Неврози (стор. 1 із 6)
Реферат з курсу «Психіатрія»
Студентка 613 групи Чайка Л.М.
1. Вступ. Поняття неврозів.
Невроз – захворювання, викликане впливом важких психотравмуючих обставин, вкладених у блокаду чи знищення найважливіших особистісно значимих цінностей та орієнтацій. Це захворювання має психогенне походження та функціональний характер (оборотний, без органічних уражень головного мозку). Переважають емоційні та соматовегетативні прояви, які усвідомлюються та переживаються як болючі.
Неврози - це велика група хвороб психіки. Спільним їм всіх є те, що при цьому відсутні органічні ушкодження головного мозку. Для неврозів немає вікових, ні статевих кордонів.
Неврози є єдиною групою захворювань, але прояви їх можуть бути різноманітними залежно від особливостей особистості хворого та характеру психічної травми. Насамперед, неврози проявляються так званим астенічним синдромом, до якого входять симптоми підвищеної втомлюваності, виснажування нервово-психічних процесів, часто виникають вегетативні розлади (потливість, серцебиття) та порушення сну. Зберігається розподіл неврозів на три основні форми: неврастенію, невроз страху (чисельні фобії), істеричний невроз та невроз нав'язливих станів.
У сучасній класифікації психічних розладів (МКХ–10) термін «невроз» замінений на термін «невротичний розлад», який має на увазі багато варіантів проявів, включаючи розлади пов'язані зі стресом і соматоформні розлади (розлади внутрішніх органів без підтверджених об'єктивними методами ознак їх анатомічного ураження). ).
Так що ж таке "невроз" і що таке "невротичне"розлад»?
Неврози (від грец. néuron - нерв), група захворювань, обумовлених психотравмуючими впливами; характеризуються функціональними, як правило, оборотними, нервово-психічними розладами, при яких хворий зберігає критичне ставлення до хвороби та здатність керувати своєю поведінкою.
Вейном A.M. 1982 року було сформульовано такі критерії діагностики неврозу:
1) наявність психотравмуючої ситуації (психогенія має бути індивідуально значущою та тісно пов'язаною з дебютом та перебігом захворювання);
2) наявність невротичних особливостей особистості та недостатності психологічного захисту;
3) виявлення характерного типу невротичного конфлікту;
4) виявлення невротичних симптомів, що характеризуються великою динамічністю та взаємопов'язаних із рівнем напруги психологічного конфлікту.
Передбачалося, що неврози – це психогенно зумовлені функціональні розлади нервової системи, у яких на відміну психозів людина зберігає критичне ставлення до хвороби і втрачає здатності керувати своєю поведінкою. Істеричними реакціями або істеричним неврозом позначається ряд розладів чутливої та рухової сфери. Найчастіше ці розлади спостерігаються при істерії одного з поширених різновидів особистісних розладів (психопатій). При неврозі нав'язливих станів домінуючими у його клінічній картині є ознаки нав'язливості: нав'язливі думки, спогади, страхи, бажання, дії, що підпорядковують собі весь спосіб життя хворого. Основним, що характеризує неврастенію, є ознаки виснаження, слабкість нервової системи. В даний час невроз нав'язливих станів позначають терміном обсесивно-компульсивний розлад.
Неврози сьогодні з наукового називаються так: «Невротичні, пов'язані зі стресом та соматоформні розлади».
Значною для діагностики невротичних розладів (і відмежування їх від неврозоподібних, псевдоневротичних та інших психічних порушень) залишається описана К. Ясперсом тріада невротичних розладів:
1. Невроз викликається психічною травмою.
2. Життєва подія стає психотравмою та «звучить» у клінічних симптомах у випадках підвищеної значущості (вона підходить до особистості «як ключ до замку»).
3. Після зникнення психічної травми або з часом невротичні симптоми зникають.
З наведених вище визначень та розгляду змісту різних понять, що мають відношення до терміну «невроз» стає зрозумілим, що має місце «опис одного й того самого патологічного явища різними термінами, які не змінюють по суті нічого».
Основними симптомами неврастенії є дратівлива слабкість, стомлюваність та підвищена виснажуваність. Вони проявляються у надмірному реагуванні з випадкового та малозначного приводу, у дратівливості, нестриманості емоцій, підвищеної і раніше не властивої збудливості. При неврастенії навіть бурхливі емоційні прояви зазвичай нетривалі і швидко сходять нанівець. Підвищена збудливість може без будь-якої причини або через незначний привод перейти в сльози і ридання. Неврастеники невитримані, з нікчемного приводу сильно засмучуються, ображаються, плачуть. Вони відчувають постійне невдоволення собою, почуття безвиході, стають нетерплячими, метушливими. Спостерігаються складнощі в інтелектуальній сфері. Неврастеники стають розсіяними, що неспроможні зосередитися, сконцентрувати свою увагу, часто втрачають нитку розмови, неспроможназгадати те, що тільки що говорили. Почавши роботу, через кілька хвилин вони ловлять себе на думці, що думають зовсім про інше.
Ю. В. Попов і В. Д. Вид виділяють такі критерії, за якими можна діагностувати неврастеніків:
1. Або стійке і болісне почуття зниження розумової продуктивності після незначних розумових зусиль, або стійка, болісна втома та слабкість після незначного фізичного навантаження.
2. Наявність не менше одного з наступних симптомів:
- гострі чи хронічні м'язові болі;
- головний біль, спричинений м'язовою напругою;
- Тривалість розладу перевищує 3 місяці;
- розлад відповідає критеріям органічного, афективного чи тривожного синдромів.
При неврастенії порушується сон. Хворі довго не можуть заснути, навіть тиша не сприяє засинанню. При найменшому шумі або через неприємні сновидіння хворі прокидаються серед ночі. Вранці встають млявими, втомленими, сон не відновлює сили. У багатьох неврастеників спостерігається постійний або періодичний біль стягуючого характеру, що посилюється при хвилюванні. Іноді виникає шум у вухах.
З великою сталістю при неврастенії спостерігаються порушення діяльності внутрішніх органів функціонального характеру. Вегето-судинна дистонія проявляється у вигляді підвищення частоти серцевих скорочень - аж до пароксизмальної тахікардії, коливаннями артеріального тиску у бік його підвищення або зниження, помірними колючими болями та відчуттям тиску в області серця за відсутності характерних для ішемічної хвороби серця змін ЕКГ. Відзначаються також пітливість та акроціаноз. Деякі хворі скаржаться на відчуття нестачі повітря, хоча при об'єктивному спостереженні порушень дихальноїфункції не відзначається. З боку шлунково-кишкового тракту буває зниження апетиту, але іноді його підвищення (нервова булімія), що призводить до збільшення маси тіла. Частими є скарги на печію. З великою постійністю зустрічаються запори спастичного характеру. Всі ці зміни зазвичай бувають нестійкими. Так, хворий скаржиться на виникнення печії та нудоти при вживанні в їжу рослинної олії або тваринного жиру, але через деякий час починає вживати ці продукти, не відчуваючи жодних хворобливих відчуттів. Слід також зазначити можливість виникнення функціональних сексуальних розладів як зниження статевої потенції чи передчасної еякуляції в чоловіків і статевої холодності (фригідності) в жінок.
У динаміці неврастенії виділяють три стадії. Початкова стадія характеризується дратівливістю, підвищеною збуджуваністю. На другій стадії спостерігається дратівлива слабкість, підвищена чутливість до зовнішніх подразників, емоційна нестриманість. У третій стадії спостерігається млявість, слабкість, апатія, зниження інтересу до оточуючого, підвищене почуття втоми, швидка стомлюваність за будь-якої роботи, зниження працездатності, сонливість, постійно пригнічений настрій.