Лікування уретриту у чоловіків і жінок - симтоми, методи та засоби

Уретрит це захворювання сечовивідних шляхів, при якому спостерігаються запальні зміни в стінці уретри. Воно проявляється болючими відчуттями при сечовипусканні, тому завдає пацієнту певного дискомфорту.

У зв'язку з цим, лікування уретриту повинно включати симптоматичну терапію, спрямовану на зниження запалення і хворобливих відчуттів.

Класифікація уретритів

Залежно від причини розвитку запалення, всі уретрити поділяються на дві великі групи:

Інфекційний уретрит. Розвивається в результаті обсіменіння просвіту сечівника патогенною мікрофлорою:

1. Специфічний уретрит:

Туберкульозний уретрит виникає, як правило, на тлі туберкульозу нирок, який тривалий час може протікати безсимптомно. Захворювання викликається мікобактерією (m. tuberculosis), яка поширюється зі струмом сечі в відділи сечовивідних шляхів, що знаходяться нижче.
Гонорейний уретрит викликається гонококами сімейства Neiseriae. Захворювання передається при статевих контактах, схильне до хронічного перебігу. Провідний симптом – біль у уретрі при затримці сечовипускання. Можуть з'являтися сірувато-жовті гнійні виділення.
Трихомонадний уретрит викликається, як правило, Т. vaginalis. Шлях передачі - статевий, захворювання схильне до хронічної течії. У жінок інфекційний процес розвивається у піхву, у чоловіків - у насіннєвих бульбашках і простаті, проте уретрит може виникати в осіб обох статей. Трихомонадний уретрит займає третє місце за частотою виявлення.

2. Неспецифічний уретрит:

Бактеріальний уретрит. Розвиток захворювання пов'язаний зпоширенням інфекції, спричиненої E. coli, бактеріями роду Klebsiella, Citrobacter, Serratia, Proteus або Prowidencia. Бактеріальний уретрит у жінок може бути обумовлений посиленим розвитком гарднерелл при вагінозі.
Вірусний уретрит викликається вірусом герпесу (тип 2), який передається статевим шляхом. При цьому на статевих органах з'являється специфічний для герпесу везикулярний висип, можуть з'явитися убогі слизові виділення з просвіту сечівника.
Хламідійний уретрит викликаються хламідіями - внутрішньоклітинними паразитами. Через високу патогенність збудника ця форма уретриту є найчастішою. Клінічна картина найчастіше стерта, спостерігаються лише незначні слизові або гнійні виділення з уретри (особливо вранці).
Мікотичний (грибковий) уретрит викликається грибами роду Candida. Це порівняно рідкісна форма захворювання. Здебільшого вона виникає і натомість загального зниження імунітету організму. Мікотичний уретрит у жінок може розвиватися як ускладнення кандидозу піхви.
Транзиторний (короткочасний) уретрит розвивається при поширенні інфекційного процесу вгору сечовипускальними шляхами.
Уретрит, викликаний змішаною інфекцією.

Неінфекційний уретрит. Розвивається в результаті фізичного впливу, обмінних порушень або фізіологічних змін:

алергічний уретрит ;
Травматичний уретрит (розвивається в результаті пошкодження слизової оболонки сечівника);
Конгестивний уретрит виникає на тлі тривалого венозного застою в органах малого тазу;
Уретрит, викликаний патологічними змінами у сечівнику, наприклад,при його патологічному звуженні.

Різноманітність клінічних форм уретритів зумовлено різною етіологією.

Запалення сечовивідних шляхів може розвиватися при занесенні патогенної мікрофлори ззовні (статевий шлях передачі), так і при посиленому розвитку умовно-патогенних бактерій нормальної мікрофлори піхви.

Уретрит у чоловіків найчастіше зумовлений хламідійною або гонорейною інфекцією, проте, у половині випадків, ці мікроорганізми не вдається виявити у досліджуваному матеріалі.

Клінічна картина та симптоми уретриту у жінок та чоловіків

Інкубаційний період для різних типів уретриту може бути різним: від кількох годин (при алергічному уретриті) до кількох місяців (при уретритах, що викликаються вірусами). При гонококовій інфекції він триває 3-4 дні, при хламідіозній – 1-2 тижні. Перші клінічні симптоми мікотичного та трихомонадного уретриту виявляються через 2-3 тижні.

За ступенем вираженості клінічних симптомів виділяють:

Гострий уретрит;
Торпідний (неактивний) уретрит;
Хронічний уретрит.

Для гострого перебігу захворювання характерні рясні виділення із просвіту сечівника. Уретрит у чоловіків при цьому супроводжується при цьому утворенням жовтих кір на головці статевого члена. Запалені парауретральні залози стають схожими на дрібні піщинки. При пальпації уретра потовщена, болісна. Симптоми уретриту у жінок проявляється набряклістю та хворобливістю сечівника в його місці виходу. Слизова оболонка при цьому може вивертатися назовні.

Суб'єктивні розлади проявляються різкою хворобливістю на початку сечовипускання. Перша сеча, що відходить, каламутна, містить великі швидко осідають нитки. Приураження верхніх відділів уретри обсяг патологічних виділень може бути незначним. При цьому різко зростає частота сечовипускань, які закінчуються різким болем (іноді виділення незначної кількості крові).

Прояви хронічного та торпідного уретриту практично не відрізняються. Клінічна картина не виражена, симптоми можуть бути відсутніми. Характерний свербіж в області уретри та незначний дискомфорт при сечовипусканні. Виділення, як правило, відсутні. У першій порції сечі може спостерігатися незначний осад.

Лікування уретриту

Етіотропне лікування уретриту у чоловіків і жінок має проводитися з урахуванням причини його розвитку, тому перед призначенням антибактеріальної терапії необхідно взяти мазок із уретри для того, щоб виділити збудника захворювання. Якщо це зробити не вдалося, то призначаються препарати широкого спектра.

Антибактеріальна терапія призначається після визначення чутливості мікроорганізмів до препаратів. При виявленні грамнегативних бактерій застосовують аміноглікозиди та фторхінолони. Для елімінації кокової (грампозитивної) флори призначають напівсинтетичні пеніциліни та цефалоспорини.

Для лікування трихомонадного уретриту доцільно використовувати препарати нітрофуранового ряду (фуразолідон). Лікування антибіотиками рекомендується доповнювати неспецифічною імунотерапією, особливо при хронічному уретриті.

Слизова оболонка уретри має гарну всмоктувальну здатність, тому для лікування уретритів різної етіології може застосовуватися місцеве лікування (у гострій фазі суворо протипоказано).

З цією метою проводять промивання уретри розчинами фурациліну, протарголу, нітрату срібла та інших антисептичних препаратів.Хороші результати дають інстиляції із діоксидином. Для зняття болю можна місцево застосовувати розчин гідрокортизону у вазеліновому маслі або гліцерині.

При розвитку ускладнень, таких як простатит або епідидиміт, може бути призначене фізіотерапевтичне лікування. Воно може включати УВЧ-терапію, електрофорез з антибіотиками та діатермію. У випадках травматичного уретриту або при патологічних звуженнях уретри може бути показане оперативне лікування.

Висновок

Особлива увага при лікуванні уретритів має приділятись епідеміологічним заходам, спрямованим на виявлення людей з хронічним та безсимптомним перебігом захворювання. Для того, щоб запобігти ризику повторного зараження, курс антибактеріальної терапії повинен пройти не лише пацієнт із встановленим діагнозом, а й його статевий партнер.