Мікроби пристосовуються до всього
Днями до реанімації Вітебської обласної лікарні привезли 22-річного хлопця. Вранці він вийшов на кухню: "Мамо, зроби чаю!" І раптом упав у судорожному нападі. "Швидка", МРТ - крововиливу немає. Пункція показала запальні зміни у спинномозковій рідині. Вірус чи бактерії запустили процес? Невідомо.
— У такій ситуації ніхто не чекає на результати бактеріологічного аналізу — одразу призначають противірусні препарати та антибіотик широкого спектру дії, — каже нейрохірург Костянтин Кубраков. — Але як тільки до стаціонарів надійде нова тест-система D-лактам, розроблена у Вітебському медичному університеті, дізнатися, чи з бактерією чи вірусом ми боремося у цьому конкретному випадку, можна буде за годину.
Поки що з'ясування “особистості” мікроба йде у разі три дні. Схема така. Пацієнт із інфекцією здає аналіз на бактеріологічне дослідження. Якщо пощастить, мінімум за добу в лабораторії виростять збудника, але це вдається лише в 40 відсотках випадків. Навіть якщо бактерію вирахували, про її чутливість до антибіотиків нічого невідомо: такий аналіз у середньому готовий на третю добу. Весь цей час пацієнта лікують, грубо кажучи, наосліп. Здавалося б, що таке 72 години можна почекати. Але коли йдеться про менінгіт чи сепсис, це питання життя та смерті. І якби 85 років тому людство не вирішило самовпевнено, що завдяки антибіотикам можна більше не боятися бактеріальних інфекцій, ми й сьогодні могли б лікуватись пеніциліном.
Олександр Флемінг, який відкрив у 1929 році чудові властивості зеленої плісняви, передбачав проблему, яка у XXI столітті постала перед охороною здоров'я. "Розумна людина може легко прийняти меншу дозу, ніж потрібно, і, піддавши мікроби не смертельній кількості препарату, зробити їх стійкими", -сказав він у своїй нобелівській лекції. Йому вторив Говард Флорі, який у 1940-му виділив форму пеніциліну, готову для практичного застосування: “Антибіотики треба призначати, тільки якщо йдеться про життя та смерть. Вони не повинні продаватись в аптеках, як аспірин”. Але вже 1946 року пеніцилін був у вільному продажу.
На початку 1960-х мікробіологи говорили: "Книга інфекційних хвороб людства може бути закрита - з ними впорається новий клас антибіотиків".
Проте фармацевти не поспішають випускати нові антибактеріальні препарати. До 1968 року було зареєстровано 14 класів антибіотиків, а після введено п'ять. Справа в тому, що інвестиції в них не є привабливими: антибіотики діють швидко і тому приносять мало прибутку. Куди вигідніше продавати препарати, які приймають довго та часто.
Стійкість до антибіотиків призводить до того, що хворіють довше, а складних випадках отримують інвалідність чи помирають. Крім того, неефективне лікування — дороге задоволення з погляду економіки лікарні та країни загалом.
— Коли нових антибіотиків немає, а старі вже не працюють, важливо якнайшвидше поставити вірний діагноз, і наша тест-система “БіоЛактам” дозволяє, взявши на аналіз кров, сечу, слину, через годину-півтори визначити, чи будуть ефективні для цього конкретного хворого на бета-лактамні антибіотики, — каже професор Семенов.
— Коли до нас надходять хворі з вторинними менінгітами, а вони можуть бути як вірусні, так і бактеріальні, тест допомагає раціонально призначити стартову терапію, вважає нейрохірург Костянтин Кубраков. — Адекватне лікування в рази скорочує витрати на ліки та тривалість госпіталізації. Економія може становити півтора-два мільйони рублів однією пацієнті. Це я говорюТільки про нейрохірургію, а якщо брати перитоніти, лор-патології, урологію, виходять великі цифри.
Розробники підрахували: якщо виключити чотири дні вживання неефективних антибіотиків, загальна економія на тисячу пролікованих у стаціонарі становитиме 340 тисяч доларів. Тільки на Вітебщині бета-лактамних антибіотиків щорічно споживають на п'ять мільйонів доларів. Тест-система допоможе скоротити необґрунтоване призначення препаратів на 15-20 відсотків. Наразі “БіоЛактам” застосовується у стаціонарах України, України, Узбекистану, Казахстану. Завершено реєстрацію в Євросоюзі, першу партію тест-систем відправлено до Німеччини.
У гонці мікроозброєнь бактерії поки що виграють. Що можна зробити? При призначенні антибіотика лікарем необхідно чітко дотримуватись доз, інтервалів між прийомами та тривалості лікування. І не займатися самолікуванням. Чи не хочете підігравати бактеріям у війні з людством? Почніть із себе!
Інфекції забирають близько 12 мільйонів життів щорічно, щогодини від них у світі вмирають приблизно 1500 осіб, більше половини з них – діти до 5 років.
Щогодини у світі виробляється 20 тонн антибіотиків, які збагачують всесвітню галузь, що оцінюється більш ніж у 30 мільярдів доларів на рік.
Новими антибіотиками у всьому світі сьогодні займається фахівців менше, ніж 60 років тому працювало тільки в США над одним лише пеніциліном.
У Білорусі більш ніж у 50% випадків антибіотик призначається при першому зверненні до лікаря. Це не виходить за ті рамки, які існують у ряді країн Європи та США. При повторному поводженні антибіотик призначають практично кожному пацієнту.
За даними ВООЗ, найбільша кількість підробок на ринку ліків – 42% – це антибіотики.