Метод ІКСІ (ICSI) – коли проводиться
Метод ІКСІ (ICSI) застосовують при чоловічому безплідді, коли сперма чоловіка має погані показники. Даний метод проводиться під час екстракорпорального запліднення, що дозволяє підвищити шанси на настання вагітності. Він був винайдений у 1992 році для лікування аномального стану сперми та безпліддя чоловіків.
Коли ІКСІ (ICSI) проводиться
"Коли ІКСІ (ICSI) проводиться?" - Часто запитують подружні пари, які звернулися до лікаря з проблемою безпліддя в парі. Метод ІКСІ може бути рекомендований за показаннями після дослідження сперми партнера (спермограми).Нормальні показники спермограми мають такі значення:
- Об'єм еякуляту – від 2 до 5 мл
- РН - від 7,2 до 7,8
- Час розрідження сперми – до 60 хвилин
- В'язкість еякуляту – від 0,1 до 0,5 см
- Щільність сперміїв в 1 мл – від 20 до 120 млн. сперматозоїдів
- Загальна кількість сперміїв – від 40 до 600 млн.
- Здатність сперміїв до пересування:
- Тип А (активно-рухливі з прямолінійним рухом)
- Тип В (малорухливі з прямолінійним рухом)
- Тип С (малорухливі з коливальним рухом або обертальним рухом)
- Тип D – нерухомі сперматозоїди
- А> 25% або А+В> 50% через 60 хвилин після еякуляції. А> 50%; У 10 – 20%; З 10 -20%; D 10 – 20% – через 60 хвилин після еякуляції.
При недотриманні термінів утримання статевої близькості перед аналізом сперми результат може бути некоректним. Присутність у спермі червоного або бурого кольору може говорити про можливу травму, пухлину, камені в передміхуровій залозі. Зниження або збільшення РН може вказувати на запальний процес у придаткових статевих залозах. Якщо час розрідження сперми збільшується, це може бути симптомом запального процесу в простаті, симптомом ферментної недостатності. Збільшення щільності сперматозоїдів або зниження щільності може говорити про полізооспермію або олігозооспермію. Таке порушення є наслідком порушення кровотоку в мошонці, гормонального збою, ураження токсинами або випромінюванням (радіацією), воно може бути результатом тривалого запального процесу, збою в роботі імунної системи. Якщо у сперматозоїдів знижена рухливість, цей стан називається – астенозооспермія. Морфологія сперматозоїдів залежить від впливу на організм чоловіка різних факторів – стресу, важкої екологічної обстановки, радіації, отруєння хімічними речовинами та інших причин. Найчастіше зміна умов проживання, роботи призводить до відновлення морфології сперматозоїдів. Якщо в еякуляті велика кількість мертвих сперматозоїдів, такий стан називається – некроспермія. Некроспермія може говорити про тяжкий розлад сперматогенезу, який викликається різними шкідливими факторами – токсичним впливом на організм, важким інфекційним захворюванням, стресом, іншими причинами. Секреторна формабезпліддя характеризується наявністю великої кількості незрілих статевих клітин в еякуляті. Лейкоцити говорять про наявність запального процесу у статевих органах чоловіка, еритроцити – симптом пухлини чи травми статевих органів, везикуліту. Зниження функції передміхурової залози характеризується відсутністю амілоїдних тілець, лецитинових зерен. Велика кількість слизу в еякуляті – ознака запального процесу у придаткових статевих залозах чоловіка.
Спермограма показує порушення сперматогенезі, свідчить про наявність запального процесу, пухлини, інші порушення. Порушення сперматогенезу може спричинити безпліддя у чоловіка. Якщо спроби зачати дитину закінчувалися невдачею протягом тривалого часу, лікар-репродуктолог призначає повне обстеження здоров'я подружжя задля встановлення причини безпліддя. Якщо причина криється у здоров'я чоловіка, як його сперма, метод ІКСІ підвищує шанси подружжя стати батьками генетично свого малюка.Показаннями до проведення ІКСІ служать:
- Тератоспермія
- Азооспермія
- Олігоастеноспермія
- Відсутність чи порушення акросоми сперматозоїда
- Безпліддя неясного генезу
- Декілька невдалих спроб ЕКО
Як ІКСІ (ICSI) проводиться
Метод ІКСІ проводиться у програмі ЕКЗ, у спеціалізованій клініці. Сперма чоловіка проходить спеціальну обробку, після чого в лабораторії лікар за допомогою спеціальних мікрохірургічних інструментів під мікроскопом проводить запліднення яйцеклітини жінки сперматозоїдом чоловіка. Жінка перед проведенням програми запліднення проходить стимуляцію овуляції. Лікар у певний час (момент дозрівання фолікула) робить пункцію яєчників, забір яйцеклітин.
Попередньо лікар відбираєсперматозоїд, який має нормальну морфологію (будову), активний, правильно рухається.Існують певні етапи проведення даної процедури:
- Сперматозоїду перебивають хвіст, знерухомлюючи його
- Потім він всмоктується всередину порожнистої мікрохірургічної голки
- Ооцит за допомогою спеціального катетера (присоски) захоплюється
- Після цього проколюється оболонка яйцеклітини та сперматозоїд впорскується в цитоплазму яйцеклітини з невеликою кількістю ооплазми.
Протягом кількох днів відбувається вирощування ембріонів в умовах спеціального газового та температурного середовища. Підрослі ембріони підсідають у порожнину матки жінки.
Вагітність після проведення ІКСІ настає у 40-45% випадків і практично не відрізняється від випадків настання вагітності під час проведення класичної програми ЕКЗ. Маючи неякісну сперму, чоловік може передати своєму нащадку генетичну схильність до такого порушення. Це слід враховувати за бажання пари зачати генетично свою дитину, у разі порушення сперматогенезу у партнера.
Вартість ІКСІ (ICSI)
Вартість ЕКЗ залежить від методу штучного запліднення. В ЕКЗ програмі застосовують кілька методів: внутрішньоматкова інсемінація, ЕКЗ класичне, ІКСІ. Вартість ІКСІ робить програму ЕКЗ дорожчою. Ціна ІКСІ може залежати від статусу клініки, де проводиться ЕКЗ ІКСІ, кваліфікації лікаря. Вартість ІКСІ висока через складність її проведення. Програма ЕКО може включати: ІКСІ, вартість препаратів, лікування, процедуру пункції яєчників, підсадку ембріонів та підтримку вагітності.