Медицина Ужгорода та району - додавання через реформування
Закарпаття не увійшло до переліку областей, де «обкатується» медична реформа, яку невдовзі мають поширити по всій Україні. Проте необхідність змін диктують самі реалії. Останні кілька тижнів, зокрема, стала надзвичайно гучною тема медичної допомоги в Ужгороді та Ужгородському районі.
Від обурення до формування бачення
Перший «камінь», який викликав чималі «кола на воді», - ще передноворічне повідомлення про те, щоголова ОДА Олександр Ледидаразом із мером Ужгорода Віктором Погореловим відвідали міську поліклініку № 2 та резюмували: заклад має великі площі , а обслуговує дуже мало пацієнтів - близько 20% тих, хто лікується в місті. Тому треба робити в Ужгороді одну поліклініку і саме на базі закладу №2. А ще – для оптимізації медичних закладів необхідно, щоб мешканці Ужгородського району стаціонарно лікувалися у міській лікарні.
Буквально наступного ж дня ще гостріше з цього питання висловився на прес-конференціїмер Ужгорода Погорєлов: 30% усіх хворих у центральній міській лікарні Ужгорода – із найближчих районів. А угоду про хоча б часткове повернення коштів місто має лише із Ужгородським районом. Тому, мовляв, пацієнти не із міста за лікування в Ужгородській ЦМКЛ мають платити міському бюджету. Звісно, перспектива витягувати гроші з власної кишені сподобалася мало кому.
Олександр Ледида знову згадав поліклініку №2, яка має стати єдиною і те, що об'єднання бюджетів дозволило б забезпечити медикаментами людей та підвищити якість харчування у лікарнях. Але все залежить від міського голови Ужгорода та того, яке рішення він ухвалить».
Звісно, вирішуватиме не так мер обласного центру, як керівництво Ужгородськогорайону та депутатські корпуси обох органів місцевого самоврядування. Але насамперед доцільність та варіанти реформування вивчають фахівці-медики, які мають і чималий адміністративно-управлінський досвід.
Серед переваг – у місті є потужна клінічна та дитяча лікарні, перинатальний центр. Тут і найкраща медична апаратура. Тобто. є можливість повноцінно організувати другий рівень медичної допомоги для мешканців Ужгорода та району. Іншими словами поєднання фінансових, кадрових та матеріальних ресурсів – запорука вирішення існуючих проблем галузі. Модель, яка ефективно діє на території Закарпаття, коли районна та міська лікарня працюють у рамках єдиної структури, є оптимальною і для Ужгорода та Ужгородського району», - зазначив Володимир Смоланка.
Головний лікар Ужгородської міської клінічної лікарні Іван Курахпереконаний, що реорганізація не призведе до скорочення фахівців, а навпаки, до їхньої концентрації вони працюватимуть у рамках нового медичного територіального об'єднання. «Це дозволить нам надавати цілодобову ургентну допомогу з усіх видів медичного спрямування. Також суттєво зростуть витрати на харчування та медикаментозне забезпечення пацієнтів. Додаткові кошти буде використано і на нове діагностичне обладнання. Тобто. як мешканець Ужгорода, так і мешканець району отримають якіснішу медичну допомогу», - констатує головлікар закладу.
Ліжка темрява, користі – мало
Ужгород у спадок від радянської доби отримав потужну клінічну лікарню на 400 ліжко-місць та ще чималу міську дитячу лікарню. Така кількість ліжок, за формульними розрахунками, могла б бути у місті приблизно на 300 тисяч жителів, тоді як переписи фіксують близько 116 тисячужгородців.
Хоча працюють районні «вузькі» фахівці – ендокринолог, кардіолог, акушер-гінеколог, пульмонолог та інші, але ліжок цього профілю в районі немає. Тому фахівці займаються диспансеризацією, амбулаторною допомогою, виїжджають у села, а стаціонарну допомогу не надають, відправляючи хворих до міських та обласних лікувально-профілактичних закладів Ужгорода.
В обох районних лікарнях Ужгородщини немає реанімаційного та хірургічного відділень, тобто людині з будь-яким тяжким захворюванням, травмованим – допомогти не можуть і таких пацієнтів знову ж таки везуть до ужгородської центральної міської клінічної лікарні. Крім того, немає можливості проводити комплексне обстеження, а потім і лікувати весь організм, а не окремо якусь гостру хворобу, незважаючи на інші супутні та хронічні захворювання. А саме це, зокрема, передбачає один із аспектів реформування системи охорони здоров'я в державі загалом – створення госпітальних округів має сконцентрувати фахівців та найкраще (читай – дороге – Авт.) обладнання.
Сьогодні для мешканців Ужгородщини актуальний принцип – організуй собі сам
За хірургічну допомогу мешканцям Ужгородщини та жінкам, які народжують, район платить місту трансферти, цього року це десь близько 8 мільйонів гривень. Але де-факто міська лікарня мешканцям району надає набагато більше допомоги, ніж перераховуються кошти. У той же час район не може віддавати більше, бо містить також свої ліжка. Навіть за бажання районній владі не можна мати, наприклад, терапевтичні ліжка і платити за такі ж міста. У разі об'єднання трансферти з району до Ужгорода на медицину могли б суттєво зрости і, головне, використання грошей було б ефективнішим.
Другапроблема – у районі немає обладнання, яке потрібне для якісної медичної допомоги вторинного рівня, тобто в умовах стаціонару. В результаті люди самі їдуть до Ужгорода (а Конституція гарантує право вибору лікаря) і лікуються там. З одного боку, спрацьовує впевненість, що в Ужгороді матимуть найкращий рівень допомоги. З іншого – люди змушені йти до міської лікарні з цілком об'єктивних причин – та ж відсутність обладнання, реанімації, хірургії тощо.
Ще одна дуже суттєва причина, чому легше лікуватися в Ужгороді: інакше треба діставатися Чопу чи Середнього. Тобто, наприклад, мешканцю села Кам'яниця (розташованого у напрямку Перечина) доводиться їхати до Ужгорода, а звідти – до Чопа. Звичайно, як жартують, треба мати дуже міцне здоров'я, щоби так лікуватися. Також «зручно» і рідним відвідувати хворих. А за будь-якою довідкою, наприклад, коли потрібно пройти медогляд, здати аналізи, доводиться їздити сюди й кілька разів.
У порівняно найкращій ситуації мешканці самого Середнього та Чопа та прилеглих сіл, хоча не раз і їм для спеціалізованих обстежень доводиться «кататися» до обласного центру, а тому вони апріорі шукають можливість лікуватися в Ужгороді. Отже, і місто, і район мають потужний, але недостатньо ефективно використовується ліжковий фонд і досить мізерне фінансування, а якщо їх об'єднати - виграли б і фахівці, і, що важливіше, пацієнти.
Також у районі варто розвивати та зробити більш якісною медичну допомогу першого рівня – тобто сімейно-амбулаторну. На Закарпатті вже діють 25 амбулаторій сімейного типу, 30 ФАПів, і ця робота теж має свою специфіку, потребує розвитку та вдосконалення.
Володимир Смоланка переконаний, що питання треба докладно вивчити, зважити всі аргументи. Якйдеться, сім разів відміряти, перш ніж раз реформувати. Не йдеться про механічне додавання ліжок, грошей чи посад. У цьому контексті слід розглядати і створення нових відділень, єдиної поліклініки, можливо реабілітаційних установ. Необхідно і центральним органам влади подати всі розрахунки для коригування, можливо, формульних розрахунків, виділення коштів.
Подумати, скажімо, як ефективно використати для мешканців Чопа можливості відомчої медицини. І найголовніше: вкрай необхідно знайти мудре, виважене рішення, як підвищити класність обладнання, а отже – якість допомоги людям.