Нетримання сечі - причини, симптоми та лікування

Нетримання сечі, що виявляється у мимовільних сечовипусканнях, як правило, вважається старечим захворюванням, хоча може розвиватися і у людей середнього віку. Особливо часто зустрічається у жінок. За даними статистики, п'ята частина населення старше 65 років страждає від нетримання сечі.

Функція сечового тракту, сечового міхура та сечівника, або уретри, полягає в накопиченні та періодичному виведенні сечі з організму. Сечівник починається з розслаблення м'язів, що оточують уретру, і скорочення м'яза-стискача сечового міхура. Тиск усередині нього стає більше, ніж у сечівнику, і відбувається видалення вмісту сечового міхура.

Для того щоб вивільнення сечі не відбувалося постійно, тиск в уретрі має бути вищим за тиск у сечовому міхурі (інтравезикулярного тиску). Коли це співвідношення тисків порушується, розвивається нетримання. Найбільш частою причиною його виникнення є знижений тиск у сечівнику, тоді як підвищення інтравезикулярного тиску зустрічається рідше.

Довжина сечівника у жінок менша, ніж у чоловіків. Тому в утриманні сечі у них велику роль грають м'язи промежини, що оточують уретру і розташовані досить далеко від сечового міхура.

Ставлення до проблеми

Мимовільне сечовипускання не повинно бути причиною стиснення. У наші дні це захворювання найчастіше піддається успішному лікуванню. І хоча кожен конкретний випадок нетримання вимагає індивідуального лікування, можна виділити основні принципи, які завжди застосовуються.

Обмежте вживання або зовсім відмовтеся від деяких напоїв, таких як кава, чай та алкоголь, оскільки вонистимулюють утворення сечі (надають діуретичну дію).

В останні роки був розроблений метод вимірювання уродінаміки, який дозволяє поставити точний діагноз та призначити відповідне лікування. Для цього можна скористатися безліччю способів, таких як лікувальна фізкультура, електростимуляція та метод електроміографічного (ЕМГ) біологічного зворотного зв'язку, які дозволяють контролювати мимовільне розслаблення м'язів та надавати йому довільного характеру.

Форми захворювання

Найбільш поширеними серед жінок є дві форми нетримання сечі – уретральна та екстрауретральна.

Перша зустрічається частіше, вона розвивається у разі порушення функціонування сечівника. Її називають нетриманням стресу чи фізичного зусилля.

Друга, екстрауретральна форма відома як постійне нетримання. Найпоширенішою причиною її виникнення є утворення сечостатевої нориці (фістули).

Третя, змішана форма нетримання сечі поєднує симптоми двох згаданих вище.

Спосіб лікування залежить від статі пацієнта. Першим кроком має стати консультація лікаря. Найчастіше нетримання сечі піддається успішної корекції. Лікування легкої форми нетримання, що викликається стресом або різким фізичним зусиллям, особливо важливе для жінок, які ведуть статеве життя. При порушеннях роботи сечового міхура хороших результатів можна досягти, застосовуючи інгібітори холінергічної передачі та електростимуляції.

При нетриманні сечі, що викликається стресом або фізичним зусиллям, найпоширенішою формою захворювання, рекомендується кілька разів на день виконувати вправи, що зміцнюють м'яз тазу. Вони полягають у тривалому скороченні м'язів тазового дна. Крім того, дляцієї ж мети використовують вагінальні конуси. Жінка тричі на день повинна утримувати введений у піхву конус протягом 15 хвилин, стискаючи м'язи тазу. Вагу конусів поступово збільшують. У деяких випадках ці заходи поєднують з легкою електричною стимуляцією та прийомом певних ліків. Іноді потрібне хірургічне втручання. Найчастіше операція дає хороші результати.

Для усунення нетримання сечі зазвичай призначають прийом спеціальних препаратів. Якщо медикаментозне лікування не призводить до поліпшення (особливо часто це спостерігається у людей похилого віку), пацієнтка повинна користуватися спеціальними гігієнічними прокладками. Це запобігає виникненню виразок та інших шкірних проблем, а також появі неприємного запаху. Особиста гігієна жінки повинна дотримуватися беззастережно.

Вправи Кегеля

Вправи для жінок, які полягають у скороченні м'язів тазового дна, називаються вправами Кегеля. Головним чином їх виконують при нетриманні сечі, спричиненому стресом або фізичним зусиллям, проте вони можуть сприяти полегшенню симптомів і при постійному нетриманні. Принцип вправ Кегеля полягає у зміцненні мускулатури тазового дна та покращенні роботи уретрального сфінктера.

Щоб зрозуміти, де розташовані м'язи, які потрібно тренувати, спробуйте зупинити сечовипускання без допомоги м'язів живота, ніг та сідниць. Досягши потрібного результату, ви зрозумієте, які м'язи треба розробляти під час виконання вправ Кегеля.

Стисніть м'язи і порахуйте до 10. Після цього розслабтеся і порахуйте до 10.
Повторюйте вправу по 20 разів 3-4 десь у день.
Приступаючи до виконання вправ, можете зменшити час скорочення та розслаблення м'язів тазового дна до 4 секунд та змінитисхему проведення занять, виконуючи по 3-4 повтори 10 разів на день. Поступово збільшуйте кількість повторів.

Успіх залежить від правильного та регулярного виконання вправ. Іншим методом боротьби з нетриманням сечі є застосування вагінальних конусів, також спрямоване на зміцнення мускулатури дна таза. Піхвовий конус є предметом певної маси, який призначений для введення в піхву. Ввівши конус, жінка повинна стиснути м'язи тазового дна, намагаючись утримати конус усередині протягом 15 хвилин. Це необхідно робити 3 рази на день. Через 4-6 тижнів після початку лікування 70% жінок відзначають деяке покращення стану та зменшення симптомів нетримання.

Раніше термін «енурез» був повним синонімом нетримання сечі, проте зараз його використовують лише для опису нічного нетримання, що відбувається під час сну. Як правило, це захворювання розвивається у дітей. Його виникнення залежить від наступних факторів: спадковості, рівня тривожності, наявності психологічних змін, нестійкості психіки, глибини сну, а також від функціональних та органічних патологій. Існує безліч припущень про першопричину нетримання сечі, однак жодна з них не вважається досить переконливою.