Медичні помилки у практиці операційної медичної сестри, Класифікація медичних помилок

Класифікація медичних помилок

Це положення свідчить про законодавче визнання можливості скоєння професійних помилок медичними працівниками, оскільки законодавець виділив критерії медичної помилки.

У зв'язку з цим постає актуальне питання про законодавче закріплення не лише самого поняття «медична помилка», а й розмежування її від нещасного випадку, недбалості та заподіяння смерті через необережність, заподіяння тяжкої або середньої тяжкості шкоди здоров'ю через необережність, а також цивільно-правову відповідальність медичних працівників за медичну помилку з урахуванням як юридичних, так і медичних особливостей [3].

Тому медичну помилку можна вважати найбільш суперечливим явищем медичної практики, яке потребує свого тлумачення як у теоретичному, так і в практичному значенні, а також юридичного закріплення.

Було б зовсім несправедливо говорити, що проблема медичних помилок та відповідальності за них існує лише в нашій країні. Тема медичних помилок, що виражається в помилковому діагностуванні, лікуванні та смерті хворого, одна з найактуальніших у світі.

Класифікація медичних помилок

Серед численних та різноманітних класифікацій слід розрізняти:

• · діагностичні помилки,
• · Лікувально-тактичні,
• · Лікувально-технічні,
• · Організаційні,
• · Помилки поведінки медичного персоналу в лікувальних закладах.

• · Випадковою,
• · Професійно кваліфікаційної,
• · Посадовий (див. додаток 1).

З жалем доводиться визнати, що з різних об'єктивних іОсобливо суб'єктивних причин різноманітні діагностичні помилки у практичній роботі хірурга зустрічаються поки що не рідко. Точний облік цього виду помилок відсутня, оскільки частина їх уникає реєстрації.

Йдеться про помилки в хірургічній тактиці (невчасний напрямок хворого до хірурга; неправильне визначення показань до операції або неправильний вибір часу для її виробництва; неправильне визначення способу та обсягу хірургічного втручання; вибір методу операції).

Слід зазначити, що тактичні помилки нерідкі в хірургічній практиці і становлять приблизно 20-25% всіх хірургічних помилок. Одна з досить типових і нерідких тактичних помилок у тому, що з правильному діагнозі має місце недооцінка загального стану хворого.

Ці помилки не рідко спостерігаються серед інших хірургів, що допускаються в практичній діяльності. Сюди відносяться, наприклад, помилки при інструментальних методах дослідження, при виконанні оперативного доступу (наприклад, малі розрізи) і при подальших маніпуляціях на органах і тканинах, помилки при використанні нової хірургічної техніки (наприклад, апаратів, що зшивають та ін.), а також залишення сторонніх тіл у ранах та порожнинах.

Останні роки дедалі частіше суди ділять відповідальність за забуті предмети (в черевній порожнині) між хірургами та операційними сестрами.

До них відноситься велика група помилок, наприклад: недостатнє оснащення та обладнання хірургічних установ; відсутність чи неповноцінність анестезіологічної служби; недостатня кваліфікація медичних кадрів та неправильне їх розміщення; відсутність цілодобової готовності хірургічного стаціонару до надання невідкладної хірургічної допомоги, затримка з оглядом та операцією у хворого,що потребує екстреної допомоги.

Помилки поведінки медичного персоналу в лікувальних закладах.

Нерідкою, на жаль, помилкою у роботі стаціонарних хірургічних установ є незнання чи недотримання медичним персоналом правилхірургічної деонтології.

Це - правила поведінки всього медичного персоналу, спрямовані, зокрема, на максимальне оберігання психіки хворих від будь-яких шкідливих впливів, що, зі зрозумілих причин, має особливе значення у практиці роботи саме хірургічних відділень (операційний блок). Саме порушення цих правил є нерідкою і грубою помилкою в поведінці персоналу хірургічних установ, помилкою, що загрожує іноді важкими наслідками для перебігу і результату захворювання. Сторонні розмови вести під час операції не можна; можна сказати лише коротко те, що необхідно в процесі роботи; будь-які суперечки з лікарем, що оперує, абсолютно неприпустимі, так як це може перешкодити успішному виконанню операції. Усі пояснення мають бути відкладені до закінчення операції.

---