Непритомність причини, симптоми, наслідок втрати свідомості - Медичний портал EUROLAB

Непритомність - це стан, який, напевно, нехай і не траплявся в житті кожного, проте знайомий як такий. Непритомністю називають напад раптової, але короткочасної втрати свідомості, обумовленість якої полягає в тимчасовому порушенні мозкового кровотоку. Крім випадків непритомності нейрогенної чи іншої природивтрата свідомості може виникати як прояв різних станів та симптом різних захворювань.

Причини непритомності та інших різновидів втрати свідомості

Спонтаннувтрату свідомості поділяють на коротко- та довготривалу (стійку), нейрогенного та соматогенного походження. Короткочасна втрата свідомості зазвичай не становить небезпеки для життя, триває від кількох секунд до кількох хвилин, серйозних наслідків не чинить і здебільшого лікарського втручання не вимагає.

Супроводжує такі стани організму:

непритомність;
епілепсія;
гіпоглікемія (тимчасове зниження рівня глюкози у крові);
порушення мозкового кровообігу (наприклад, при перевтомі чи нестачі кисню);
різкі зміни артеріального тиску;
струс головного мозку.

Стійка втрата свідомості трапляється з серйознішими наслідками для організму. Навіть за своєчасної медичної допомоги та реанімаційних дій такі стани становлять небезпеку для здоров'я та життя людини. До них відносять:

велике крововилив у мозок, інсульт;
зупинка чи серйозні порушення серцевого ритму;
розрив аневризми аорти (субарахноїдальний крововилив);
різні види шоку;
тяжка черепно-мозкова травма;
гострі отруєння організму;
пошкодження життєво важливих органів та внутрішні кровотечі, рясні крововтрати;
різного роду асфіксії, стани, що розвиваються внаслідок кисневого голодування;
діабетична кома.

Втрата свідомості нейрогенного походження спостерігається у картині первинної периферичної вегетативної недостатності. Її також називають прогресуючою вегетативною недостатністю, яка має хронічний перебіг і представлена такими захворюваннями як ідіопатична ортостатична гіпотензія, стріо-нігральна дегенерація, синдром Шая-Дрейджера (варіанти множинної системної атрофії).

Втрата свідомості соматогенного походження спостерігаються у картині вторинної периферичної недостатності. Вона має гостру течію та розвивається на тлі соматичних захворювань (амілоїдоз, цукровий діабет, алкоголізм, хронічна ниркова недостатність, порфірія, карцинома бронхів, лепра та інші захворювання). Запаморочення в картині периферичної вегетативної недостатності завжди супроводжуються іншими характерними проявами: ангідрозом, фіксованим серцевим ритмом та інше.

В цілому, викликативтрату свідомості можуть найрізноманітніші обставини, наприклад:

сильне переохолодження чи перегрівання, отже, замерзання чи тепловий удар;
нестача кисню;
зневоднення організму;
сильний біль та травматичний шок;
емоційне потрясіння чи нервову напругу.

Причининепритомності можуть критися в недостатньому вмісті кисню в крові при задусі, отруєннях, метаболічних розладах, наприклад, гіпоглікемія або уремія,цукровий діабет.Втрата свідомості у своїй основі може містити і прямий вплив, як то травми голови, крововиливи різної природи (переважно в мозок), отруєння (наприклад, алкоголем чи грибами), а також непрямі впливи (наприклад, внутрішні та великі зовнішні кровотечі, шокові стани, серцеві захворювання та гальмування мозкового центру, що відповідає за кровообіг).

Клінічні прояви втрати свідомості

Зазвичай саме непритомність є симптомом серйознішого захворювання, що вказує на необхідність звернутися до медичного фахівця, скласти або підкоригувати схему лікування. У певних випадках непритомність проходять безвісти. Проте втрата свідомості супроводжується широкою симптоматикою - від виключно непритомного стану до комплексу симптомів та органічних порушень під час коми або клінічної смерті.

Як було сказано раніше, непритомність - це раптова і короткочасна втрата свідомості, що виникає внаслідок тимчасового порушення мозкового кровотоку.Симптоми непритомності зазвичай полягають у відчутті нудоти і нудоти, затуманеній свідомості, миготіння в очах, дзвоні у вухах. У хворого розвивається слабкість, виникає позіхання, підкошуються ноги, людина блідне, а часом виступає піт. У найкоротші терміни настає втрата свідомості - частішає або, навпаки, сповільнюється пульс, м'язи послаблюються, неврологічні рефлекси зникають або слабнуть, знижується тиск, слабшають серцеві тони, шкірні покриви бліднуть і сіріють, зіниці розширюються, світ. На піку непритомності або у разі надмірної його тривалості ймовірно розвитку судом і мимовільне сечовипускання.

Необхідно розмежовувати непритомність епілептичної та неепілептичноїприроди.Непритомність неепілептичної природи розвивається при наступних патологічних станах:

зниження серцевого викиду – порушується серцевий ритм, розвивається стеноз аорти чи легеневих артерій, напад стенокардії чи інфаркт;
порушення нервової регуляції судин - наприклад, при швидкому прийомі вертикального положення з горизонтального;
Зниження вмісту кисню в крові - анемії, асфіксії, гіпоксії.

Епілептичний напад

Епілептичний напад починається раптово з тонічних м'язових скорочень, що займають близько хвилини і переходять у фазу з різкими посмикуваннями всього тіла. Нерідко напад починається скрикуванням. У переважній кількості випадків із рота виділяється слина з домішками крові. Епілептичне запаморочення та непритомність зустрічаються рідше і особливо часто поєднуються з нападами, зумовленими серцево-судинними порушеннями. Правильний діагноз може бути поставлений при їхньому рецидивному характері без ознак порушення кровообігу.

Гіпоглікемія

Гіпоглікемія - патологія, що розвивається при зниженні концентрації глюкози в крові. Причини падіння рівня цукру можуть полягати в зневодненні, нераціональному харчуванні, надмірній фізичній активності, хворобливому стані організму, зловживанні алкоголем, гормональній недостатності та інших факторах.

Прояви гіпоглікемії полягають у наступному:

збудження та підвищена агресивність, занепокоєння, тривога, страх;
надмірна пітливість;
аритмія та тахікардія;
тремор та м'язовий гіпертонус;
розширення зіниці;
розлади зору;
блідість шкірних покривів;
підвищення артеріального тиску;
дезорієнтація;
головний біль, запаморочення;
порушення координації рухів;
осередкові неврологічні розлади
розлад дихання та кровообігу (центрального генезу).

Гіпоглікемія при швидкому розвитку може сприяти нейрогенному непритомності в осіб, схильних до нього або призводити до сопорозного і коматозного стану.

Черепно-мозкова травма

Черепно-мозкова травма - пошкодження кісток черепа та/або м'яких тканин (тканин мозку, судин, нервів, мозкових оболонок). Залежно від складності ушкодження розрізняють кілька різновидів ЧМТ:

струс головного мозку - травма, що не супроводжується стійкими порушеннями в роботі мозку; симптоми, що виникають у перший після травми час, або проходять протягом наступних кількох днів, або означають більш серйозне ушкодження головного мозку; основними критеріями тяжкості струсу називають тривалість (від кількох секунд до годин) та наступну глибину втрати свідомості та стану амнезії;
забій головного мозку - розрізняють забиття легкого, середнього та важкого ступеня;
здавлення головного мозку - можливе за допомогою гематоми, стороннього тіла, повітря, осередку забиття;
дифузне аксональне ушкодження;
субарахноїдальний крововилив.

Симптомами ЧМТ виявляється порушення або втрата свідомості (сопор, кома), ураження черепних нервів, крововиливу у мозок.

Шоковий стан

Шок - патологічний стан організму, що розвивається дією надсильного подразника, що зумовлює порушення життєво важливих функцій. Причини виникнення шоку та втрати свідомості на його фоні полягають у тяжких станах організму, якісупроводжуються:

сильною больовою реакцією;
великими крововтратами;
великими опіками;
поєднанням цих факторів.
Шоковий стан проявляється рядом симптомів:
миттєве пригнічення функцій організму після короткочасного збудження;
загальмованість та байдужість;
шкірні покриви бліді та холодні;
поява піти, синюшність або сірість шкірних покривів;
ослаблення пульсу та прискорення його частоти;
дихання часто, але поверхневе;
розширення зіниць, надалі втрата зору;
можливо блювота.

Перша допомога при втраті свідомості

Втрата свідомості є таким стан, який може пройти безслідно для організму, може означати небезпечний симптом захворювання, що розвивається, а може вже в даний конкретний момент становити небезпеку для життя постраждалого. Тому всупереч необхідності своєчасно звернутися за професійною допомогою, необхідно знати заходи першої долікарської допомоги людині, яка знепритомніла.

При непритомності

Основна небезпека непритомного стану полягає в тому, що розслабляються всі м'язи, у тому числі й язик, западання якого може блокувати дихальні шляхи. До приїзду бригади швидкої допомоги необхідно забезпечити потерпілому відновлювальне становище – на боці. Оскільки на стадії першої допомоги не завжди можливим визначити причину непритомності, наприклад диференціально діагностувати непритомність від коми, необхідно в обов'язковому порядку звертатися за професійною допомогою.

При епілептичному нападі

Мета долікарської допомоги при епілептичному нападі – це запобігти заподіянню шкоди здоров'ю епілептика.Початок нападу часто, але не завжди супроводжується втратою свідомості та падінням людини на підлогу, що необхідно запобігти при можливості, щоб уникнути забитих місць і переломів. Потім необхідно притримувати голову людини, сприяю відтоку слини через куточок рота, щоб вона не потрапляла до дихальних шляхів. Якщо щелепи потерпілого щільно зімкнуті, не потрібно намагатися їх розімкнути. Після закінчення судом і розслаблення тіла, необхідно покласти потерпілого у відновне становище - на бік, це необхідно для запобігання занепаду кореня язика. Зазвичай через 10-15 хвилин після нападу людина повністю приходить у свій нормальний стан і перша допомога їй більше не потрібна.

При гіпоглікемії

Втрата свідомості при гіпоглікемії зазвичай не розвивається спонтанно, цьому передує самопочуття потерпілого, що поступово погіршується. Хворим, які в стані гіпоглікемії вже непритомні, ніколи не слід давати рідини або інші продукти харчування, адже це може призвести до небажаних наслідків, наприклад, асфіксії. Як перша допомога в подібних ситуаціях, потрібно ввести внутрішньом'язово 1 мг глюкагону, він опосередковано викликає підвищення вмісту глюкози в крові. В умовах лікарні внутрішньовенне введення 40% глюкози доступніше, ніж глюкагону, і в результаті призводить до швидкого повернення свідомості.

При черепно-мозковій травмі

За наявності епізоду зі втратою свідомості хворий незалежно від його поточного стану потребує транспортування до стаціонару. Це зумовлено високим потенційним ризиком розвитку важких небезпечних життя ускладнень. Після вступу до стаціонару хворому проводиться клінічне обстеження, збирається при можливості анамнез, уточнюється у нього або у тих, хто супроводжує характертравми. Потім виконується комплекс діагностичних заходів спрямованих на перевірку цілісності кісткового каркаса черепа та наявності внутрішньочерепних гематом та інших ушкоджень тканин мозку.

Долікарська допомога полягає у забезпеченні постраждалому спокою. Якщо його стан супроводжується переломом кінцівки, знерухомте її, якщо пораненням - зупиніть кровотечу накладенням пов'язки або джгута. Для поліпшення припливу крові до мозку і серця підніміть ноги потерпілого трохи вище за рівень голови, зігрійте його - вкрийте верхнім одягом або укутайте ковдрою. Якщо свідомість збережена і немає небезпеки виникнення блювання, дайте потерпілому знеболювальні засоби та пиття. Втрата свідомості є несприятливим симптомом, що означає термінову необхідність звернення по професійну допомогу. Потрібна термінова госпіталізація.

Вище перелічені випадки не є вичерпними станами розвитку непритомності, а потім необхідно адекватно реагувати на стан людини і неодмінно звертатися за професійною допомогою, якщо непритомність торкнулася вагітної жінки, людини похилого віку або людини з видимими проявами інших захворювань.