Мігрень при вагітності симптоми, діагностика та лікування
Мігрень при вагітності - це стан, викликаний змінами в організмі жінки, які відбуваються протягом усього терміну гестації. Цей стан переноситься дуже непросто, оскільки застосування більшої частини препаратів протипоказане.
Існує низка факторів, які можуть спровокувати появу нападу головного болю. Їх ще називають тригерними.
До найпоширеніших можна віднести:
- Гормональні «струси». Під час вагітності в організмі жінки відбувається повна гормональна перебудова, що відбивається на роботі всіх органів та систем. При збої адаптаційних процесів жінку може турбувати сильний біль голови;
- Підвищення чи зниження системного тиску. Вагітність супроводжується збільшенням обсягу циркулюючої крові та її перерозподілом, що пояснює підвищення артеріального тиску переважно у третьому триместрі. Іноді може спрацьовувати інший механізм: прогестерон, який виробляється у великій кількості під час вагітності, знижує тонус судин, що може спричинити падіння артеріального тиску. І те, й інше може стати причиною мігрені під час вагітності;
- Стан прееклампсії - це тяжке ускладнення вагітності, при якому відзначається генералізований спазм судин та порушення роботи нирок. Одним із симптомів будуть сильні головні болі;
- Порушення режиму харчування: переїдання, голод, зловживанняпевними продуктами (шоколад, сир, кава, міцний чай, горіхи, куряча печінка, цитрусові та інші);
- Стресові фактори, до яких належать втома, нервова перенапруга, недолік або надлишок сну, тривога;
- Інші: шум, світлові подразники, зміна погоди або часових поясів, фізичні навантаження.
У патогенезі мігрені виділяють три механізми: зміна просвіту внутрішньочерепних артерій, виникнення патологічних імпульсів у середньому мозку і збудження ядер трійчастого нерва і спазм судин, що ним інервуються. В даний час не до кінця вивчено комбінацію цих явищ та їх роль у формуванні нападу мігрені.
Проста мігрень супроводжується сильним, частіше одностороннім головним болем пульсуючого і давить характеру. Вона дуже сильна і знижує працездатність жінки та змінює її поведінку. Біль локалізується у скроневій або лобовій ділянці; іноді вона починається в районі потилиці і переповзає вперед, захоплюючи параорбітальну область. Приступи повторюються 3-4 десь у місяць. При цьому приєднуються неврологічні та вегетативні порушення, розлад шлунково-кишкового тракту.
Під час нападу жінки часто скаржаться на нудоту та блювоту, яка не приносить полегшення. Їх дратує яскраве світло, гучні звуки та нав'язливі запахи. Самопочуття вагітної жінки може ускладнитися токсикозом у першому чи третьому триместрі. При будь-яких фізичних навантаженнях біль лише посилюється.
Мігрень з аурою характеризується появою різної неврологічної симптоматики перед нападом, яка частково може залишатися після нього. Цісимптоми оборотні та транзиторні.
З прогресуванням захворювання напади можуть з'являтися дедалі частіше і тривати довше. Однак, симптоми щоразу повторюються з мінімальною відмінністю.
Гормональна перебудова організму, що відбувається під час вагітності, значно зменшує симптоми мігрені. У більшості випадків напади турбують жінку лише у першому триместрі, а потім вони зникають.
Однак, іноді вагітність є провокуючим фактором і вперше напад мігрені формується саме на тлі вагітності, що протікає.
Діагностика
Насамперед необхідно з'ясувати етіологію головного болю. Якщо у жінки бували напади і до вагітності, то мігрень у цьому випадку є самостійним захворюванням. Але вагітність сама може стати провокуючим фактором, що суттєво впливає на стан жінки під час виношування плода.
Також важливий і збирання сімейного анамнезу: оскільки мігрень є генетично обумовленим захворюванням, то у близьких родичів можлива поява подібних нападів.
Мігрень у вагітних слід диференціювати з головним болем напруги. Остання відрізняється симптоматично: біль менш інтенсивний, на кшталт «каски» і не супроводжується типовими мігренозними проявами.
Методи терапії
Лікувати мігрень при вагітності досить складно, оскільки прийом більшості медичних препаратів заборонено, особливо у ранніх термінах.
Якщо до вагітності жінка скаржилася на напади мігрені, то тут основну роль грає профілактика. Жінка має мінімізувати вплив факторів, які можуть спровокувати біль голови.
Якщо перші напади мігрені з'явилися під час вагітності, необхідно визначитися з тригерними чинниками і постаратися виключити їх зі свого життя. Варто задуматися про нормалізацію режиму сну та відпочинку та скоригувати харчування. Багато жінок під час вагітності дозволяють собі певні надмірності у споживанні харчових продуктів. Необхідно зменшити кількість шоколаду, какао, цитрусових, арахісу, кави, деяких сортів сиру. Їх краще замінити йогуртом, фруктами, горіхами та прогулянками на свіжому повітрі.
На самому початку нападу можна використовувати холод. Відомо, що він позитивно впливає на судинну систему та допомагає запобігти нападу або зменшити його. Для цього можна застосувати холодні компреси на лоб, кубики з льодом, умивання прохолодною водою або холодний душ. Варто бути обережним і не прикладати лід безпосередньо до незахищеної шкіри, оскільки це може призвести до обмороження шкірних покривів.
У профілактичні заходи входить захист від стресових факторів та психо-емоційний баланс. Слід уникати стрессових ситуацій або намагатися не фокусувати на них свою увагу. До методів релаксації належать медитація, практика йоги для вагітних, масаж.
Медикаментозних методів лікування мігрені у вагітних мало. Це з високою фетотоксичністю більшості лікарських препаратів та його негативним впливом в розвитку плода. Тому призначати та скасовувати будь-які медикаменти може лише лікар.
Для усунення больового синдрому можна приймати парацетамол у терапевтичній дозі.Він не проходить крізь плацентарний бар'єр і не має тератогенного впливу на дитину. Але монотерапія парацетамолом не завжди дає очікувані результати. У найважчих випадках можливе застосування ацетамінофену в мінімальній дозі.
З народних засобів можна застосовувати розчин м'яти, меліси, ромашки, тому що вони діють заспокійливо та розслаблююче.
Перед застосуванням будь-яких лікарських засобів необхідно порадитися з лікарем та отримати його схвалення.