Наступний догляд за немовлям

Інформацію про подальший догляд ви можете знайти в декількох частинах схеми ДИТЯТ.

У колонці "Визначте лікування" таблиць "Оцініть, класифікуйте та визначте лікування" для деяких класифікацій дано інструкції, коли матері необхідно принести немовля на подальший огляд.

Рамка "Коли звертатися за медичною допомогою" частини "Лікуйте немовля і консультуйте матір" схеми ДИТЯТЯ узагальнює графік наступних оглядів.

Специфічні інструкції щодо проведення кожного подальшого огляду дано в розділі "Надайте наступний догляд хворому немовляті" схеми. Назви рамок відповідають класифікаціям у таблицях "Оцініть, класифікуйте та визначте лікування". У кожній рамці описується, як повторно оцінювати та лікувати немовля.

Спеціальні завдання навчання:

Після закінчення цього розділу винавчитеся:

  • Визначати, чи є даний огляд дитини наступним оглядом
  • Оцінювати ознаки, перелічені у рамці "Наступний догляд", яка відноситься до попередньої класифікації немовляти
  • Вибирати лікування на підставі ознак та симптомів, які є у немовляти
  • Визначати, чи є у дитини інші проблеми, і якщо так, то оцінювати та класифікувати їх.

Ви отримаєтенавички:

  • Правильної оцінки та лікування немовляти під час подальшого огляду.

ЯК ВЕСТИ немовля, який з'явився на наступний огляд

  • Запитайте матір про проблему немовляти. Ви повинні знати, чи це відвідування наступним чи первинним для даного захворювання. Як ви це дізнаєтеся, залежить від того, як у вашій амбулаторії реєструють пацієнтів і як у амбулаторії можна дізнатися про мету відвідування пацієнта. Наприклад:
  • Мати можесказати вам чи іншому персоналу амбулаторії, що їй сказали принести немовля на подальший огляд з конкретної проблеми.
  • Якщо у вашій амбулаторії матерям видають талони на наступний огляд, де записано, коли потрібно прийти, попросіть її показати вам талон.
  • Якщо в амбулаторії ведуться картки на кожного пацієнта, ви можете подивитися, чи приносили це немовля з такою ж проблемою кілька днів тому.
  • Коли ви з'ясуйте, що немовля принесли в амбулаторію на подальший огляд, запитайте у матері, чи не з'явилися у дитини нові проблеми, крім основної. Якщо у немовляти з'явилися нові проблеми, оцініть їх, якби це був первинний огляд.
  • Перевіряйте, чи є ДУЖЕ ТЯЖКЕ ЗАХВОРЮВАННЯ у кожного немовляти, якого принесли до вас на наступний огляд.
  • Якщо у немовлятине виникло нових проблем, знайдіть рамку "Наступний огляд", яка відповідає попередньої класифікації немовляти. Потім дотримуйтесь інструкцій у рамці.
  • Оцініть стан немовляти згідно з інструкціями у рамці "Наступний догляд".
  • Не використовуйте класифікаційну таблицю для класифікації стану немовляти. Це допоможе вам уникнути призначення немовляті повторного лікування, яке не має сенсу. Існує один виняток: Якщо у немовляти діарея, слід класифікувати та лікувати зневоднення, якби це була первинна оцінка.
  • Користуйтеся інформацією про ознаки, які є у немовляти, для вибору відповідного лікування.
  • Дайте лікування.
  • Якщо стан немовлятине покращивсяв результаті лікування, у немовляти може бути інша класифікація, а не та, що пропонується схемою. Немовля може потребувати лікування, яке ви можете надати, і в напрямку до стаціонару.
  • Деякі немовлята можуть повторно з'являтися в амбулаторію неодноразово, якщо їх проблеми не відповідають на лікування. Таких немовлят потрібно направляти до стаціонару, якщо їхній стан не покращується.
  • Також направте немовля в стаціонар, якщо ви турбуєтеся про немовля або якщо ви не знаєте, що робити з немовлям. Якщо стан дитини не покращився після лікування, можливо, у дитини інше захворювання, а не те, що пропонується схемою. Він може потребувати не те лікування, яке ви можете йому надати.

    • ПРОВЕДІТЬ НАСТУПНИЙ ОГЛЯД ПРИ МІСЦЕВОЇ БАКТЕРІАЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЇ

    Зверніться до рамки "Місцева бактеріальна інфекція" розділу "Наступний догляд" схеми Немовля.

    Коли немовля з класифікацією МІСЦЕВА БАКТЕРІАЛЬНА ІНФЕКЦІЯ наступного дня є на наступний огляд, дотримуйтесь цих інструкцій:

    • Огляньте кукси пуповини. Чи є почервоніння чи виділення гною?
    • Подивіться, чи шкірні пустули.

    • Якщо виділення гною з пуповини або почервоніння залишається без змін або погіршується, направте немовля в стаціонар. Якщо єпокращення, скажіть матері, щоб вона продовжувала п'ятиденний курс лікування антибактеріальними препаратами та обробку місцевої інфекції вдома.
    • Якщо шкірні пустули залишаються без змін або погіршуються, направте немовля в стаціонар. Якщо єпокращення, скажіть матері, щоб вона продовжувала п'ятиденний курс лікування антибактеріальними препаратами та обробку місцевої інфекції вдома.
    • Зауважте, що лікування антибактеріальними препаратами необхідно продовжувати, навіть якщо стан немовляти покращується. Мати також повинна продовжувати обробку місцевої інфекції вдома протягом 5 днів (промивання тананесення на шкірні пустули або на пуповину генціанвіолету).

    ПРОВЕДІТЬ НАСТУПНИЙ ДОГЛЯД ПРИ ЖОВТУХІ

    Зверніться до рамки "Жовтяниця" розділу "Наступний догляд" схеми ДИТЯТ.

    Коли немовля з класифікацією Жовтяниці через 1 день є на наступний огляд, дотримуйтесь цих інструкцій:

    • Подивіться, чи є жовтяниця. Чи жовті долоні та підошви стоп?

    • Якщо у немовлятижовті долоні та підошви стоп, класифікуйте його стан як Важку жовтяницю і терміново направте немовля в стаціонар.
    • Якщо долоні та підошви стоп немовляти не жовті, але жовтяниця не зменшилася у порівнянні з первинним оглядом, продовжуйте призначати наступні огляди через 1 день, поки жовтяниця не почне зникати.
    • Якщо жовтяницяпочала зменшуватися, заспокойте матір і попросіть її продовжувати догляд на дому. Попросіть її принести немовля на подальший огляд у віці 2 тижнів.
    • Якщо у немовлятипродовжується жовтяниця після двотижневого віку, направте його на подальшу оцінку в стаціонар.

    ПРОВЕДІТЬ НАСТУПНИЙ ОГЛЯД ПРИ ДІАРЕЇ

    Зверніться до рамки "Діарея" розділу "Наступний догляд" схеми ДИТЯТ.

    Коли немовля через 2 дні є на наступний огляд, дотримуйтесь цих інструкцій:

    • Запитайте: Чи припинилася діарея?

    • Якщо діареяне припинилася, оцініть, класифікуйте та лікуйте немовля так, як описано в рамці оцінки "Чи є у немовля діарея?"
    • Якщо діареяприпинилася, порадьте матері продовжувати виключно грудне вигодовування.

    ПРОВЕДІТЬ НАСТУПНИЙ ОГЛЯД ПРИ ПРОБЛЕМІ ГОДУВАННЯ

    Зверніться до схеми "Проблема годівлі" розділу "Наступний догляд" схемиНемовля.

    Коли немовля, у якого була проблема годування, є в амбулаторію на наступний огляд через 2 дні, дотримуйтесь цих інструкцій:

    • Оцініть повторне годування, як описано в рамці оцінки "Потім перевірте, чи є проблема годівлі або низька вага." Оцініть грудне вигодовування, якщо немовля вигодовується грудьми.
    • Запитайте про всі проблеми годівлі, виявлені під час первинного огляду. Запитайте у матері, наскільки успішно їй вдається виконувати рекомендації, отримані нею під час первинного огляду, та запитайте про те, з якими проблемами вона зіткнулася під час виконання цих рекомендацій.

    Наприклад, ви могли порекомендувати матері припинити давати немовляті воду або сік з пляшечки і годувати його частіше та довше. Оцініть, скільки разів на добу мати годує немовля грудьми і чи припинила вона давати йому пляшечку. Потім дайте їй пораду і заохочуйте, якщо потрібно.

    • Якщопроблем годування більше немає, похваліть матір і порадьте їй продовжувати таку практику годування.
    • Проконсультуйте матір з питань усіхнових або продовжуваних проблем годівлі. Зверніться до рекомендацій у рамці "Консультуйте мати з проблем годування" схеми КОНСУЛЬТУЙТЕ і в рамці "Навчіть матір правильному положенню немовляти у грудях і правильному прикладанню до грудей" схеми ДИТЯТ.
    • Якщо ви порадили матері внести значні зміни в годування, попросіть її принести немовля в амбулаторію ще раз.
    • Якщовага дитини занадто низька для її віку, попросіть матір з'явитися в амбулаторію ще раз через 14 днів. Продовжуйте проводити наступні огляди до тих пір, поки дитина не почне добре набирати вагу.

    Виняток:Якщо ви вважаєте, що поліпшеньхарчування не піде, направте немовля в стаціонар.

    ПРОВЕДІТЬ НАСТУПНИЙ ОГЛЯД ПРИ НИЗЬКІЙ ВАГІ ДЛЯ ВІКУ

    Зверніться до рамки "Низька вага для віку" розділу "Наступний догляд" схеми ДИТЯЧОК.

    Коли немовля, стан якого класифікували як НИЗЬКА ВАГА ДЛЯ ВІКУ, є в амбулаторію через 14 днів на наступний огляд, дотримуйтесь цих інструкцій:

    • Зважте немовля і визначте, чи залишається його вага все ще занадто низьким для його віку.
    • Повторно оцініть годування, як описано в рамці "Оцінка": "Потім перевірте, чи є проблема годівлі або низька вага". Якщо немовля вигодовується грудьми, оцініть грудне вигодовування.

    • Якщовага немовляти більше не є занадто низьким для його віку, похваліть матір за те, що вона правильно годує немовля, і заохочуйте її продовжувати таку практику годування.
    • Якщо вага немовляти все ще низька для його віку, але немовля добре годується, похваліть матір. Скажіть їй, що немовля потрібно зважити знову через 14 днів або коли воно принесе його в амбулаторію на щеплення, залежно від того, що настане раніше. Вам потрібно буде перевірити, чи продовжує немовля правильно харчуватися та набирати вагу. У багатьох немовлят, які народилися з низькою вагою, вага все ще буде низькою для їхнього віку, але вони повинні правильно харчуватися і добре набирати вагу.
    • Якщовага дитини залишається низькою для її віку, а проблема годування зберігається, проконсультуйте матір з цієї проблеми. Попросіть матір принести немовля в амбулаторію знову через 14 днів або тоді, коли підійде термін наступного щеплення, якщо це станеться протягом 2 тижнів. Продовжуйте оглядати немовля кожні кілька тижнів, поки ви не переконаєтеся в тому, щовін правильно харчується і регулярно набирає вагу або ж його вага більше не є занадто низьким для його віку.

    ПРОВЕДІТЬ НАСТУПНИЙ ОГЛЯД ПРИ МОЛОЧНИЦІ

    Зверніться до рамки "Молочниця" розділу "Наступний догляд" схеми ДИТЯЧОК.

    Якщо немовля, у якого була молочниця, є до вас на прийом через 2 дні, дотримуйтесь цих інструкцій:

    • Подивіться, чи є виразки чи білі плями у роті (молочниця).
    • Повторно оцініть годування, як описано в рамці оцінки: "Потім перевірте, чи є проблема годівлі або низька вага". Оцініть грудне вигодовування, якщо немовля вигодовується грудьми.

    • Якщомолочниця погіршилася, перевірте, чи правильно мати давала лікування.
    • Якщо у немовляти єпроблеми прикладання або смоктання, направте його в стаціонар.
    • Якщомолочниця залишається без змін або покращується, і немовля добре харчується, продовжіть обробку генціанвіолетом загальною тривалістю 7 днів.