Мастит новонароджених

Мастит новонароджених. Гнійне запалення молочних залоз, що спостерігається як у дівчаток, так і у хлопчиків. Збудником маститу можуть бути звичайні гнійні мікроби (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка та ін). Гнійний мастит розвивається і натомість фізіологічного нагрубання залоз, залежить від переходу естрогенних гормонів від матері до плоду, у перші 2—3 тижні життя.

Захворювання зазвичай пов'язане з недостатнім доглядом за новонародженим (гнійничкові ураження шкіри, омфаліт, попрілості тощо). Інфекція проникає у тканину залози через шкіру чи гематогенно. Морфологічно гнійний мастит у новонароджених характеризується запальною інфільтрацією залізистої тканини, утворенням одного або кількох гнійників, залученням до запального процесу ареоли та підшкірної клітковини.

Симптоматологія та клінікамаститу новонароджених. Захворювання починається гостро. Дитина неспокійна, втрачає апетит. Температура тіла підвищується до 38-39 °. В області молочної залози з одного або з обох боків з'являється гіперемія шкіри. Припухлість збільшується. У запальний процес залучається шкіра соска. Наприкінці 1-ї - початку 2-ї доби від моменту захворювання визначається флюктуація, частіше поблизу ареоли. Шкіра набуває синюшного відтінку. Надалі гіперемія та інфільтрація тканин поширюються вшир, розвивається флегмона передньої грудної стінки з абсцедуванням в області молочної залози. Можуть виникнути ділянки глибокого некрозу із відторгненням залізистої тканини. У цих випадках різко страждає загальний стан дитини, розвивається септичний стан. Фазність розвитку процесу, характерної для дорослих, у новонароджених відзначити не вдається.

Діагностика. Мастить уновонароджених нерідко сприймають як фізіологічне збільшення залози. На відміну від маститу, фізіологічне нагрубання, як правило, буває двостороннім. Припухлість чітко відмежована, безболісна, рухлива; шкіра з неї не змінена. Загальний стан дитини цілком задовільний. При натисканні на залозу з'являється невелика кількість білуватої рідини (молозиво). Перелічені ознаки дозволяють виключити мастит.

Лікування маститу новонароджених. При маститі, що починається, коли є тільки запальна інфільтрація без абсцедування, проводять консервативне лікування, що полягає в місцевому застосуванні зігріваючих компресів, сухого тепла, УВЧ. При значній напрузі тканин та флюктуації призначають антибіотики та виробляють радіальний розріз над гнійником. Показання до хірургічного втручання ставлять рано, тому що у новонароджених тканина розплавляється дуже швидко. Велике значення має загальнозміцнююче лікування (грудне вигодовування, вітаміни, внутрішньовенні вливання крові та плазми).

При ускладненні маститу флегмоною грудної стінки лікування проводять як при флегмоні новонароджених.

Довідник з клінічної хірургії, за редакцією В.А. Сахарова