Методи виявлення карієсогенної ситуації ротової порожнини
Способи виявлення карієсогенної ситуації ротової порожнини випливають з факторів карієсогенної ситуації. На рис. 39 представлені фактори карієсогенної ситуації та способи їх якісного та кількісного виявлення.
Мал. 39. Способи виявлення карієсогенної ситуації
Визначення гігієнічних індексів проводять за загальноприйнятими методиками, описаними в гол. 5 цього посібника.
Клінічне визначення швидкості ремінералізації емалі (КОСРЕ-тест).Спосіб заснований на визначенні стійкості емалі до дії кислот і властивостей слини, що ремінералізують. Для проведення тесту вестибулярну поверхню центрального різця очищають від зубного нальоту та висушують. На поверхню емалі скляною паличкою наносять краплю солянокислого буферного розчину (рН - 03-06) діаметр краплі близько 2 мм. Через 1 хв краплю знімають ватним тампоном і протруєну ділянку емалі забарвлюють протягом того ж часу 2 % водним розчином метиленового синього. Фарбування протруєної ділянки емалі повторюють з добовим інтервалом доти, доки він не втратить здатності до фарбування. Кількість діб, протягом яких протравлена ділянка втрачає здатність до фарбування, є цифровим показником стійкості зуба до карієсу. У людей з хорошим показником КОСРЕ-тесту ця цифра не перевищує 3 доби.
ТЕР-тест.На промиту та висушену поверхню центрального різця наносять 1 краплю 1 Н розчину НСl, змивають її через 5 з дистильованою водою і фарбують 1 % розчином метиленового синього. Інтенсивність фарбування оцінюють за стандартною шкалою синього кольору. Чим менш стійка емаль до дії кислот, тим інтенсивніше фарбується протруєна ділянка.
CRT-тест (кольорова реакція у часі) заснований на використаннідемінералізуючого розчину з кислотно-основним індикатором колірної реакції та показує ступінь розчинності емалі зуба. Вестибулярну поверхню центрального різця ретельно очищають від зубного нальоту та висушують. Потім на неї поміщають диск з фільтрувального паперу діаметром 3 мм, попередньо просочений протягом 30 секунд 0,02% водним розчином кристалічного фіолетового і наносять на нього 1,5 мкл (1 моль/л) НСl. Час від моменту нанесення кислоти до переходу світло-зеленого кольору в рожево-фіолетовий вимірюють секундоміром. За часом колірної реакції судять про ступінь розчинності емалі і, отже, її резистентності.
Визначення в'язкості слини проводять віскозиметр Освальда. Досліджують 20-30 мл слини через 2-3 години після прийому їжі. У карієсприйнятливих осіб слина більш в'язка - 9-10 од., а у карієсрезис-тентних - 4-5од.
Кислотність змішаної слини визначають за допомогою стандартних рН-метрів, наприклад, рН-метр-430. Зміщення кислотності ротової рідини в кислу сторону сприймається як несприятлива прогностична ознака розвитку карієсу зубів. Внаслідок цього дітей із рН ротової рідини менше, ніж 7,0 доцільно виділяти до групи ризику.
Визначення активності карієсу за тигром лактобактерій ротової порожнини проводять шляхом підрахунку кількості лактобактерій у ротовій порожнині після посіву на виборчому середовищі. Збільшення титру лактобактерій порожнини рота є критерієм як активності каріозного процесу, а й прогностичним ознакою розвитку нових каріозних порожнин.
Активність каріозного процесу ротової порожнини визначають шляхом підрахунку індексів кп,КПУ, КПУ+кп за загальноприйнятою методикою.