Методи лікування раку, Портал Естетика

Своєю думкою з цього приводу ділиться відомий німецький онкохірург професор Карл Айгнер, медичний директор клініки Medias у Бургхаузені (Баварія), один із творців регіонарної хіміотерапії, що знаходить все ширше застосування в кращих онкоцентрах світу.

Іноді доводиться чути: невже регіонарне лікування цитостатиками справді настільки ефективне? Чи немає перебільшень?

Незалежні спостереження за результатами лікування, а також порівняння результатів, отриманих при лікуванні одного і того ж виду ракової пухлини за різними методиками, показують реальну ефективність регіонарної хіміотерапії.

Так, при раку молочної залози сеанси регіонарної хіміотерапії дають реальну можливість позбавитися пухлини без ушкодження грудей та інших побічних дій. До речі, майже всі побічні дії конвенційного лікування «важкі» не лише самі собою. Вони мають і сильний психологічний вплив, оскільки негативно відбиваються на жіночому образі.

Спотворені риси жіночого вигляду

Конвенційне лікування – це традиційні медичні методики, відпрацьовані за тривалий період стандартного застосування. Вони надійні за результатами – але традиційні й у витратах, і за зафіксованим побічним процесам.

Серед особливо неприємних побічних дій конвенційної хірургії при раку молочної залози варто назвати лімфостаз і хвороботворні набряки рук, причиною чого є видалення лімфовузлів, уражених пухлиною.

При раку шкіри неминучі післяопераційні шрами або довге болюче приживлення пересаджених ділянок епідермісу. Побічні дії системної хіміотерапії: випадання волосся, нудота та блювання, патологічна втрата ваги, загальна слабкість,емоційне в'янення.

Не треба говорити про те, наскільки це сприяє зовнішньому в'янню.

За наявності апробованих лікувальних методик триває постійний пошук нових. І мета їх, як бачимо, полягає не тільки в тому, щоб здобути більш повну, беззастережну перемогу над недугою, а й щоб знизити побічні дії, зберегти пацієнтові якість життя, забезпечити йому гарний фізичний і душевний стан як під час лікування, так і після нього.

Саме в цьому руслі розвивається регіонарна хіміотерапія. Притаманна їй і така важлива якість сучасних інновативних методик, як поєднання інших видів радикального лікування.

Сума лікувальних технологій

У межах конвенційного лікування обирається, зазвичай, єдина радикальна методика – хірургічне видалення пухлини. Інші види лікування (системна хіміотерапія, опромінення, супортна терапія) призначаються як паліативне доповнення. Вони не мають інтервенційного (малотравматичного) характеру, не наступають на хворобу, а лише закріплюють результати основного лікування.

Регіонарна хіміотерапія, будучи інтервенційною, добре узгоджується з іншими радикальними методиками. У цьому випадку головний удар по хворобі завдається не з одного боку, а з усіх можливих напрямків.

Так, регіонарну хіміотерапію можна поєднувати із хірургічним лікуванням. Засобами регіонарної хіміотерапії редукується неоперабельна, надто велика пухлина. Після чого вона порівняно легко видаляється без серйозного травмування.

Ось дві схеми хірургічного лікування раку молочної залози – порівняйте їх між собою. Перша: видалення грудей. Друга: регіонарна хіміотерапія та подальше локальне видалення пухлини, із збереженням грудей. Яка краще для жінки.

Одна з методикрегіонарної хіміотерапії – ізольована перфузія – передбачає відключення ураженої зони організму від системи кровообігу та промивання пухлинної тканини високодозованими цитостатиками. Оскільки кров до пухлини не надходить, та відчуває нестачу кисню. Це гіпоксія, ще один фактор інтервенційного впливу на пухлину, що вдало поєднується з регіонарною хіміотерапією.

Такі ж поєднуються з нею та інші інтервенційні методики: гіпертермія, кріотерапія, локальне опромінення.

ТАКОЖ ЗА ТЕМОЮ

КОМЕНТАРІ

Шановний лікарю! А якщо чесно: невже регіонарна хіміотерапія взагалі не чинить жодних побічних дій? Цитостатики, як я розумію, це отрута. І хотілося б детальніше дізнатися про згадані Вами гіпертермію, кріотерапію, локальне опромінення :)

Ви маєте рацію, цитостатики це, у загальнохімічному сенсі, отрути. Тому, звичайно ж, доводиться зважати на ризик загальної токсикації і при лікуванні методом регіонарної хіміотерапії теж. Але фактичні дані про токсикацію пацієнтів під час лікування методами системної чи регіонарної хіміотерапії сильно різняться.

Ось результати незалежних спостережень за станом пацієнтів при циклах системної хіміотерапії та регіонарної хіміотерапії. Вони наведені у відсотковому співвідношенні за основними ознаками погіршення стану. Середньостатистичний ступінь прояву кожної такої ознаки за системної хіміотерапії взято за 100 відсотків. А нижче – середні відсоткові частки прояву кожної такої ознаки при циклах регіонарної хіміотерапії:

нудота та блювання – 18 відсотків
випадання волосся – 24 відсотки
запалення слизових оболонок – 5 відсотків
синдром втоми – 20 відсотків
занепад сил – 14 відсотків
погіршення апетиту– 22 відсотки

Іншими словами, побічні дії регіонарної хіміотерапії якщо і виявляються, то переносяться пацієнтами у 4-20 разів легше, ніж аналогічні побічні дії системної хіміотерапії. У наведеному списку не названо ще два типові симптоми: пронос і хвороблива втрата ваги. При системної хіміотерапії вони виявляються завжди, і, як правило, у дуже тяжкій формі. А з пацієнтів, які пройшли цикли регіонарної хіміотерапії, на пронос (у легкій формі) скаржаться лише 10 відсотків, на незначну втрату ваги – лише 12 відсотків.

За такої суттєвої різниці показників напрошується висновок: побічні дії регіонарної хіміотерапії настільки незначні, що їх можна було знехтувати. Але для чистоти клінічних спостережень за результатами та перебігом лікування ці незначні прояви все ж таки фіксуються. Вони важливі і для того, щоб дати пацієнтам, які стоять перед вибором між конвенційним (загальноприйнятим) лікуванням та регіонарною хіміотерапією, повну картину побічних ризиків або їхню відсутність.

Додам при цьому, що дозування цитостатиків (і отже, їх згубна дія на вогнище злоякісної пухлини або на метастази) у 10-16 разів ВИЩА, ніж при системній хіміотерапії. А побічні дії – у 4-20 разів легші, або зовсім дорівнюють нулю. Дається взнаки той факт, що цитостатики при регіонарному лікуванні не мають системної дії (тобто не вражають весь організм пацієнта), а «працюють» лише на строго обмеженій тканинній ділянці. До того ж, якщо, наприклад, регіонарне лікування ведеться методом ізольованої перфузії, то ділянка впливу цитостатиків відключена від системи кровообігу. У цитостатиків немає каналу для поширення по організму (при системній хіміотерапії цим каналом якраз і є системакровообігу). Дається взнаки і додатковий фактор страховки: фільтраційне очищення крові пацієнта від цитостатиків на фінішному етапі кожного циклу регіонарної хіміотерапії.

Ось цілком чесна і можливо докладна відповідь на Ваше запитання – вона дійсно дуже важлива.

Інші методики регіонарного та локального лікування раку, що зацікавили Вас, сподіваюся, будуть цікавими і для інших читачів порталу. У своїх публікаціях я постараюся зосередитися на цих темах.