Набряк горла симптоми та лікування у дитини та дорослої
Набряк горла – досить поширений симптом низки захворювань бактеріального, вірусного та алергічного характеру. Залежно від характеру перебігу та яскравості процесу набряковий синдром може мати сприятливий прогноз або призвести до розвитку асфіксії. Набряк горла у дитини - частіше зустрічається стан, який потребує надання негайної допомоги. Щоб зрозуміти, чим лікувати патологію в дітей віком і дорослих, потрібно визначити причину розвитку.
Код МКБ-10
Якщо говорити про набряк гортані, використовують код J38.4. Набрякло горло внаслідок гострого обструктивного запалення – J05.0, при ларингіті набряклого характеру – J04.0.
Основними етіологічними факторами набряку горла вважаються:
- травми горла внаслідок потрапляння стороннього тіла;
- хірургічне втручання;
- термічний, хімічний опік;
- проведення рентгенологічної діагностики; радіотерапія органів шиї;
- захворювання запального та гнійного характеру;
- респіраторні вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовірусна інфекція);
- «дитячі» інфекції (скарлатина, кір, дифтерія);
- пухлини;
- порушення трофіки внаслідок механічного здавлювання лімфатичних та кровоносних судин;
- алергічні прояви;
- патологія серця, нирок.
Всі причини, що викликають набряк горла, не тільки зумовлюють появу цього симптому, а й супроводжуються низкою інших специфічних ознак, що дозволяють провести диференціальну діагностику, вибрати тактику допомоги пацієнтові.
Механізм розвитку
Набряк горла при застуді, механічних пошкодженнях та алергіях з'являється в такий спосіб. УВнаслідок патологічних процесів під впливом медіаторів запалення (біологічно активних речовин, які ініціюють та підтримують на необхідному рівні всі стадії запалення) збільшується проникність стінок капілярів.
Відтік крові та лімфи утруднюється, внаслідок чого плазма та лімфа виходять у навколишні тканини. Підсумок – розвиток набряку слизової горла. При алергічних проявах стан набряклості торкається як поверхневі шари, а й глибокі.
клінічна картина
Симптоми та лікування при набряку горла залежать від етіології, яка викликала його появу. До ранніх проявів відносять дискомфорт і першіння, стає важко дихати. Зі зменшенням просвіту дихальних шляхів збільшується болючість при ковтанні. Супровідні ознаки розпухлого горла:
- біль в шиї;
- клініка інтоксикації (підвищення температури тіла, цефалгія, запаморочення, біль у м'язах, розбитість);
- зміна тембру голосу, поява осиплості;
- візуальне збільшення в обсязі шиї, що супроводжується набряклістю шкіри, підшкірної клітковини;
- збільшення мигдаликів, поява патологічного нальоту;
- почервоніння, набряк та пухкість задньої стінки горла;
- гавкаючий кашель;
- нежить;
- кон'юнктивіт.
На тлі нападу з'являється задишка, складність зробити вдих, гавкаючий кашель. Шкірні покриви стають блідими, потім синюшними, виступає холодний піт. Артеріальний тиск знижується, пульс стає частим і ниткоподібним. З'являються ознаки дихальної недостатності: міжреберні проміжки втягнуті, крила носа розширені.
Значне перекриття просвіту дихальних шляхів супроводжується критичним рівнем гіпоксії. Дихання стає аритмічним, поверхневим,кашель зникає. Тони серця сповільнюються, різко знижується тиск. Відсутність своєчасної допомоги може призвести до асфіксії та летального результату.
Кашель при набряку
Поява кашлю при набряку горла може мати різноманітний характер, що дозволяє провести диференціацію діагнозу. Розвиток стенозу при ларингіті супроводжується гавкаючим кашлем. Алергічний кашель має нападоподібний характер і не супроводжується симптомами інтоксикації. При запальних та респіраторних проявах (грип, тонзиліт) горло набрякає не так сильно. Кашель може бути сухим або вологим із виділенням мокротиння.
Набряклість при гострому тонзиліті
Набряк горла при ангіні вважається ускладненням захворювання. Як правило, він виникає на тлі некротичної чи лакунарної форми. Процес поширюється на значну ділянку тільки у разі появи паратонзилярного, ретрофарингеального абсцесу або флегмони, при звичайному перебігу хвороби зупиняється перед входом у горло.
На тлі ангіни набряклість супроводжується проявами:
- складність дихання;
- тахікардія;
- біль при ковтанні;
- першіння в горлі;
- кашель;
- осиплість голосу;
- блідість або ціаноз шкірних покривів;
- патологічний наліт на мигдаликах;
- симптоми інтоксикації;
- Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
Алергічна набряклість
На відміну від запальних процесів розвивається блискавично після на організм певного алергену. З'являється свербіж у носі, чхання, сльозотеча, світлобоязнь. Шкірні покриви обличчя та шиї стають червоними, опухлими. При візуальному огляді можна визначити набряк язичка в горлі, дрібноточкові крововиливи на слизових оболонках. Стан небезпечнийтим, що відсутність своєчасної допомоги призводить до асфіксії, гіпоксії головного мозку та летального результату.
Набряк з температурою
Найбільш поширені причини набряку гортані, що супроводжуються гіпертермією:
- фарингіт гострого характеру;
- ангіна;
- поява заглоточного або околоминдального абсцесу;
- гострий ларингіт;
- респіраторні вірусні патології;
- кір, скарлатина.
Патологія без температури
Травматичні пошкодження та опіки не супроводжуються підвищенням температури тіла (за умови, що не відбулося приєднання бактеріальної мікрофлори).
- Опік термічного характеру - з'являється при вживанні занадто гарячої їжі або пиття, вдихання пари. Легкий ступінь характеризується відчуттям хворобливості, печіння. Слизова оболонка набрякає і стає червоною. Глибокі опіки виявляються утворенням виразок, ерозій. Набряк найпоширеніший, звужує просвіт дихальних шляхів.
- Опік хімічного характеру – при попаданні на слизову оболонку лугів або кислот. Утворюється поверхня, що кровоточить, ерозії, струп.
- Механічні ушкодження – при попаданні стороннього предмета. Якщо вдалося видалити відразу, залишається набряк, болючість через пошкодження стінок гортані або стравоходу. Якщо видалити стороннє тіло не вийшло, проникнувши глибше, предмет може спричинити запалення. Застрягши в стравоході або трахеї, провокує напад асфіксії.
Діагностика
- Ларингоскопія – дозволяє провести огляд слизової оболонки, визначити наявність патологічних процесів, утворень, витягти сторонній предмет, провести біопсію.
- Бронхоскопія – огляд трахеобронхіального відділу. Дозволяє видалити предмети, визначити наявність гнійних осередків.
- Уточнення стану голосової функції – проводиться фонетографія, стробоскопія, електроглоттографія. Перевіряють функціональні можливості голосових зв'язок.
- Інші методи: рентген стравоходу, легень, КТ та МРТ, УЗД щитовидної залози.
Лікування патології
Як зняти набряк горла, підкаже кваліфікований спеціаліст. Самолікування у разі не допускається. Обов'язково слід визначити причину того, що горло розпухло.
Алергічний процес потребує обмеження контакту з можливими алергенами. У цьому випадку ліки від набряку горла – антигістамінні препарати (Діазолін, Зодак, Супрастин, Тавегіл) або гормони (Преднізолон, Дексаметазон).
Якщо патологія спричинена бактеріальними захворюваннями, лікувати набряк потрібно антибіотиками. Бажано після визначення чутливості збудника до препаратів. Найчастіше використовують пеніциліни, макроліди, цефалоспорини. Паралельно – пребіотики та пробіотики для профілактики дисбактеріозу.
Вірусну набряклість знімає противірусний препарат (Гропринозин, Амізон, Арбідол), який призначається з антигістамінними засобами.
Травма або стороннє тіло потребує негайної лікарської допомоги, оскільки такі стани загрожують серйозними ускладненнями. Навіть якщо сторонній предметвдалося витягти самостійно, необхідно провести рентгенологічне обстеження.
Що робити при набряку горла в результаті ларингостенозу
- доступ свіжого повітря;
- тепле лужне пиття;
- зволоження повітря (бризнути в обличчя водою, повісити поруч мокрі простирадла, поставити таз із водою);
- інгаляції із травами, гормонами;
- внутрішньовенне введення гормональних засобів та спазмолітиків;
- за необхідності – інтубація;
- інфузійна терапія.
Своєчасна діагностика та надання допомоги – запорука здоров'я та життя пацієнта.