Міфоліан – препарат для медикаментозного переривання вагітності
Міфоліан (Міфепрістон) – препарат, що відноситься до групи антипрогестагенів стероїдного походження. Після надходження в організм він гальмує і блокує дію на рецептори клітин-мішеней, тим самим роблячи їх несприйнятливими до дії гормону прогестерону. Крім того, він стимулює скорочення м'язового шару матки. Зазначені дії призводять до того, що відбуваються зміни з боку ендометрію, руйнування елементів плодового яйця та виведення його із порожнини матки. Крім того, під дією Міфоліана підвищується чутливість міометрію до простагландинів, що дає можливість комбінованого застосування з метою проведення фармакологічного аборту. Максимальна концентрація в організмі досягається через 1,5 години після прийому.
Препарат застосовується лише під суворим контролем лікаря з метою здійснення медикаментозного переривання вагітності, а також індукції пологів за наявності певних показань.
Перерив вагітностіВ амбулаторній медицині Міфоліан використовується для проведення медикаментозного аборту. Схема прийому препарату в даній ситуації наступна: після проведення стандартного обстеження та візуалізації плодового яйця в порожнині матки, при терміні аменореї не більше 42 днів жінка під контролем лікаря приймає 600 мг Міфоліана (3 таблетки, запиваючи їх 200 мл кип'яченої води). Після цього пацієнтка протягом двох годин перебуває під наглядом фахівця. Ефект препарату можна посилити шляхом прийому Мізопростолу. Ці ліки є синтетичним аналогом простогландину Е1. Ця комбінація призводить до загибелі плодового яйця та виведення його з порожнини матки. Процедура медикаментозного аборту проводиться під контролем УЗ. У разі успішного застосування Міфоліану УЗД здійснюється через 2 доби тачерез 7-14 днів. За наявності залишків плодового яйця або неповного аборту, а також у разі вагітності проводять вакуум-аспірацію порожнини матки та гістологічне дослідження віддаленого вмісту.
Стимуляція пологівДля індукції пологів у разі доношеної вагітності жінка приймає 200 мг Міфоліана всередину аналогічно під контролем лікаря. Через добу цю процедуру повторюють і надалі оцінюють стан матки та родових шляхів. Ефект можна посилити шляхом застосування окситоцину.
Міфоліан протипоказаний за наявності індивідуальної непереносимості компонентів препарату. Крім того, він не застосовується у випадках, коли пацієнтці проводять терапію глюкокортикоїдами, а також при гострій або хронічній нирковій та печінковій недостатності, тяжких соматичних захворюваннях. З обережністю призначають препарат за наявності рубця на матці після кесаревого розтину, за наявності великих міом, а також при порушеннях з боку системи згортання крові.
Препарат не рекомендований у випадках позаматкової вагітності, на великих термінах, а також якщо вона настала під час використання внутрішньоматкової (внутрішньоматкової спіралі) або гормональної контрацепції.
Для підготовки до пологів Міфоліан не застосовується за наявності прееклампсії, еклампсії, недоношеної чи переношеної вагітності.
Невід'ємною частиною цього способу переривання вагітності є кров'яні виділення зі статевих шляхів та помірні болі внизу живота. Крім того, можливі головний біль, нудота, блювання, запаморочення, невелике підвищення температури тіла. Ймовірно загострення хронічних запальних захворювань органів малого таза.