Мієлопатія етіологія, симптоматика та лікування

Мієлопатія - поліетиологічне захворювання неврологічного характеру, у якому відбувається поразка спинного мозку. Зазначена патологія виражається розладами рухового, чутливого чи провідникового характеру.

У більшості зафіксованих випадків уражається шийний відділ спинного мозку, чому сприяє спондильоз (вертеброгенна шийна мієлопатія) або остеохондроз.

Враховуючи той факт, що під назвою мієлопатія мається на увазі ушкодження спинного мозку, можна виділити основні причини цього захворювання:

уроджений стеноз хребетного каналу;
порушення кровообігу;
судинна мальформація, хронічна ішемія;
наявність міжхребцевих гриж та пухлин;
спондильоз;
атеросклероз;
травми хребта;
краніовертебральна аномалія;
шийний спонгільоз, протрузії міжхребцевих дисків;
мієліт, спінальний арахноїдит;
фунікулерний мієлоз;
цироз печінки;
сирингомієлія;
розсіяний склероз;
поліомієліт;
сифіліс;
ревматоїдний артрит;
Е та В гіповітамінози;
спадкова спастична параплегія Штрюмпеля.

Найбільш поширеною формою захворювання є мієлопатія шийного відділу, симптоми якої можуть бути найскладнішими та найрізноманітнішими, а наслідки – непередбачуваними та небезпечними.

Також не варто думати, що ураження грудного або поперекового відділу буде менш небезпечним, адже це захворювання може легко перетворити людину на інваліда, якщо не буде призначено відповідне лікування.

Класифікація мієлопатій

З урахуванням етіології мієлопатія класифікується натакі види:

атеросклеротична;
вертеброгенна;
посттравматична;
запальна;
інтоксикаційна;
радіаційна;
діабетична і т.д.

Симптоматика

Найчастіше захворювання розвивається поступово. Симптоми залежать від етіології та форми патпроцесу.

Сукупні симптоми перебігу хвороби у всіх формах аналогічні. Спочатку розвивається больовий синдром, після чого реєструється специфічні неврологічні симптоми:

зниження тактильної чутливості у проблемних зонах ділянках тіла;
розвиток парезів та паралічів;
дисфункція сечового міхура та товстого кишечника.

Ознаки цервікальної мієлопатії

Мієлопатія шийного відділу спинного мозку – поширене захворювання. Для неї характерні такі симптоми:

м'язові спазми, мимовільне посмикування в руках, больовий синдром;
зниження сили рук;
атрофія м'язових волокон;
сильні болі м'язів шиї та потилиці;
оніміння шкіри рук та шиї.

Ознаки мієлопатії грудного відділу

Грудна форма мієлопатії - досить рідкісне захворювання, оскільки воно виникає внаслідок розвитку гриж у міжхребцевому просторі спинного мозку.

Приблизно 1% міжхребцевих гриж посідає цю ділянку хребта. У разі основне лікування — оперативне втручання. Захворювання характеризується такими ознаками:

больовий синдром у сфері серця;
спазми, посмикування та поколювання в м'язах верхніх кінцівок, грудей та спини;
больовий синдром у районі ребер, що посилюється при нахилах тулуба;
зниження тактильної чутливості врізних ділянках тіла.

Клініка поперекової мієлопатії

Для цього недуги характерні такі симптоми:

синдром епіконусу, при якому проявляються болі в попереку, стегнах та гомілки;
атрофія м'язів гомілки та спини, парез стоп, зниження тонусу сідничних м'язів;
дегенерація чутливості поверхні стопи та гомілки;
синдром конуса – не дисфункція товстого відділу кишечника та сечового міхура;
зміна чутливості аногенітальної зони; відсутність анального рефлексу; поява пролежнів;
синдром ураження кінського хвоста.

Дегенеративна форма захворювання

І цієї патології характерний синдром поступового прогресуючої ішемії спинного мозку. Найчастіше захворювання реєструють і натомість а- і гиповитаминаза В12 і Е.

Постравматична форма мієлопатії

Посттравматична мієлопатія розвивається за наявності травматичного фактора. Для цієї форми захворювання характерний спінальний синдром, який проявляється такими ознаками:

тазові порушення;
паралічі;
розлади чутливості.

Прогноз та ускладнення

Наскільки допоможе лікування, і на які результати чекати залежить багато в чому від того, наскільки пошкоджені тканини спинного мозку і які саме фактори призвели пацієнта до такого стану. Якщо етіологія захворювання пов'язана з остеоартритом, то можливі біль у хребті в області ураження.

Крім цього при мієлопатії спостерігається порушення діяльності сечового міхура та кишечника. Якщо мієлопатія розвивається на тлі інфекції, то можливе підвищення температури тіла у хворого.

У тих випадках, коли у пацієнтів зафіксовано синдром Броун-Секадовського, то ймовірно виникнутьтакі ознаки: порушення рухливості окремих груп м'язів та чутливості частин тіла.

Наслідком перенесеного захворювання також може стати медикаментозна залежність від аналгетиків та порушення провідності нервових імпульсів у кінцівках.

При діагнозі посттравматична мієлопатія відновлення функцій організму залежить від рівня пошкодження нервової тканини. При легкому пошкодженні можливе повне одужання, тоді як при травмах, тривалій компресії, наявності великих крововиливів - прогноз, як правило, несприятливий.

Радіаційна форма мієлопатії зазвичай має неблагополучний прогноз, хоча в літературі описані випадки, коли лікування призводить до одужання.

Лікування патології

Незважаючи на всю складність та тяжкість мієлопатій, на сьогоднішній день медикам вдалося розробити ефективне лікування. Таке серйозне захворювання, як мієлопатія, вимагає обов'язкової консультації з фахівцем.

Лікування спільної мієлопії повністю залежить від етіології, яка вплинула на стан здоров'я. При цьому лікування посттравматичної мієлопатії проводять з використанням знеболювальних препаратів та корекцією хребетного стовпа.

Мієлопатії, ускладнені інфекцією вимагає дещо іншого підходу, а сам процес одужання затягується на більш тривалий період. Все лікування прямує на боротьбу з інфекцією. Основними медикаментами у разі є сильні антибіотики.

Комплексне консервативне лікування мієлопатії потребує використання різних груп препаратів (вітаміни, стероїди, судинорозширювальні, нейропротектори, нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики, антиоксиданти, жарознижувальні).