| Мікробіологічний метод
Мікробіологічний метод - дослідження матеріалу з метою виявлення збудника захворювання. Для діагностики туберкульозу використовують такі методи:
- Мікроскопічний - мокротиння, сеча (при необхідності інші рідини організму) досліджуються шляхом приготування мазків (нанесення тонкого шару матеріалу на скло), з наступним фарбуванням спеціальними барвниками, що дозволяють зробити бактерії видимими за допомогою мікроскопа. Результат мікроскопічного дослідження має попередній характер, оскільки метод не дозволяє визначити вид мікобактерії, а виявляє лише її наявність. Людський туберкульоз викликають певні бактерії, що належать до мікобактерій. Але дуже рідко захворювання, схоже на туберкульоз, можуть викликати інші види мікобактерій, а також у мазку можуть бути безпечні мікобактерії. Для точного дослідження використовується наступний метод.
- Метод посіву – збудник захворювання визначається шляхом поміщення матеріалу на тверді або рідкі живильні середовища. Потім ємність міститься у тепле місце, де мікобактерії розмножуються і виростають у великій кількості, в результаті їх можна досліджувати далі. Зростання мікобактерій відбувається повільно і становить 2-6 тижнів для рідких середовищ та 6-24 тижні для твердих. Метод посіву дозволяє виділити збудник захворювання та визначити, до якого типу мікобактерій відноситься. Велике значення даного методу полягає в тому, що дозволяє визначити чутливість збудника захворювання до антибіотиків.
При підозрі на туберкульоз завжди досліджується мокротиння, оскільки легені уражаються цим захворюванням найчастіше. За її відсутності на дослідження направляють промивніводи бронхів. При проведенні цієї процедури дихальні шляхи впорскується кілька мілілітрів стерильного розчину для ін'єкцій. Потім пацієнт відкашлює цю рідину. Іноді для уточнення ураження туберкульозом інших органів на дослідження спрямовується сеча, кал, що відокремлюється з ран та гнійників. Мікроскопія є попереднім методом дослідження з метою виявлення найбільш небезпечних форм туберкульозу («відкритих»), при яких хвора людина виділяє збудника захворювання у навколишнє середовище. Одночасно частина мокротиння (або інших рідин) прямує до бактеріологічної лабораторії на посів.Негативний результат мікроскопічного дослідження не виключає того, що пацієнт виділяє мікобактерії туберкульозу у навколишнє середовище. Якщо кількість мікобактерій низька, то лікар може не побачити їх у мікроскоп. Метод посіву набагато чутливіший, тому що для того, щоб виросли мікобактерії на живильному середовищі, достатньо однієї живої «палички». Малюнок 1. Мазок мокротиння, пофарбований за методом Ціля-Нільсена. (Мікобактерії представлені у вигляді червоних скупчень.)
При підозрі на туберкульоз органів дихання необхідно досліджувати щонайменше трьох проб мокротиння – це з особливостями виділення мікобактерій з легенів, і навіть чутливістю методів дослідження. Збір мокротиння здійснюють протягом 3-х днів поспіль.ПРАВИЛА ЗБОРУ МОКРОТИЗбір першого зразка мокротиння Перший зразок мокротиння збирається під наглядом медичного працівника під час першого прийому пацієнта з підозрою на туберкульоз. Лікар попереджає пацієнта про необхідність ще двічі здати харкотиння; пацієнт повинен з'явитися на прийом наступного дня.Збір другого зразка мокротиння Перед відходом пацієнт отримуєконтейнер, у який потрібно зібрати ранкове мокротиння будинку, до приходу приймання другого дня. На зовнішній стороні контейнера має бути написаний номер зразка (1, 2 або 3), який здав пацієнт у межах одного дослідження. Пацієнт повинен відкашляти мокротиння в контейнер і якнайшвидше принести зібраний зразок до медичного закладу, який відповідає за збір матеріалу медичному працівникові.Збір третього зразка мокротиння Коли пацієнт приходить на прийом з другим зразком мокротиння, то в присутності медичного працівника він повинен здати мокротиння втретє.Інструкція для пацієнтів Перед здаванням мокротиння необхідно прополоскати рот водою, для видалення частинок їжі та бактерій, що знаходяться в ротовій порожнині (виняток становить ранковий збір мокротиння будинку, перед яким потрібно почистити зуби). Зробити два глибоких вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд після кожного вдиху і повільно видихаючи. Потім вдихнути втретє і з силою видихнути повітря. Ще раз вдихнути та добре відкашлятися. Піднести контейнер якомога ближче до рота і обережно сплюнути в нього мокротиння після відкашлювання. Щільно закрити контейнер кришкою. Вимити руки з милом.
