Манометрія стравоходу показання, підготовка, проведення, розшифровка, норма та відхилення
Довжина стравоходу дорослої людини близько 30 см, і вона є важливою складовою травного тракту. Дві тонни м'яса, чотири тонни риби, п'ять тонн картоплі та сім тонн хліба – приблизно стільки з'їдає людина за все своє життя. Під час одного прийому їжі в середньому люди ковтають майже 300 разів.
У здорової людини цей процес відбувається автоматично, і багато хто вважає, що зі стравоходом нічого не може статися. Насправді захворювань та травм цього органу величезна кількість, діагностувати які допомагає такий метод дослідження, як манометрія.
Манометрія або езофагоманометрія застосовується, коли необхідно;
- оцінити та дослідити скорочувальну здатність стравоходу;
- скоригувати його скорочення (перистальтику) з функцією верхнього (ВПС) та нижнього (НПС) стравохідних сфінктерів.
Як діє водно-перфузійний катетер?
Всередину капіляра помпою подається вода зі швидкістю 0,5 мл за хвилину, і датчики тиску, розташовані на ньому, фіксують сигнали скорочення м'язових стравоходу. Сигнал приймається реєструючим пристроєм та відображається у вигляді графічного зображення.
Дослідження проводяться за підозри на такі патології:
Дане обстеження також показано перед проведенням операцій на стравоході та при системних захворюваннях для визначення залученості стравоходу.
| При диспепсії. | Аномалії глотки та сфінктерастравоходу; ахалазія; спазм стравоходу; гіпертонус нижнього сфінктера |
| За підозри на рефлюксну хворобу. | Визначення дефектів перистальтики; оцінка тиску нижнього сфінктера стравоходу. |
| При некардіальних болях у грудях. | Порушення моторики стравоходу, біль у відповідь на тести провокації. |
| При системних захворюваннях. | Цукровий діабет, кишкова псевдообструкція, склеродермія. |
Протипоказання
У зв'язку з проведенням процедури за допомогою зонда, протипоказаннями до неї є:
- аортальна аневризм;
- деструктивний езофагіт у гострій формі;
- болісний кашель або блювання;
- тяжкий загальний стан.
Підготовка
Від пацієнта проведення процедури вимагає виключення за 6-8 годин до неї прийомів їжі, а також:
- зниження до мінімуму споживання води;
- утримання від застосування заспокійливих препаратів, засобів від безсоння, спазмолітиків та анальгетиків.
Перед процедурою порожнину рота обробляють анестезуючим препаратом для усунення блювотного рефлексу.
Як відбувається процедура?
Під час введення катетера пацієнт перебуває в положенні сидячи, а потім просять його прилягти.
Під час проведення обстеження лікар може попросити пацієнта зробити ковтальний рух або затримати дихання під час введення або підтягування вище катетера. Також для вимірювання тиску у сфінктері пропонується випити трохи води за допомогою шприца.
Таким чином, фіксується тиск у різних зонах стравоходу на всьому його протязі.
Манометрія нижнього стравохідного сфінктера
- тиск спокою;
- розслаблення сфінктера в процесі ковтання (залишковий тиск, відсоток та тривалість розслаблення);
- розташування сфінктера щодо входу в зовнішній носовий прохід;
- загальна довжина сфінктера.
Вимірюються такі показники:
- амплітуда (показник тісноти змикання м'язів при скороченнях);
- тривалість скорочень (час стиснення м'язів при скороченні);
- швидкість скорочень (час проходження скорочень вниз стравоходом).
Дані показники важливі при проведенні хірургічних маніпуляцій при рефлюксі, а також при контролі післяопераційного періоду.
Верхнього сфінктера
Під час обстеження оцінюються:
- тиск спокою;
- відсоток розслаблення;
- тривалість розслаблення.
Так само як і в оцінці функції нижнього сфінктера, показники оцінюються в процесі ковтання.
Розшифровка
У даних розшифровки результатів дослідження можуть бути отримані дані про нормальне функціонування стравоходу або порушення в його моториці.
Нормальні показники при дослідженні НПС та ВВС:
| Тиск спокою. | 7-25 мм. ст. |
| При вдиху | 40 + (-) 12 мм нар. ст. |
| При видиху | 15+(-) 10 мм нар. ст. |
| Середній показник | 24 + (-) 11 мм нар. ст. |
| Тривалість розслаблення | 6-12 сек. |
| Довжина НПС | 20-40 см |
| Розташування НПС | 37-48 см |
Норма оцінки тіла стравоходу при вологому ковтку:
| 17 см вище за НПС | 61 + (-) 28 | 2,8 + (-) 0,7 |
| 12 см вище НПС | 69 + (-) 31 | 3+(-) 0.6 |
| 7 см вище за НПС | 61 + (-) 40 | 3,8 + (-) 0,8 |
| 4 см вище за НПС | 110 + (-) 46 | 4,1+(-) 1.2 |
| Середня частина | 100 + (-) 39 | 4,0 + (-) 0.8 |
| Проксимальна частина | 3,1 + (-) 0,5 | |
| Дистальна частина | 3.4 + (-) 0,8 |
Відхилення
В результаті аналізу відхилення від норми можуть бути такі:
- відсутність чи слабкість перистальтики;
- неузгодженість моторики;
- неповне розслаблення в одній із зон;
- подовження хвиль скорочень;