Лоприл інструкція, відгуки, ціна, опис
Лоприл – антигіпертензивний препарат групи інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту. Препарат має гіпотензивну та вазодилатуючу дію, знижує перед- та постнавантаження на міокард, за рахунок зниження опору судин нирок покращує нирковий кровообіг. При застосуванні препарату відзначається зниження загального периферичного судинного опору та системного артеріального тиску. Механізм дії препарату пов'язаний з пригніченням активності ангіотензин-перетворюючого ферменту, внаслідок чого блокується перетворення ангіотензину I на ангіотензин II, який має виражений вазоконстрикторний ефект.
Крім того, препарат знижує вивільнення норадреналіну в синаптичну щілину, зменшує секрецію альдостерону, вазопресину та ендотеліну I. Збільшує біосинтез брадикініну, оксиду азоту та простагландинів I2, E2.
При пероральному застосуванні біодоступність лізиноприлу становить близько 30%. Прийом їжі не впливає на біодоступність та швидкість абсорбції препарату. Для препарату характерний низький рівень зв'язку з білками плазми (не більше 10%). Початок терапевтичної дії препарату відзначається через 1 годину після перорального прийому, пік концентрації лізиноприлу у плазмі крові – через 7 годин. Стабільний терапевтичний ефект відзначається через 2-4 тижні від початку терапії.
Деяка кількість препарату проникає через гематоенцефалічний та гематоплацентарний бар'єр. Метаболізується не більше 7% препарату, біотрансофрмація відбувається переважно у печінці. Виводиться лізиноприл нирками та кишечником, як у незмінному вигляді, так і у вигляді метаболітів. Період напіввиведення сягає 12 годин.
У пацієнтів із серцевою недостатністю, а також при порушеннях функції нирок та кліренсі креатиніну менше 30мл/хв, періоднапіввиведення лізиноприлу збільшується. Період напіввиведення також збільшується у пацієнтів похилого віку.
Показання до застосування:
Препарат застосовується для терапії пацієнтів із різними захворюваннями серцево-судинної системи, у тому числі:
Артеріальна гіпертензія, зокрема есенціальна гіпертензія.
Діабетична нефропатія чи ретинопатія.
Крім того, препарат застосовується у період відновлення після інфаркту міокарда у пацієнтів із стабільною гемодинамікою.
Методика застосування:
Препарат приймають перорально, таблетку рекомендується ковтати повністю, не розжовуючи та не подрібнюючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. У разі потреби таблетку можна ділити. Препарат приймають незалежно від їди. Добову дозу препарату призначають на 1 прийом (зазвичай вранці) або ділять на 2 прийоми (вранці та ввечері). Тривалість курсу лікування та дози препарату визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
Дорослим з артеріальною гіпертензією зазвичай призначають у початковій дозі 5 мг на добу, підтримуюча доза зазвичай становить 10-20 мг на добу. Максимальна добова доза – 40 мг. Підвищення дози має відбуватися поступово, інтервал між кожним підвищенням має становити щонайменше 2 тижнів. Не допускається підвищення дози на понад 10 мг за один раз.
Дорослим із серцевою недостатністю зазвичай призначають у початковій дозі 2,5 мг на добу, підтримуюча доза зазвичай становить 5-10 мг на добу. Максимальна добова доза – 20 мг. Пацієнтам, які приймають діуретики, слід зменшити дозу діуретичних лікарських засобів при призначенні препарату Лоприл.
Дорослим із гострим інфарктом міокарда зі стабільною гемодинамікою (яка зберігається протягом доби післярозвитку симптомів гострого інфаркту міокарда) зазвичай призначають препарат у початковій дозі 5 мг/добу, через 48 годин після прийому першої дози переходять прийом препарату в підтримуючої дозі 10 мг/сут. Для пацієнтів з показниками артеріального систолічного тиску менше 120мм.рт.ст. початкова доза зазвичай становить 2,5 мг на добу, підтримуюча – 5 мг на добу. Якщо протягом терапії препаратом відзначається зниження систолічного артеріального тиску до 100мм.рт.ст. слід зменшити підтримуючу дозу до 2,5 мг на добу, якщо гіпотензія зберігається після корекції дози, прийом препарату слід припинити.
Дорослим з діабетичною нефропатією або ретинопатією зазвичай призначають препарат у початковій дозі 2,5 мг на добу, далі поступово збільшуючи дозу лізиноприлу, переходять на прийом препарату в підтримуючій дозі 10-20 мг на добу.
Пацієнтам з дисфункцією нирок необхідна корекція дози препарату, яка проводиться з урахуванням кліренсу креатиніну:
Пацієнтам з кліренсом креатиніну більше 30мл/хв корекція дози зазвичай не потрібна.
Пацієнтам з кліренсом креатиніну від 10 до 30мл/хв початкова доза не повинна перевищувати 2,5-5 мг на добу, залежно від характеру захворювання.
Пацієнтам з кліренсом креатиніну 10 мл/хв, а також у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, початкова доза не повинна перевищувати 2,5 мг на добу. Пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, зазвичай призначають додаткову дозу препарату після сеансу гемодіалізу, яка становить 20 % від добової дози лізиноприлу.
Слід припинити прийом діуретичних лікарських засобів за 2-3 дні до початку терапії препаратом Лоприл, якщо відміна діуретиків неможлива, слід знизити їх дозу. При проведенні комплексної терапії препаратом Лоприл та діуретиками слід ретельно.контролювати стан пацієнта
Пацієнти похилого віку, а також пацієнти з гіпонатріємією та алкалозом повинні перебувати під наглядом протягом не менше 2 годин після прийому препарату Лоприл.
У період терапії препаратом слід регулярно проводити контроль артеріального тиску, стану периферичної крові та рівня калію та білка в крові. Крім того, слід контролювати функцію нирок, рівень креатиніну, азоту сечовини та масу тіла.
Небажані явища:
При застосуванні препарату Лоприл у деяких випадках спостерігався розвиток таких побічних ефектів:
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, рота, болі в епігастральній ділянці, сухість слизової оболонки рота, порушення випорожнень (можливий розвиток, як запору, так і діареї), гепатит, жовтяниця з явищами холестазу, печінкова недостатність, панкреатит. У поодиноких випадках відзначався розвиток інтестинального ангіоневротичного набряку.
З боку центральної та периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, підвищена дратівливість, стомлюваність, сплутаність свідомості, емоційна лабільність, депресія, парестезія, зміна смакових відчуттів, порушення режиму сну та неспання, нічні кошмари.
Серцево-судинна система: кардіалгія, артеріальна гіпотензія (у тому числі ортостатична гіпотензія), стенокардія, порушення серцевого ритму, набряки, синдром Рейно. Існує ризик розвитку тяжкої гіпотензії з інфарктом міокарда та інсульту у пацієнтів з великим ризиком розвитку цих захворювань.
З боку органів дихальної системи: кашель, риніт, синусит, ларингіт, еозинофільна пневмонія, бронхоспазм, алергічний альвеоліт.
З боку системи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія,нейтропенія, агранулоцитоз, анемія, зокрема гемолітична анемія, зниження рівня гемоглобіну, зниження гематокриту.
Порушення з боку сечовидільної системи: олігурія, анурія, гостра ниркова недостатність.
З боку лабораторних показників: гіперкаліємія, підвищення рівня тригліцеридів, трансаміназ, сечовини, креатиніну та білірубіну у крові. У поодиноких випадках спостерігалося підвищення кількості білка в сечі та зниження рівня натрію в крові. Крім того, можливе підвищення швидкості осідання еритроцитів.
Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, алопеція, псоріаз, фотосенсибілізація, синдром Стівенса-Джонсона, набряк Квінке.
Інші: імпотенція, гінекомастія, астенія, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури тіла.
У разі розвитку блювання або діареї, а також у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії.
Протипоказання:
Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату та лікарських засобів групи інгібіторів АПФ, зокрема ангіоневротичний набряк, спричинений прийомом даних препаратів в анамнезі.
Препарат не застосовують для лікування дітей віком до 18 років, а також жінок у періоди вагітності та лактації.
Препарат не призначається пацієнтам, які страждають на аортальний стеноз, стеноз ниркових артерій та гостру ниркову недостатність з підвищеним артеріальним тиском.
Лоприл не рекомендується призначати пацієнтам з гіпотензією (показники систолічного тиску менше 90мм.рт.ст.).
Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам з нирковою недостатністю, порушенням функції печінки, цукровим діабетом, мітральним стенозом, генералізованим атеросклерозом та гіпертрофічною.кардіоміопатією.
Крім того, слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам, які страждають на тяжку серцеву недостатність, колагенові та аутоімунні захворювання при імуносупресивній терапії.
Слід утримуватися від роботи з потенційно небезпечними механізмами та керування автомобілем протягом декількох годин після прийому препарату Лоприл.
Під час вагітності:
Препарат не застосовується для лікування жінок під час вагітності.
Лізиноприл проникає у грудне молоко, тому за необхідності призначення препарату Лоприл у період лактації слід вирішити питання про переривання грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
При одночасному застосуванні препарату з антигіпертензивними лікарськими засобами, у тому числі з петлевими, тіазидними та тіазидоподібними діуретиками, блокаторами бета-адренорецепторів, вазодилататорами та блокаторами кальцієвих каналів відзначається посилення гіпотензивної дії лізиноприлу.
Нестероїдні протизапальні лікарські засоби, натрію хлорид та естрогени при одночасному застосуванні з препаратом Лоприл знижують його гіпотензивний ефект.
При одночасному застосуванні препарату з індометацином, калійзберігаючими діуретиками та препаратами калію підвищується ризик розвитку гіперкаліємії та зниження гіпотензивного ефекту.
При одночасному застосуванні лізиноприлу з препаратами літію підвищується ризик розвитку токсичної дії.
При застосуванні препарату одночасно з алопуринолом, цитостатичними лікарськими засобами, імунодепресантами та прокаїнамідом можливий розвиток лейкопенії, крім того, алопуринол та прокаїнамід у поєднанні з лізиноприлом можуть призвести до розвитку мультиформної еритеми.
Препарат не застосовують одночасно з етанолом.
Засоби для наркозу при одночасному застосуванні з лізиноприлом посилюють його терапевтичні ефекти.
Відзначається зниження абсорбції лізиноприлу при сумісному застосуванні препарату з ентеросорбентами, тетрациклінами та антацидними лікарськими засобами.
Пацієнтам, які застосовують поліакрилонітрильні або метилсульфонатні мембранні фільтри для гемодіалізу, гемофільтрації або ЛПНЩ-аферезу, слід враховувати, що прийом Лоприлу може спричинити розвиток анафілактичних реакцій.
Передозування:
При застосуванні підвищених дох препарату у пацієнтів відзначається розвиток артеріальної гіпотензії.
Специфічного антидоту немає. При передозуванні слід укласти пацієнта, дещо піднявши ноги вгору, подальше лікування передозування полягає у внутрішньовенному введенні ізотонічного розчину хлориду натрію. При розвитку набряку Квінке показано запровадження десенсибілізуючих лікарських засобів.
Крім того, у разі передозування можливе проведення гемодіалізу.
Форма випуску препарату:
Таблетки, що містять 5 мг активної речовини, по 20 штук у блістері, по 1 блістеру у картонній упаковці.
Таблетки, що містять 10 або 20 мг активної речовини, по 10 штук у блістері, по 2 блістери у картонній упаковці.
Умови зберігання:
Препарат зберігається у сухому місці далеко від прямих сонячних променів при температурі від 15 до 25 °C.
Термін придатності – 3 роки.
Лізіноприл, Ліпразід, Діротон.
1 таблетка препарату Лоприл 5 містить:
Лізиноприлу – 5 мг,
1 таблетка препарату Лоприл містить:
Лізиноприлу – 10 мг,
1 таблетка препарату Лоприл 20 містить:
Лізиноприлу – 20 мг,
Препарати аналогічногодії:
Ліприл (Liprilum) Енам (Enam) Кандесар Н (Candesar H) Кандесар (Candesar) Фозікард Н (Fosicard H)
Не знайшли потрібно інформації? Ще більш повну інструкцію до препарату «лоприл» можна знайти тут:
Шановні лікарі!
Шановні пацієнти!