Морфін (Morphinum)
Застосовують морфіну гідрохлорид (Morphini hydrochloridum). Синонім: Morphinum hydrochloricum.
Білі голчасті кристали або білий кристалічний порошок, що злегка жовтіє при зберіганні. Розчинний у воді (1:25 у холодній і 1:1 у киплячій), важко розчинний у спирті (1:50). Не сумісний із лугами. Розчини стерилізують при 100 ° протягом 30 хвилин, для стабілізації додають 0,1 н. розчин соляної кислоти до pH 30-35.
Морфін є головним представником групи анальгезирующих речовин, т. е. засобів, викликають зниження больової чутливості без виключення свідомості людини та істотних змін інших видів чутливості. Він має слабкий снодійний ефект, більш виражений при порушеннях сну, пов'язаних з больовими відчуттями. Аналгезуюча дія супроводжується розвитком ейфорії, що обумовлює можливість виникнення хворобливого пристрасті (наркоманії), що веде до хронічного отруєння (морфінізм).
Здатність викликати наркоманію властива тією чи іншою мірою іншим близьким до морфіну опійним алкалоїдам, а також їх напівсинтетичним та синтетичним аналогам (етилморфіну гідрохлорид, текодин, фенадон, промедол та ін.). У зв'язку з цим прийнято цю групу анальгетиків називати наркотичні анальгетики.
За сучасними уявленнями, аналгезуюча дія морфіну пов'язана з його пригнічуючим впливом на таламічні області та утрудненням передачі больових імпульсів до кори головного мозку.
Морфін надає гальмуючий вплив на умовні рефлекси, знижує сумаційну здатність центральної нервової системи (В. В. Закусов), посилює дію наркотичних, снодійних та місцевоанестезуючих засобів. Він знижує збудливість дихального та кашльового центрів. Малі дози викликають урідження та збільшенняглибини дихальних рухів; великі дози викликають подальше урідження та зменшення глибини дихання зі зниженням легеневої вентиляції. Токсичні дози викликають появу періодичного дихання типу Чейн-Стокса та подальшу зупинку дихання.
Пригнічення дихання та кровообігу при гострому отруєнні морфіном знімається налорфіном.
Морфін викликає збудження центру блукаючих нервів із можливою появою брадикардії. Він викликає також збудження блювотного центру.
Під впливом морфіну гальмується секреторна активність шлунково-кишкового тракту, підвищується тонус сфінктерів сечового міхура, посилюються скорочення жовчовивідних шляхів та матки, підвищується тонус мускулатури бронхів.
Основний обмін під впливом морфіну знижується, температура тіла падає.
Морфін швидко всмоктується як при внутрішньому прийомі, так і при підшкірному введенні. Дія розвивається через 10-15 хвилин при введенні під шкіру та через 20-30 хвилин після перорального введення. Дія одноразової дози триває 3-5 годин.
Застосовують морфін як болезаспокійливий засіб при травмах та різних захворюваннях, що супроводжуються сильними больовими відчуттями (злоякісні новоутворення, інфаркт міокарда та ін.), при підготовці до операції та в післяопераційному періоді, при безсонні, пов'язаному з сильними болями, іноді при сильному кашлі, при сильній задишці пов'язаної з гострою серцевою недостатністю.
Для знеболювання пологів морфін зазвичай не застосовують, оскільки він проходить через бар'єр плацентарний і може викликати пригнічення дихання у новонародженого.
Морфін користуються в рентгенологічній практиці при дослідженні шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура. Введення морфіну підвищує тонус шлунка, посилює його перистальтику, прискорює йоговипорожнення і викликає розтягнення дванадцятипалої кишки контрастною речовиною. Це сприяє виявленню виразки та пухлин шлунка та виразки дванадцятипалої кишки. Викликане морфіном скорочення м'яза сфінктера Одді створює сприятливі умови для рентгенологічного дослідження жовчного міхура (див. також Лцеклідин).
Призначають морфін під шкіру (дорослим зазвичай по 1 мл 1% розчину), внутрішньо (0,01-0,02 г у порошках або краплях), іноді у вигляді свічок (0,01 г). Дітям старше 2 років призначають залежно від віку по 0001-0005 г на прийом.
При застосуванні морфіну може спостерігатися нудота, блювання (особливо після наркозу), запор, пригнічення дихання. Для зменшення побічних явищ часто призначають одночасно з морфіном атропін (або інші холінолітичні засоби).
Вищі дози для дорослих (всередину та під шкіру): разова 0,02 г, добова 0,05 г.
Дітям до 2 років морфін не призначають.
Протипоказання такі ж, як опію.
Форми випуску: порошок, таблетки по 0,01 г та ампули по 1 мл 1% розчину.
Зберігання: список А. У добре закупорених банках оранжевого скла; таблетки та ампули – у захищеному від світла місці.
У зв'язку зі здатністю викликати наркоманію морфін та інші наркотичні анальгетики відпускаються та застосовуються з обмеженнями.
Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01 D. t. d. N. 6 у tabul.
S. По Г таблетці 2 рази на день
Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1%
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл під шкіру (дорослому). По 0,25 мл під шкіру (дитині 7 років)
Rp.: Morphini hydrochloridi 0,01 Extr. Belladonnae 0,015 Butyri Cacao 2,5 M. f, suppos. D. t. d. N. 6 S. По 1 свічці 2 рази на день у пряму кишку