Міорелаксанти ультракороткої дії
Міорелаксанти ультракороткої дії - розділ Медицина, Загальне лікування Сукцинілхолін (Anectine®) Єдиний Гангліоблокатор Деполяризуюче.
Єдиний гангліоблокатор деполяризуючої дії (інші є замісними блокаторами). Швидко інактивується псевдохолінестеразами плазми. Одноразова доза викликає фасцікуляцію, потім параліч. Початок дії через 1 хв, тривалість – 5-10 хв.
Показання : через виражений ПД (див. нижче) використання обмежується в основному такими показаннями. Дорослі: рекомендується лише для екстреної інтубації, коли дихальні шляхи не контролюються. Діти тільки при інтубації на повний шлунок або, якщо при спробі інтубації з іншим препаратом, розвинувся ларингоспазм.
6ПД : зазвичай підвищує К+ плазми на 0,5 мекв/л (у поодиноких випадках у пацієнтів з нейрональною або м'язовою патологією викликаєгіперкалієміюз [К+] до 12 мекв/л та розвиток серцевих ускладнень, які не вдається купірувати). Тому препарат протипоказаний в гострому періоді великої опікової травми, множинної травми, денерванції скелетних м'язів або пошкодження верхніх мотонейронів. Не слід використовувати при звичайних інтубаціях у підлітків та дітей (може викликати зупинку серця навіть у зовні здорових молодих людей, багато з яких мають кардіоміопатію). Може спричиняти злоякісну гіпертермію (див. с.4).
Може спричинити дизритмію, особливо синусову брадикардію (яка купірується атропіном). Може спричинити стимуляцію автономної нервової системи через дію подібного до ацетилхоліну → гіпертензію та бради- або тахікардію (особливо у дітей при повторних введеннях). Фасцікуляції можуть викликати підвищення внутрішньоочного тиску (протипоказаний при проникаючій травмі ока,особливо передньої камери; можна використовувати при глаукомі).
Методика «прекураризації» - введення початкової дози недеполяризуючого блокатора (зазвичай у кількості ≈10% від дози, яка потрібна для інтубації, напр., 0,5-1 мг панкуронію внутрішньовенно 3-5 хв) перед сукцинілхоліном. Може бути використана у пацієнтів з підвищеним ВЧД або внутрішньоочним тиском (щоб не допустити подальшого підйому тиску під час фази фасцикуляцій) і у нещодавно поїлих пацієнтів (інформації суперечливі 114 ). Надлишкові дози або ненормальна кількість псевдохолінестерази можуть викликати II фазу блоку (схожу на недеполяризуючі блокатори).