Мастопатія у чоловіків симптоми та лікування захворювання

Думка про те, що мастопатія є суто жіночим захворюванням, – неправильна. Структурні зміни грудей можуть відбуватися при гормональному дисбалансі організму та у чоловіків. Це підвищення рівня жіночих статевих гормонів (естрогенів) на тлі зниження кількості чоловічих статевих гормонів (андрогенів).

Чоловіча мастопатія, або гінекомастія, найчастіше розвивається у чоловіків похилого віку, набагато рідше у хлопчиків і підлітків. Визначення «гінекомастія» походить від грецьких слів «жінка» та «груди».

На перший погляд захворювання видається невинним, але проблема своєчасного звернення до лікаря часто полягає не тільки в її ігноруванні, а й у складному психологічному сприйнятті пацієнтами. Тому іноді складаються ситуації, що хвороба розвивається тривалий час, перш ніж чоловік наважиться прийти до фахівця. І тоді замість невеликих безболісних утворень може виникнути злоякісна ракова пухлина.

Види гінекомастії: причини їх розвитку

Гінекомастія у чоловіків, як і жіноча мастопатія, утворюється внаслідок гормональних порушень. Тканини грудної залози ущільнюються, збільшується їх обсяг. Такі зрушення можуть мати фізіологічні причини, зумовлені певними періодами розвитку організму, та нефізіологічні.

Фізіологічні зміни у тканинах молочних залоз

У 60-80% здорових новонароджених немовлят чоловічої статі спостерігається набухання грудей. Це різким припиненням надходження у організм естрогенів – жіночих (материнських) гормонів. Триває в середньому від 2 до 4 тижнів.
У 30-60% хлопчиків у пубертатному періоді найчастіше відзначаютьсядвосторонні зміни. Вони супроводжуються виділеннями із сосків. Пубертатна мастопатія пояснюється гормональною перебудовою організму на етапі статевого дозрівання. Симптоми відбуваються протягом 1-2 років. Стан може набувати стійкого характеру – триватиме понад 24 місяці.
У чоловіків похилого віку 50-80 років. Причина змін – зниження кількості тестостерону, переважання жіночих гормонів.

Усі види фізіологічної гінекомастії, як правило, не потребують спеціального лікування, проходять самостійно.

Патологічні зміни молочних залоз

Випадки гінекомастії, які не є фізіологічними, спричинені патологічними змінами або виникають внаслідок:

Захворювань чоловічих статевих органів (яєчок). Усі вони пов'язані зі зниженням продукування тестостерону.
Синдрому Клайнфельтера, анорхії (відсутність одного або обох яєчок), дефектів синтезу тестостерону – уроджені патології.
Травм, інфекцій (епідемічний паротит, орхіт), зниження кровотоку, рак яєчок. Перелічені проблеми належать до набутих патологій чоловічої статевої системи.
Збільшення вироблення естрогенів при пухлинах яєчка, при бронхогенному раку легені, істинному гермафродитизмі, пухлини фемінізуючої надниркових залоз (карциномі, аденомі), ін.
Хронічної ниркової недостатності, гіпертиреозу (підвищення функції щитовидної залози).
Недоїдання, голоду, цирозу печінки, ожиріння. Так як у жировій тканині є фермент ароматаза, що сприяє перетворенню тестостерону на естрогени.

Гінекомастія може бути спровокована прийомом низки ліків, наприклад: блокаторів кальцієвих каналів, препаратів для лікування серцевої недостатності, артеріальноїгіпертонії, деяких антимікробних та протигрибкових засобів, гормональних препаратів для лікування онкопатології передміхурової залози, ін. Якщо точну причину збільшення молочної залози у чоловіків не вдається виявити, говорять про ідіопатичну гінекомастію.

Симптоми гінекомастії

Головною візуальною ознакою гінекомастії є збільшення розміру грудної залози. При цьому збільшується обсяг залізистої, а не жирової тканини. Якщо ж груди стає більше за рахунок жирової тканини, це трапляється у чоловіків із надмірною вагою, таке явище називають псевдогінекомастією.
У більшості випадків розростання залізистої тканини відбувається одночасно з двох сторін, але в 1/3 випадків буває одностороння гінекомастія.
У деяких випадках спостерігаються схожі на молозиво виділення із сосків.
Може мати місце болючість грудей, дискомфорт, підвищена чутливість.
Почуття тяжкості, розпирання, свербіж грудних залоз.

При кістозно-фіброзній мастопатії у м'язових тканинах грудей можна виявити невеликі зернисті утворення.Якщо прощупуються великі безболісні ущільнення, які мають чіткі обриси, це ознака вузлової форми гинекомастии. Слід зазначити, що з гинекомастии регіонарні лімфатичні вузли залишаються у незміненому стані.

Діагностика гінекомастії

Виявивши в себе хоча б кілька характерних для патології грудей ознак, чоловік повинен негайно звернутися до лікаря. При виявленні мастопатії у чоловіків симптоми та лікування даного захворювання розглядаються кількома фахівцями. Насамперед слід звернутися до дільничного терапевта, після опитування та огляду він направить до ендокринолога, уролога. Потім під час обстеження знадобиться консультаціяхірурга та онколога.

Після опитування лікар пропальпує тканини молочних залоз, області розташування пахвових лімфовузлів. З цього дослідження може бути поставлений попередній діагноз захворювання. Для його уточнення або підтвердження пацієнт прямує на ультразвукове дослідження (УЗД) патологічно змінених залоз, пахвових лімфовузлів. В окремих випадках лікар рекомендує пройти мамографію та біопсію молочної залози.

Лабораторні аналізи крові покликані визначити гормональний стан організму: рівень тестостерону, тиреотропного гормону (ТТГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), естрадіолу, пролактину, хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). Якщо виявляється підвищення рівня ХГЛ та естрадіолу, слід негайно провести дослідження для виключення злоякісних утворень. Також для цього чоловікам призначають УЗД яєчок, комп'ютерну томографію надниркових залоз.

Лікування гінекомастії

Спосіб боротьби з гінекомастією залежить від того, що стало причиною розвитку захворювання. Якщо гінекомастія новонароджених, підлітків або чоловіків похилого віку є фізіологічною, то за нею потрібно спостерігати - як правило, хвороба проходить самостійно.

У всіх випадках утворення пухлин у молочних залозах не можна нічого робити самостійно. Тільки фахівець має достатні знання та досвід, щоб оцінити стан пацієнта і на основі аналізів та обстежень вибрати адекватний комплекс лікування.

Самолікування здатне не лише обтяжити перебіг хвороби, а й призвести до появи побічних ускладнень. Слід уникати травм грудей, не масажувати, не гріти ділянку залоз!

Медикаментозне лікування

Лікування в першу чергу прямує на нормалізацію гормональногобалансу організму чоловіка:

Хворим, у яких виявлено низький рівень тестостерону (переважно це пацієнти похилого віку), призначається прийом Тестостерону.
Як препарат антиестрогенної дії використовується Кломіфен.
При болючій, тяжкій формі перебігу захворювання призначають Тамоксифен (Нолвадекс). Він здатний надавати регулюючу дію вироблення естрогену.

Нестероїдні протизапальні лікарські препарати призначають для усунення больового синдрому.

Якщо розвиток гінекомастії викликаний дією лікарських препаратів, лікар вирішує знизити дозу використовуваного засобу або замінити препарат на безпечний. Коли мастопатія у чоловіків є наслідком перебігу інших захворювань внутрішніх органів, чільне місце в призначеннях займає лікування основної патології. При виявленні злоякісного процесу у тканинах чоловічої молочної залози порушується питання необхідності проведення хірургічного втручання.

Хірургічне лікування гінекомастії

Хірургічне лікування – редукційна маммопластика (оперативне зменшення залози) або лампектомія (новоутворення витягають із грудей) показані, якщо гінекомастія:

триває довше 1 року;
не реагує на лікарську терапію;
піддається рубцюванню.