Місцеве знеболювання - Студопедія
Розчини для місцевої анестезії готують зазвичай на 0,6-0,75% розчині хлориду натрію, рингерівської рідини і в крайньому випадку - на дистильованій воді.
Збільшення анестезуючої сили досягають комбінацією декількох анестезуючих розчинів. Хорошою сумішшю є так званий трикаїн, що включає три розчини, взятих у рівних кількостях: 0,5%-ний новокаїну, совкаїну та дикаїну. Особливо тривалу анестезію одержують від застосування масляного розчину.
Новокаїн є білим кристалічним порошком без запаху, добре розчинний у воді та спирті (1:30). При тривалому кип'ятінні препарат втрачає свої анестезуючі властивості. Новокаїн є препаратом із слабко вираженою токсичністю. Розчини новокаїну, які застосовуються для блокад, повинні відповідати вимогам слабкого подразника. Тому їх готують у 0,25-0,5% концентраціях і вони обов'язково мають бути ізотонічними по відношенню до тканин організму. Оптимальною дозою новокаїну є 3-4 мг/кг маси тіла тварини (1,5-2,0 на велику тварину).
Ультракаїн. Міжнародне найменування – артикаїн. Активна речовина – артикаїну гідрохлорид. Препарат для ін'єкцій випускається в ампулах по 20 мл 1 і 2% розчину, що містить в 1 мл 10 і 20 мг артикаїну гідрохлориду відповідно і 0,006 мг адреналіну гідрохлориду. Тривалість анестезії становить 1-4 год. У концентрації 1-2% препарат має сильну поверхневу анестезуючу дію, слабко виражену антихолінергічну, гангліоблокуючу та спазмолітичну дію, зменшує збудливість моторних зон кори головного мозку.
Лідокаїн. Активна речовина препарату – лідокаїну гідрохлорид. Форма випуску – аерозоль чи розчин. Він забезпечує анестезіютривалістю 15-20 хв. У формі аерозолю препарат використовується для підготовки та проведення ендоскопічних досліджень. При застосуванні препарату слід уникати його потрапляння у вічі. 1 мл розчину для ін'єкцій містить 0,01-0,02 г активної речовини. Препарат у цій формі використовується для місцевої, інфільтраційної анестезії та епідуральної блокади.
Ксилокаїн. Активна речовина – артикаїну гідрохлорид. Ксилокаїн випускається у формі розчину, гелю та мазей.
В 1 мл гелю міститься 20 мг лідокаїну та карбоксиметилцелюлозу. Мазь містить 0,05 г лідокаїну в 1 г мазевої основи.
Етомідат - препарат снодійної дії, яка настає швидко, але триває всього 8-10 хв. Препарат не впливає на серцево-судинну систему, позбавлений анальгетичної активності, має протисудомну дію. Застосовується внутрішньовенно у дозі 0,15–0,3 мг/кг.
Залежно від місця та способу застосування анестезії розрізняють такі її види: поверхневу, інфільтраційну, провідникову, епідуральну.
Поверхнева (площинна) анестезія. Використовується для знеболювання кон'юнктиви та інших слизових, а також серозних та синовіальних оболонок.
Для знеболювання кон'юнктиви на неї наносять піпеткою кілька крапель 0,1-0,25-0,5% розчину дикаїну або 5% новокаїну. Тривалість анестезії – до 20 хв. Більш тривалу анестезію можна викликати введенням 1-2,5% розчину совкаїну.
При знеболюванні слизових оболонок рота, носа, гортані, статевих та інших органів користуються тими самими розчинами з допомогою тампонів. Слід обережно застосовувати велику кількість розчинів високої концентрації, наприклад, при знеболюванні слизової оболонки сечового міхура: після випорожненняйого наповнюють через катетер 0,25-0,5% розчином новокаїну.
Поверхня шкіри не всмоктує водних розчинів, тому її краще знеболювати охолодженням (заморожуванням), використовуючи рідини, що швидко випаровуються. Найбільш придатний для цієї мети хлоретил. Для повного охолодження потрібно 10-30 мл рідини.
Інфільтраційна анестезія.При цьому способі застосовують 0,25-0,5%-ні розчини новокаїну. Для великих тварин іноді використовують 1% розчини. Їх ін'єктують пошарово тонкими та довгими голками. Голку вколюють спочатку в товщу шкіри, майже паралельно її поверхні, і впорскують 2-3 мл розчину до появи незначного здуття; просуваючи голку далі, продовжують ін'єкцію до утворення інфільтраційного валика необхідної довжини. Потім кінчик голки переміщують під шкіру і знову ін'єктують розчин – інфільтраційна лінійна анестезія.
На кінцівках роблять циркулярну анестезію в тому випадку, якщо йдеться про ампутацію, видалення сторонніх тіл, а також при хірургічній обробці великих пошкоджень і т. п. Для цього з декількох точок вище місця пошкодження циркулярно інфільтрують підшкірну клітковину, а потім, поглиблюючи голку, просочують всі тканини до окістя - анестезія поперечного розрізу.
Провідникова (регіонарна) анестезія.Розчин ін'єктують у безпосередній близькості до одного або кількох нервів, що іннервують відповідну область.
Для того щоб анестезуючий розчин краще проникав крізь пухку сполучну та жирову тканини, якими оточені нервові стовбури, користуються розчином більш високої концентрації (2-4%-ні), ніж при інфільтраційній анестезії. Залежно від товщини нервового стовбура та глибини його залягання в ділянці кожного нерва у великих тварин ін'єктують від 5до 20мл розчину. Дозу розчину завжди потрібно дещо збільшувати, тому що немає впевненості у точному знаходженні кінчика голки біля нерва. Оскільки нерви супроводжуються судинними стволами, при ін'єкціях слід спочатку переконатися в положенні кінця голки поза просвітом судини, що встановлюється аспірацією крові приєднаним шприцом.
Епідуральна анестезія.При цьому способі нервові стовбури та коріння спинномозкових нервів блокують у порожнині хребетного каналу до їх виходу в міжхребцеві отвори. Анестезуючий розчин ін'єктують між твердою мозковою оболонкою та стінкою хребетного каналу – в епідуральні простори. Епідуральну анестезію розглядають як один із видів центральної провідникової анестезії.
Сакральна анестезія - простіший і поширений спосіб епідуральної анестезії. Застосовують два способи, що відрізняються один від одного кількістю анестезуючого розчину, що вводиться: низька (задня) і висока (передня) сакральна анестезія.
При першому способі ін'єктують невелику кількість розчину анестетика, який досягає лише передньої частини крижового відділу хребта та блокує корінці крижових нервів. У цьому випадку знеболюються тільки області хвоста, ануса, прямої кишки, вульви (статевого члена), піхви, промежини та найближчих ділянок крупи та стегон. Тварин можна оперувати у стоячому положенні. При другому способі розчин проникає межі крижового відділу хребта; залежно від обсягу він може досягати поперекової та грудної частин і блокувати коріння нервів, що забезпечують задню частину тіла, включаючи кінцівки та область живота. Цей спосіб супроводжується тимчасовим паралічем кінцівок. Тому тварин оперують у лежачому положенні.
Кількістьрозчину, необхідне ін'єкції, розраховують наступним чином: акушерським циркулем вимірюють довжину крупа (від маклока до сідничного бугра) і отриману цифру ділять на 3. Наприклад, довжина крупа 51 см. Розраховуємо – 51:3=17. Це і буде необхідна кількість мілілітрів розчину для низької сакральної анестезії даній тварині. Для високої сакральної анестезії кількість розчину значно збільшують (до 50-150 мл).
Місце уколу у великих тварин - добре поглиблення, що добре промацується між остистими відростками 1-го і 2-го хвостових хребців. Його знаходження можна полегшити, якщо великий палець лівої руки приставити на корінь хвоста і правою рукою наводити хвіст у рух, при цьому легко встановлюють рухливість між відповідними хребцями. Голку з мандреном працюють перпендикулярно до поверхні шкіри. Під шкірою голку нахиляють під кутом 45° і глибше просувають до міжгової зв'язки, прокол якої відчувається як подолання своєрідної перешкоди. Подальше просування голки призводить до упору її кінчика в кісткове дно хребетного каналу, після чого злегка відтягують голку назад, мандрен витягують і повільно ін'єктують теплий 1,5-2%-ний розчин новокаїну. Іноді після вилучення мандрена чується легкий шум від повітря, що насмоктується в епідуральний простір. Ця обставина, а також вільна ін'єкція від легкого натискання поршень шприца є вірним критерієм правильного положення голки. Через 5-15 хв після ін'єкції починає позначатися дія новокаїну і триває від 45 хв до 1,5 год.
На дрібних жуйних і м'ясоїдних сакральну анестезію проводять переважно так само, як і на великих тварин. Розчин ін'єктують між 1-м та 2-м хвостовими хребцями. Кількість анестезуючого розчину зазвичай обчислюється із довжини тілатварини (від потилиці до кореня хвоста). На кожен сантиметр 1/10 довжини тіла беруть 1мл 1% розчину новокаїну.
Потенційована місцева анестезія. Технічне здійснення місцевої анестезії та подальше виконання операцій іноді важко у неспокійних та злих тварин. Тому, окрім належної фіксації, в даний час вдаються до попереднього застосування седативних засобів (нейроплегіків), а в деяких тварин і м'язових релаксантів. Такий вид знеболювання називають потенційованим місцевим знеболенням.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: