МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ СКОЛІОЗУ
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
- ОРТОПЕДІЯ
- • Види операцій на суглобах
- • Протезування кульшового суглоба
- • Техніки протезування кульшового суглоба
- • Щасливе протезування кульшового суглоба
- • Види протезів кульшового суглоба
- • Після протезування кульшового суглоба
- • Протезування колінного суглоба
- • Після протезування колінного суглоба
- • "Жіночий" колінний ендопротез
- • Протезування плечового суглоба
- • Остеоартроз суглобів – методи лікування
- • Коксартроз – артроз кульшового суглоба
- • Артрит та артроз колінного суглоба
- • Розрив меніска
- • Кіста меніска
- • Видалення меніска - меніскектомія
- • Кіста підколінної ямки - кіста Беккера
- • Артроскопічне лікування колінного суглоба
- • Травма зв'язок гомілковостопного суглоба
- • Травми міжгомілкових зв'язок
- • Розрив зв'язки надколінка – хвороба стрибунів
- • Травми зв'язок колінного суглоба
- • Травми зв'язок пензля
- • Травма ахіллового сухожилля
- • Карпальний синдром – лікування
- • Методи лікування сколіозу
- • Аномалії розвитку хребетного стовпа
- • Механізм розвитку остеохондрозу
- • Остеохондроз шийного відділу
- • Остеохондроз грудного відділу
- • Остеохондроз попереково-крижового відділу
- • М'язова кривошия – лікування
- • Остеохондропатія – основні види
- • Остеосинтез кісток
- • Воронкоподібна грудна клітка
- • Кільоподібна грудна клітка
- • Вроджені дефекти руки
- • Вивих стегна у дітей
- • Лікування плоскостопості
- • Види остеотомії
- • Крайова резекція кістки
- • Лікування hallux valgus
- • Лікування п'яткової шпори
- • Спортивні травми
- • Розриви сухожиль і м'язів
- • Метатарзалгія – лікування
- • Плантарний фасціїт
- • Тарзальний тунельний синдром
- • Операції порожньої стопи
- • Ускладнення діабетичної стопи
- • Артроз плюснефалангового суглоба
- • Бурсит ахіллового сухожилля
- • Грижа хребетного диска
- • Грижа диска шийного відділу
- • Лазерна та ендоскопічна хірургія хребта
- • Лазерна та ендоскопічна дискектомія
- • Поперекова ламінектомія
- • Утиск сідничного нерва
- • Стеноз хребетного каналу
- • Цервікальна дискектомія
- • Міжстисті спейсери
- • Відкрита ламінектомія
- • Істмічний та дегенеративний спондилолістез
- • Синдром кінського хвоста
- • Системне захворювання - анкілозуючий спондиліт
- • Лікування анкілозуючого спондиліту
- • Внутрішньодискова електротермальна терапія
- • Операції сколіозу
- • Вертебропластика та кіфопластика
- • Міжтіловий спондилодез
- • Суглобовий хрящ – мікрофактурування
- • Мініінвазивна техніка протезування суглобів
- • Передня хрестоподібна зв'язка – нове в лікуванні розриву
- • Лікування пошкоджень міжхребцевих дисків у Німеччині
- • Відновлення кровопостачання у пацієнтів з діабетичною стопою у Німеччині
- • Хірургічне лікування коксартрозу тазостегнового суглоба
- • Ортопедія у Мюнхені
МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ СКОЛІОЗУ
Нормальна постава характеризується прямим положенням голови та хребетного стовпа, симетричним розташуванням сідничних складок, вертикальним положенням остистих відростків та правильними фізіологічними вигинами хребта.
Але часто зустрічаються такі види порушення постави:
Сутулая спина -збільшення фізіологічного кіфозу в грудному відділі хребта.
Кругла спина- збільшення кіфозу в грудному відділі поєднується зі збільшенням лордоза поперекового відділу хребта.
Плоска спина- повне згладжування поперекового лордоза, при цьому вигини в шийному та грудному відділі хребта слабовиражені.
Кіфоз– характеризується значним заднім прогином грудного відділу хребта.
Асиметрична постава- нестійке відхилення хребта вбік, яке справляється за рахунок напруги м'язів.
При визначенні вад постави насамперед треба звертати увагу на наявну патологію в організмі дитини (поганий зір, глухота на одне вухо тощо), яка впливає на статику. Порушення постави виникають і прогресують у дітей у зв'язку зі зміною рухової активності та в період найбільш інтенсивного зростання (статеве дозрівання). Якщо перелічені патології відсутні, то лікар має встановити причину зміни постави. І зазвичай причинами таких змін є контрактури великих суглобів. Контрактура – це обмеження рухливості суглоба. Найчастіше контрактури таких великих суглобів, як плечового, кульшового та інших викликає рефлекторну зміну постави.
Принципом ортопедичного лікування цієї проблеми є вироблення «почуття хорошої постави». Необхіднеумова – це усунення всіх причин, які змушують дитину змінювати становище тулуба (наприклад, корекція гостроти зору, санація носоглотки тощо.). Важливе значення в лікуванні порушень постави має коригуюча гімнастика, що має на меті усунення контрактур суглобів, зміцнення м'язів. Крім того, рекомендується заняття плаванням.
СКОЛІОЗ – ВИКРИВАННЯ ХОЛОДНИКА
Число пацієнтів із викривленням хребта зростає. Можливо, це пов'язано із зміною способу життя. Чоловік більше сидить. Фізична навантаження недостатня підтримки хорошого стану м'язової системи. Сколіозом вважається викривлення хребта більш ніж на 10 градусів.
Викривлення хребетного стовпа - сколіоз, що відноситься до широко поширених станів. При масових обстеженнях той чи інший ступінь сколіозу виявляється у 10-28% населення. Найчастіше це невеликий рівень викривлення, до 20 градусів.
Викривлення хребта бувають: морфологічні чи структурні та функціональні.
Морфологічні сколіозизумовлені аномаліями розвитку хребта або його підтримуючих структур (зв'язки та м'язи). Найчастіше такий сколіоз уроджений. Характер аномалій може бути різним: зрощення двох і більше хребців, наявність додаткових недорозвинених хребців, зрощення ребер, недорозвинення дужок, відростків хребців. Найбільша кількість аномалій виявляється в попереково-крижовому відділі хребта. Це незарощення дуже хребців, наявність додаткового поперекового, або зрощення п'ятого поперекового хребця з крижом, особливо якщо таке зрощення одностороннє. Деформація хребта відбувається спочатку однією обмеженому ділянці, де є аномалія. Потім компенсаторно відбувається утворення протидуги в іншому відділі. До сколіозуможуть призвести інфекційні процеси у хребті, поліомієліт, міопатії, церебральні паралічі, ревматоїдний артрит, рахіт.
Функціональні сколіозирозвиваються внаслідок впливу причин, не пов'язаних безпосередньо з хребтом. Це скорочення однієї ноги, дисплазії тазостегнових суглобів, аномалії розвитку кісток тазу. Однак причину сколіозу можна виявити лише у невеликої кількості хворих.
У 80-90% причина розвитку хвороби залишається невідомою і такий сколіоз називають ідіопатичним. Існує багато теорій та припущень, чому розвивається ідіопатичний сколіоз, але остаточно причина ідеопатичного сколіозу поки не з'ясована.
Розвиток хвороби починається поступово та непомітно. Самі пацієнти, зазвичай діти, не помічають викривлення. Болі в ділянці спини виникають тоді, коли сколіоз вже існує. Біль виникає під час навантаження та зменшується чи зникає після відпочинку чи у стані спокою. У дітей болю може й не бути. Без лікування сколіоз поступово прогресує. При розвитку тяжкого ступеня сколіозу, у хворих можуть виникнути порушення дихання, порушення з боку нервової системи.
Діагноз встановлюють на підставі огляду пацієнта. Огляд має бути виконаний у положенні лежачи, стоячи сидячи. Змінюють довжину ніг, досліджують рухливість хребта у всіх відділах. В яку сторону викривлений хребет визначають у напрямку більш вираженої дуги. Виконуються рентгенівські знімки в положенні лежачи і стоячи, роблять знімки зі спеціальним укладанням для створення певних проекцій знімків хребта, вимірюють кут викривлення.
1 ступінь.Кут викривлення хребта не перевищує 5 градусів. Клінічно виявляють асиметрію стояння надпліч, кутів лопаток, бічне викривлення в грудному.відділі. Виявляється м'язовий валик у поперековому відділі, з протилежного від дуги боку. М'язовий тонус м'язів живота та спини ослаблений.
2 ступінь.Кут викривлення хребта від 6 до 25 градусів. Асиметрія надпліч і кутів лопаток збільшується. Хребет S-подібно викривлений. Якщо пацієнт нахиляється, стає помітним реберний горб – випинання грудної клітки поруч із сколіотичною дугою. М'язовий валик стає ще більш вираженим.
3 ступінь.Кут викривлення хребта від 26 до 80 градусів. При третьому ступені сколіозу S-подібна деформація хребта ще більш виражена. Тулуб неправильної конфігурації. При нахилі пацієнта виявляється виражений реберний горб. Порушено стояння тазу.
4 ступінь.Кут викривлення хребта понад 80 градусів. При четвертому ступені всі прояви різко виражені. Тулуб та грудна клітка деформовані, внутрішні органи зміщені зі свого нормального становища. Може спостерігатись здавлення спинного мозку з утворенням паралічів. Високий ступінь сколіозу може призвести до здавлення легень з розвитком легеневої гіпертензії, дихальної та серцево-судинної недостатності. Порушується робота багатьох внутрішніх органів, включаючи шлунково-кишковий тракт і сечовидільну систему.
Лікування сколіозу необхідно розпочинати якомога раніше. У дітей це заходи щодо нормалізації способу життя. Призначається лікувальна фізкультура, плавання, масаж. Цими методами досягається нормалізація стану та тонусу м'язів спини та живота, формується правильна постава.
При другому ступені сколіозу потрібна спеціальна лікувальна фізкультура, фізіотренінг, призначається носіння м'якого корсету.
Швидке прогресування викривлення хребетного стовпа є свідченнямдля направлення до школи-інтернату для лікування дітей з ураженням опорно-рухового апарату, або до ортопедичного відділення лікарень.
Відсутність ефекту та прогресування сколіозу є показанням для оперативного лікування. Існує багато методик оперативного лікування, але жодна методика не призводить до повного лікування, тому основним методом лікування поки що є консервативний.