Нестероїдні протизапальні препарати

Істотним небажаним проявом антипростагландинової дії НПЗЗ є порушення функції нирок, що виявляється затримкою рідини та електролітним дисбалансом. У свою чергу розвиток ниркової недостатності та нефротичного синдрому пов'язують з імунними (ідіосинкразією) ефектами НПЗЗ. Вважають, що ПГ-залежні ниркові ефекти частіше розвиваються у хворих із передіснуючим ураженням нирок та гіпоальбумінемією. При цьому суліндак і неацетильовані саліцилат рідше дають ці побічні ефекти, ніж інші НПЗЗ.

Що ж до інтерстиціального ураження нирок, то найбільше описаних у літературі випадків пов'язані з прийомом фенопрофена. У недавніх епідеміологічних дослідженнях було показано, що ризик тяжкого ураження нирок найбільш високий у хворих, які тривалий час отримують ацетоменофен або інші НПЗЗ, у той час як прийом аспірину не асоціюється з наростанням частоти ниркової патології (T. V. Perneger та співавт., 1994).

Практично всі НПЗЗ, хоч і вкрай рідко, можуть викликати розвиток гепатиту (M. Rabinovitz та D. H. Van Thei, 1993). Найчастіше це описано на тлі лікування ізоксикамом, суліндаком та пірпрофеном, рідше – індометацином та кетопрофеном, і в поодиноких випадках – при прийомі диклофенаку та піроксикаму (

Хоча етіологія більшості запальних ревматичних хвороб залишається невідомою, основні механізми патогенезу багатьох вивчені досить докладно. Це і послужило основою розробки концепції базисної протизапальної (або "патогенетичної") терапії.

Короткочасний прийом невеликих доз ГК (менше 20 мг на добу) протягом 3 тижнів. дозволяє швидко припинити лікування без розвитку синдрому відміни (E. L. Hefler та L. I. Rose,1989). Однак у хворих, які тривало приймають ГК, відміна препарату є тривалим та важким процесом. Одн.

---