Міжхребетна грижа стадії розвитку, симптоми, лікування грижі всіх відділів

Міжхребетна грижа – складне та небезпечне захворювання. Вчасно не вилікувана недуга призводить до тяжких наслідків.

Причини болю в спині

Наше здоров'я багато в чому залежить від того, в якому стані знаходиться хребет. Злагоджена робота всіх хребців є запорукою прямої постави та багато в чому гарного самопочуття.

На жаль, тенденція останніх років показує досить неприємну картину. Малорухливий спосіб життя, ожиріння, шкідливі звички, стреси та екологія створюють просто нестерпні умови для нашого хребта.

При лікуванні гриж міжхребцевих дисків та больового синдрому, пов'язаних з цим відділом м'язових структур, насамперед необхідно визначити локалізацію проблеми та вжити заходів, необхідних для усунення її причини. Ці завдання успішно виконуються фахівцями-кінезітерапевтами. Не винятки – пацієнти з гострим больовим синдромом, так як і хронічними, що тривало існують болями в області хребта, суглобів, головними болями.

Через надмірні навантаження виходять з ладу міжхребцеві диски, що спричиняє розвиток грижі. За останні десятилітні кількість пацієнтів з діагнозом «міжхребцева грижа» збільшилась у 3 рази! Також причинами цього захворювання можуть бути спадкові порушення обміну речовин та гормональний дисбаланс.

Найчастіше на грижу міжхребцевого диска страждають особи старше 20-ти років, дуже рідко коли хвороба починається в літньому віці.

Міжхребцеві диски, як власне, хребці, які позбавлені больових рецепторів!

З чого починається грижа

Міжхребцеві диски є амортизаторами для хребців. Вони відіграють роль"подушок безпеки" при фізичних навантаженнях, зберігаючи відстань між хребцями. Таким пом'якшувальні властивості вони зобов'язані наявністю в них желеподібного ядра, якого практично неможливо стиснути. Зовні міжхребцевий диск оточений фіброзно-хрящовою тканиною, що захищає ядро від зовнішніх впливів.

Залежно від того, який міжхребцевий диск пошкоджено, розрізняють грижу:

шийного відділу;
грудного відділу;
попереково-крижового відділів.

Однак механізм розвитку хвороби однаковий, незалежно від місця розташування.

Спочатку ушкоджується фіброзно-хрящова оболонка диска, яка вже не здатна бути надійним захисником для ядра. Після цього ядро виходить назовні і починається хвороба. Випнувшись назад і вбік, ядро тисне на нервові коріння, тим самим викликаючи болючі відчуття.

Анатомічно міжхребцеві диски та спинномозковий нерв розташовані на різних рівнях, отже, дотик останніх із грижею виключено, крім сегмента Ly-Si.

Характерним симптомом міжхребцевої грижі є різкий біль найчастіше в ділянці нирок. Також, залежно від місця локалізації грижі, може спостерігатися поколювання, оніміння кінцівок, схуднення однієї руки чи ноги та м'язова слабкість.

Розвиток хвороби

Отже, що відбувається з міжхребцевим диском під час розвитку недуги?

Розрізняють чотири стадії розвитку хвороби.

Протрузія: у фіброзному кільці диска може утворитися тріщина, і невелика частина желеподібного ядра може вийти назовні. У разі лікарі прописують постільний режим без різких рухів. Як правило, фіброзна тріщина затягується, і хвороба сходить нанівець. Якщо ж ігнорувати розпорядженнялікаря і піднімати тяжкості, то під тиском ядро все сильніше випинається назовні. Це перша стадія захворювання, для якої характерний біль, що прострілює, а діаметр грижі становить 2-3 мм.
Частковий пролапс: на другій стадії, болі стають постійними. Порушується кровопостачання в ділянці міжхребцевого диска, а нервовий корінець може набрякати. На цьому етапі грижа може досягати 10 мм. у діаметрі.
Повний пролапс :на третій стадії захворювання пульпозне ядро виходить за межі міжхребцевого диска, але цілісність ядра при цьому зберігається. На цій стадії виникають інтенсивні болі з іррадіацією до нижніх кінцівок. Втрачається працездатність. На цьому етапі грижа може досягати 15 мм.
Секвестрація: випадання фрагментів пульпозного ядра за межі диска, усунення шматочків диска. На цій стадії страждають одночасно кілька нервових корінців, що призводить до виснажливих болів.

Амортизацію рухову та функцію живлення опорно-рухового апарату забезпечують міо-фасціальні структури міжхребцевих дисків, що виконують амортизуючу функцію та стан їх (структури живлення) забезпечується адекватним функціонуванням глибоких м'язів. Больовий синдром, як наслідок порушення харчування, кровообігу та тонусу відповідності характерний для названих структур.

Відсутність лікування при хребетній грижі може призвести до важкої інвалідності аж до повного паралічу кінцівок.

Симптоми міжхребцевої грижі шийного відділу

Одним із характерних симптомів міжхребцевої грижі шийного відділу є біль у руці, який, як правило, з'являється несподівано. Такий симптом виникає через утиск шийного нерва. Найчастіше больові відчуття носять пронизливийхарактер, а хворий відчуває біль від пояса верхніх кінцівок до кисті. У ряді випадків відзначається оніміння та поколювання.

Примітно, що симптоматика міжхребцевої грижі шийного відділу багато в чому залежить від її локалізації:

Симптоми при грижі лише на рівні С4-С5 хребця. В даному випадку відзначається слабкість дельтовидного м'яза і болючі відчуття в області плеча.
Симптоми при грижі лише на рівні С5-С6 хребця. Відзначається слабкість біцепсів та м'язах зап'ястя. У пацієнтів спостерігаються такі симптоми, як біль, поколювання в пальцях та оніміння.
Симптоми при грижі лише на рівні С6-С7 хребця.
Симптоми при грижі лише на рівні С7-Т1 хребця. У хворого виникає слабкість під час спроби стиснення руки. Основними проявами є біль, оніміння та поколювання. Дані прояви поширюються від плеча до мізинця.

Симптоми міжхребцевої грижі грудного відділу

У більшості випадків міжхребцева грижа грудного відділу супроводжується болючими відчуттями, які локалізуються в спині, особливо верхній її частині. Як правило, при чханні та кашлі болючі відчуття посилюються. Слід зазначити, що біль, що виникає при грижі грудного відділу, зовсім не є специфічним для грижі. У зв'язку з цим лікарю необхідно диференціювати ряд захворювань, які дають схожу симптоматику, зокрема хвороби легень, серця, нирок, травного тракту та інші.

Якщо грижа у грудному відділі формується у безпосередній близькості від спинного мозку, то можлива поява різних мієлопатій, які можуть спричинити появу серйозних розладів сенсорних функцій. У хворого відзначається порушення ходи, орієнтації у просторі, а також проблеми з діяльністю травного тракту тасечового міхура.

При грижі грудного відділу симптоматика залежить від розмірів та розташування:

Центральне положення грижі. У разі больові відчуття відзначаються у верхній частині спини. У важких випадках, через тиск на спинний мозок, можливий розвиток паралічу нижніх кінцівок.
Бічний розташування. У хворого відзначаються сильні болі в ділянці грудної стінки та черевної порожнини.
Центрально-бічне розташування. Як правило, у даному випадку у хворих відзначаються симптоми у вигляді оніміння та больових відчуттів у різних відділах.

Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу

При міжхребцевій грижі поперекового відділу основним симптомом є біль у спині, зокрема у попереку. При грижах невеликого розміру симптоматика незначна, проте зі збільшенням розмірів кріжі зростає і її тиск на сусідні структури, у тому числі нервові коріння, що призводить до появи характерної симптоматики. Як правило, це тупі та непостійні болі в ділянці нирок. Больові відчуття зазвичай посилюються під час бігу та швидкої ходьби, кашлю, тривалого сидіння або стояння.

При збільшенні розмірів грижі або її прориву інтенсивність болючих відчуттів збільшується, а біль може поширитися до ноги або сідниць. Різка зміна положення тіла або підняття тяжкості призводять до появи сильних стріляючих болів.

Нерідко при грижах поперекового відділу відзначається оніміння, яке може зачіпати одну чи обидві ноги. Як правило, оніміння супроводжується слабкістю та поколюванням. Якщо при грижі з'явилося оніміння, то це, як правило, говорить про стискання грижів корінців спинного мозку.

Як лікувати міжхребетнігрижі

Лікування міжхребцевої грижі може проводитися консервативними чи хірургічними методами. Схема лікування залежить від поставленого діагнозу. Пацієнтам пропонуються такі варіанти лікування:

Медикаментозна терапія. Для усунення больових відчуттів та запального процесу хворому призначаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Потрібно мати на увазі, що такі препарати загрожують розвитком побічних ефектів (зокрема, з боку травного тракту), тому застосовувати їх потрібно лише з дозволу лікаря, чітко дотримуючись усіх рекомендацій.
Рентген-контрольовані блокади. Суть такого лікування зводиться до того, що під контролем рентгенологічного спостереження в область грижі голкою вводяться знеболювальні та гормональні препарати, які знімають патологічну симптоматику захворювання. Ця процедура виконується під місцевим знеболенням.
Хірургічне лікування. У важких випадках, коли консервативні методи лікування не мають належного терапевтичного ефекту, виконується хірургічне втручання. Залежно від поставленого діагнозу, хворому частково або повністю видаляють грижу. Останнім часом нейрохірурги все частіше використовують ендоскопічні методи хірургічного втручання, що відрізняються незначними втратами крові та невисокою траматичністю.

До основних методів лікування міжхребцевих гриж також можуть бути додані альтернативні або додаткові терапевтичні методики, серед яких:

видалення грижі лазером;
мануальна терапія;
ін'єкції препаратів у тригерні точки на хребті;
витягування хребта;
носіння спеціального корсету;
лікування ультразвуком,холодом чи теплом;
акупунктура;
Інші методи лікування.

Схема лікування міжхребцевої грижі визначається після діагностики і для кожного пацієнта встановлюється індивідуально.