Методична розробка для практичного заняття №23 Модуль №2 Тематичний модуль №5
Тема: Гнійні захворювання кисті.
I. Актуальність теми
Флегмони кисті можуть виникати самостійно та як ускладнення панариція. Це важка патологія кисті, що нерідко закінчується частковою або навіть повною втратою функції останньої. Хід, клінічна картина, особливості лікування флегмоною пензля залежать від локалізації процесу та особливостей анатомічної будови в зоні вогнища ураження.
Знання про панарицію та флегмони пензля мають значення не тільки для хірургів, а й для лікарів інших професій, які повинні вміти діагностувати цю патологію та своєчасно направляти пацієнта до фахівця.
ІІ. Цілі заняття
Знати особливості хірургічної анатомії пальців та кисті, які мають значення для перебігу, діагностики, лікування панариція та флегмони кисті (α=ІІ).
Знати класифікацію панариція та флегмони кисті (α=ІІ).
Знати етіологію, патогенез, клінічні ознаки та особливості перебігу окремих форм панариція та флегмон кисті, методи діагностики панариція та флегмон кисті (α=ІІ).
Засвоїти показання до консервативного та оперативного лікування панариція та флегмони кисті (α=ІІ).
Знати методи знеболювання та оперативних втручань при різних формах панариції та флегмони кисті (α=ІІ).
Опанувати техніку виконання дослідження, що дозволяє диференціювати різні форми панариція та флегмони кисті, за допомогою гудзикового зонда. (α=III).
Вміти проводити диференціальну діагностику панариція та флегмони кисті з іншими гнійно-запальними процесами м'яких тканин, які можуть локалізуватися на пальці та долоні (α=III).
Вміти вибирати метод знеболювання та спосіб оперативноговтручання за різних форм панариція та флегмони кисті (α=III).
ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Гостищев В.К. Загальна хірургія: Підручник. - М: Медицина, 1993. - С. 405-418.
Методична технологія для практичного заняття.
Попов В.А., Воробйов В.В. Панарицій. – Л.: Медицина, 1986. – 192 с.
Тести для перевірки вихідного рівня знань
1. Пароніхія – це запалення:
А. всіх тканин пальця
Б. навколонігтьового валика (+)
В. нігтьового ложа
Г. міжфалангового суглоба
Д. сухожильного піхви пальця
2. З перерахованих форм панарицію немає:
3. Пандактиліт – це гнійне запалення:
А. нігтьової платівки
Б. підшкірної клітковини
В. навколонігтьового валика
Г. сухожильного піхви пальця
Д. всіх тканин пальця (+)
4. Панарицій у формі запонки – це:
А. підшкірний панарицій із проривом гною під епідерміс (+)
Б. сухожильний панарицій
Г. кістковий панарицій
Д. гнійне розплавлення всіх тканин пальця
5. Ускладненням підшкірного панариція ІІІ пальця пензля не є:
А. Сухожильний панарицій
Б. кістковий панарицій
В. суглобовий панарицій
Г. бурсит ліктьового суглоба (+)
Д. флегмона передпліччя
6. Панарицій І пальця може ускладнитися:
А. флегмоною тенора (+)
Б. флегмоною гіпотенора
В. V-подібної флегмоною кисті (+)
Г. флегмоною серединного простору пензля
Д. флегмоною плеча
7. Існують такі клінічні форми панариції:
8. Існують такі клінічні форми панариції:
9. Симптом крепітації при пальпації пальця може вказувати на:
А. наявність кістково-суглобової форми панарицію (+)
Б. наявність підшкірної форми панарицію
В. наявність сухожильного панарицію
Г. наявність лімфатичного панарицію
Д. наявність суглобової форми панариція (+)
10. Диференціальну діагностику панариція проводять із:
Б. бешиховим запаленням (+)
11. Для діагностики панариція застосовують:
А. визначення крепітації при пальпації (+)
Б. визначення місцевого підвищення температури
В. визначення відносної та абсолютної довжини пальця
Г. визначення зон хворобливості гудзиковим зондом (+)
Д. визначення чутливості шкіри на пальці
12. У післяопераційному періоді при лікуванні кісткової форми панариція можливе застосування:
А. багатокомпонентного методу
Б. наскрізного методу
В. методу скелетного витягування
Г. закритого методу (+)
Д. напіввідкритого методу (+)
13. Флегмона простору Пирогова-Парона може розвинутись як результат:
А. Сухожильна панариція І пальця (+)
Б. Піднігтьового панариція ІІІ пальця
В. Сухожильного панариція ІІ пальця
Г. Підшкірного панариція І пальця
Д. Гнійного тендо-вагініту V пальця (+)
14. Флегмона пензля може бути:
А. катаральна флегмона
Б. комісуральна флегмона (+)
В. флегмона тенора (+)
Г. базальна флегмона
Д. флегмона латерального простору
15. Флегмона пензля може бути:
А. флегмона глибокого простору
Б. флегмона гіпотенора (+)
В. базальна флегмона
Г. подапоневротична флегмона тилу кисті (+)
Д. флегмона медіального простору
16. Флегмона пензля може бути:
А. флегмона піднесення ІІІ пальця
Б. флегмона серединногопростору (+)
В. флегмона латерального простору
Г. катаральна флегмона
Д. V-подібна флегмона (+)
17. Вхідними воротами для розвитку комісуральної флегмони пензля може бути:
А. бешихове запалення долонної поверхні кисті
Б. омозолілість шкіри з наявністю тріщин на долонній поверхні кисті (+)
В. фурункул долонної поверхні кисті
Г. карбункул долонної поверхні кисті
Д. водяні мозолі долонної поверхні кисті (+)
18. Яких пальців кисті сухожильні піхви закінчуються сліпо лише на рівні долонної складки?
19. Анатомічною передумовою для швидкого розвитку ураження кістки при панариції в ділянці нігтьової фаланги:
А. кістка нігтьової фаланги не має окремої поживної артерії (+)
Б. кістка нігтьової фаланги має вузький кістковомозковий канал
В. кістка нігтьової фаланги має товсту окістя.
Г. кістка нігтьової фаланги є губчастою (+)
Д. кістка нігтьової фаланги має погану іннервацію