем лікаря. Самопочуття пацієнтки у період вагітності погіршується, тому що лікар скасовує або суттєво скорочує дозування лікарських засобів.

Для ефективного лікування артриту необхідно звернутися до лікаря

Вплив на зачаття

Ревматоїдний артрит широко поширений та супроводжується больовими відчуттями. Багаторазові наукові дослідження підтвердили негативний вплив патології на здатність до зачаття та дітонародження. Захворювання схильні жінки середнього, рідше молодого віку. Вагітність при ревматоїдному ураженні настає пізніше, ніж у здорових жінок. Хвороба підвищує ймовірність безпліддя.

Досі немає єдиної думки, що саме впливає на зачаття – саме захворювання чи лікарські препарати для терапії. Більшість вчених дотримуються теорії комплексного впливу. Деякі лікарські засоби впливають на зачаття та процес виношування дитини. Не всі жінки знають достатньо про вплив ліків на їхній організм. Часто під час виношування плода майбутньої матері доводиться відмовлятися від медикаментів, щоб не спровокувати вроджені аномалії у плода. Якщо лікарські засоби пацієнтка припиняє приймати до зачаття, симптоми ревматоїдного артриту наростають, це знижує фертильність.

На спроби жінки завагітніти з ревматоїдним артритом йде понад рік. Тому планувати вагітність краще починати у ранньому віці.

Проблеми у період вагітності

Після перших трьох місяців вагітності пацієнтки можуть відзначити покращення стану, зменшення клінічних проявів недуги. Але пологи при ревматоїдному артриті погіршують стан. Хвороба активізується після народження дитини. Маля потребує сил і турботи матері, на здоров'я якої негативно позначається артрит.

Рішення народжувати чи ні, може прийняти лише жінка, ґрунтуючись на кількох факторах. До них відносяться:

результати аналізів;
складність функціональних порушень;
підтримка близьких людей;
тяжкість захворювання.

Небезпека лікування ревматоїдного артриту під час вагітності, полягає у втраті плода

Основною проблемою є необхідність прийому ліків проти ревматичного артриту, яких при вагітності доводиться повністю відмовитися. Лікар призначає жінці меншу дозу кортикостероїдів, які не загрожують плоду. Вагітність та пологи повинні протікати під постійним контролем фахівців. Огляд ревматологом проходить щонайменше 1 раз на місяць.

Контроль патології

Вагітність і ревматоїдний артрит погано поєднуються через необхідність вживання ліків, які можуть нашкодити плоду. Прийнявши рішення народжувати жінка повинна пам'ятати:

Не рекомендується чекати на ремісію.
У період виношування плоду жіночий організм перебудовується на гормональному рівні. Зазвичай це покращує перебіг захворювання.
Перед плануванням вагітності та безпосереднім зачаттям від ліків, які можуть нашкодити плоду, потрібно відмовитись.
Точних даних, що свідчать про фактор передачі хвороби у спадок, немає, але такий ризик існує.

Клінічні прояви та причини

Період вагітності провокує гострий перебіг ревматоїдногоартриту. Виражена до зачаття активність захворювання затихає. Іноді на шкірі виникають вузлики чи еритеми. У більшості майбутніх мам спостерігається затяжний ревмокардит:

задишка;
почастішання серцебиття;
гіпотонія;
систолічний шум.

У хворих на ревматоїдний артрит під час вагітності часто спостерігається знижений тиск

Під час вагітності актуальні самі причини розвитку хвороби, як і початку:

Найбільш поширені форми артриту у вагітних:

Псоріатична форма

Псоріатичний артрит супроводжується запаленням у діартрозах кінцівок, хребта. Патологічний процес виникає і натомість псоріазу. Виражено клінічну картину запалення діартрозів та дерматозу. Для псоріазу при виношуванні плода характерна ремісія. Але в 1/5 жінок у період виникає загострення.

висипання на шкірі;
інтенсивні або помірні болючі відчуття, частіше в дрібних суглобах кінцівок;
набряклість та почервоніння шкіри в ураженій ділянці.

Лікарі припускають, що патологічний процес провокує порушення гормонального фону під час вагітності. Як правило, терапія під час виношування припиняється. Багато лікарських препаратів негативно впливають плід. Псоріаз може передаватися у спадок, тому є високий ризик прояву хвороби у дитини.

Псоріатичне ураження шкірного покриву

Терапевтичні заходи

Якщо діагностовано ревматоїдний артрит при вагітності, лікування має бути комплексним. Насамперед потрібно усунути провокуючі фактори. Лікар може призначити протизапальні препарати, які не зашкодять дитині.

Важливо правильно харчуватися та дотримуватись рухової активності.Головне, перед зачаттям звернутися до лікаря та виробити правильну стратегію поведінки. Під час пологів та грудного вигодовування застосовують щадне лікування.

Дієтичне харчування. У період виношування дитини багато лікарських препаратів заборонені. Тому дієта виходить на перше місце в терапії та профілактиці недуги. У раціоні необхідно обмежити кількість жирів тваринного походження, рідини. Корисні морси, трав'яні збори та соки, вітамінні та мінеральні комплекси.
Медикаментозне лікування. Багато ліків негативно впливають на плід, тому заборонено. Застосовують протизапальні засоби, які не містять гормони. Для усунення больових відчуттів використовують препарати парацетомолу, медикаменти місцевого призначення.
Фізіотерапевтичні методи. На місцевому рівні застосовують аплікації з парафіну, електрофорез із хлоридом кальцію.
Терапевтична фізкультура. Вправи призначаються залежно від терміну вагітності. Найкращим способом вважається йога, гімнастика для вагітних. Вправи протипоказані під час загострення, їх призначають у фазу ремісії. Позитивно впливають на організм дихальні вправи.
Психотерапія. Якщо пацієнтка перебуває у депресивному стані.

Кожен із методів повинен узгоджуватися з лікарем.