Німесулід – інструкція із застосування, склад, показання, аналоги та відгуки

Німесулід відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів, а саме до класу сульфонанілідів. Здатний знімати запальні процеси, болючі синдроми, високу температуру. Головна відмінність Німесуліду від інших подібних препаратів є силективне пригнічення циклооксигенезу-2, гальмування синтезу простагландинів у осередку запального процесу. Це дозволяє лікам пригнічувати циклооксинез-1, а це означає менший ризик виникнення побічних ефектів, пов'язаних із пригніченням синтезу простагландинів у здорових тканинах.

Склад та форма випуску

таблетки (в 1 таблетці міститься 100 мг активної речовини);
порошок для приготування суспензії (в 1 пакетику з порошком знаходиться 100 мг активної речовини, що діє);
гель 0,1% об'ємом 30 г;
суспензія для прийому внутрішньо у флаконах об'ємом 60 мл.

Склад: 1 таблетка містить активної речовини німесуліду 0,1 г;
допоміжні речовини:лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, аеросил, тальк, мікрокристалічна целюлоза.

Зберігання:За інструкцією препарат потрібно зберігати в місці, яке надійно захищене від світла та вологи, підтримувати температуру рекомендується на рівні не вище 25 градусів. Термін придатності – 4 роки, після закінчення зазначеного терміну застосування препарату заборонено.

Фармакологічна дія

Всмоктування препарату при застосуванні його перорально досить високе, проте їжа може трохи знизити швидкість цього процесу, але не його ступінь. Час, протягом якого досягається максимальний рівень речовини у плазмі крові, становить трохи більше 2,5 годин. Зв'язування відбувається з:

білками плазми крові (біля95%);
еритроцитами (близько 2%);
ліпопротеїни (не більше 1%);
кислими альфа1-глікопротеїдом (1% Німесулід).

Варто враховувати, що зміна дози препарату, що приймається, на ступінь зв'язування жодним чином не впливає. Німесулід характеризується хорошим проникненням у кисле середовище вогнища запального процесу, близько 40%, та синовіальну рідину на рівні 43%. Крім цього, зазначений препарат може досить легко проникати через різні гістогеманітичні бар'єри.

Процес метаболізації ліків проходить у печінці за допомогою тканинних монооксигеназамів. Основним метаболітом є 4-гідроксинімісулід, основна дія якого схожа на головну активну речовину, проте може дифундувати через швидке зменшення розміру молекул. Зазначений метаболіт відноситься до водорозчинних сполук, який не потребує ні глутатіону, ні реакції кон'югації другої фази метаболізму для виведення. Виводиться він нирками та жовчю.

Показання для застосування. Німесулід.

артрити, що найбільшу ефективність показує в лікуванні ревматоїдного артриту;
артроз, у тому числі й остеартроз;
атралгія;
міалгія,
бурсить;
ентезопатія;
лихоманка незалежно від етіології;
больові синдроми різного генезу, зокрема альгодисменарея.

Протипоказання

вагітність;
вік пацієнта віком до 12 років;
виразка;
кровотечі шлунково-кишкового тракту;
аспіринова астма;
печінкова та/або ниркова недостатність.

До відносних протипоказань до застосування засобу Німесулід можна віднести:

виразки шлунково-кишкового тракту;
серцева недостатність;
артеріальнагіпертензія;
період годування груддю;
підвищена чутливість організму до інших нестероїдних протизапальних препаратів;
схильність до алергій.

Побічна дія

Дослідження показали, що знеболюючий ефект настає через 20 хвилин після безпосереднього прийому ліків, тому особливо ефективний при гострому болю.

Як правило, пацієнти добре переносять Німесулід, але в деяких випадках можливі побічні ефекти:

сонливість;
запаморочення, що супроводжуються сильним головним болем;
розлади роботи шлунково-кишкового тракту, що виражені нудотою та блюванням, гастралгією, печією;
утворення виразок на слизових оболонках та мелена;
олігурія;
гематурія;
екзантема;
свербіж шкіри, кропив'янка;
анафілактичний шок.

Крім цього, Німесулід може впливати на картину крові, зокрема, призводить до анемії, лейкопенії, агранулоцитозу, тромбоцитопенії, пригнічує згортання крові. При прийомі ліків у формі гелю можлива поява подразнень шкіри, сверблячки, зміни кольору шкірного покриву або лущення обробленої ділянки.

При появі будь-яких побічних реакцій прийом препарату слід припинити та звернутися за консультацією до лікаря.

Інструкція по застосуванню

Спосіб та дозування таблеток

Відповідно до інструкції прийом препарату у зазначеній формі проходить перорально. Одноразовий прийом становить 1 таблетка для застосування двічі на добу на шлунок. З метою зменшення ризику та частоти побічних ефектів препарат повинен призначатися у мінімальних дозах, які можуть мати терапевтичний ефект. Максимальна тривалість курсу лікування – 15 днів. Після цього прийом препаратуслід припинити і за необхідності повторити лікування після перерви.

Лікування людей із нирковою недостатністю. У разі наявності зазначеного діагнозу з показниками кліренсу креатиніну на рівні 30-80 мл/хв зменшення дози одноразового прийому та добової дози Німесуліду проводити не потрібно. Це стосується і пацієнтів похилого віку.

Спосіб та дозування гелю

Німесулід гель використовується для зовнішнього застосування як місцевий знеболюючий. Для досягнення терапевтичного ефекту гель необхідно нанести на шкіру шаром близько 3 см і легко втерти у уражену ділянку. Використовувати його можна не більше чотирьох разів на добу для мінімізації побічних ефектів. Додатково вкривати оброблену ділянку шкіри не слід, ніякої пов'язки не треба накладати.

Спосіб та дозування суспензії

Для дорослих пацієнтів добова норма становить 200 мг на добу, при цьому максимально допустима 400 мг.

Симптомами передозування є:

При миттєвому відміні препарату Німесулід при появі перших ознак передозування всі симптоми є оборотними. Крім цього, при тривалому вживанні підвищених доз може спостерігатися кровотеча в шлунково-кишковому тракті. Рідко можуть виявлятись артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність у гострій формі, порушення дихання.

Лікування симптомів передозування: симптоматичне, що поєднується із заходами підтримуючої терапії. Специфічного ж антидоту немає. У тому випадку, якщо передозування відбулося не пізніше за останні 4 години, необхідно штучно викликати блювоту і використовувати активоване вугілля згідно з запропонованою схемою застосування (60-100 г для дорослої людини або 1 таблетка на 10 кг маси тіла), також призначається осмотичнепроносне. Такі методи лікування як форсований діурез і гемодіаліз практично не ефективні. Пов'язано це з високим зв'язком ліки з білками плазми.

Німесулід для дітей

Препарат абсолютно протипоказаний пацієнтам віком до 12 років. Дітям віком від 12 до 18 років препарат призначається у кількості 100 мг на добу, які слід розділити на 2 прийоми.

При вагітності та лактації

За інструкцією ці ліки суворо заборонені для застосування під час вагітності. Найбільшу небезпеку він становить для плода та здоров'я майбутньої матері в останньому триместрі, оскільки може спровокувати атонію матки, а також раннє закриття баталова протоки у плода.

У період лактації при необхідності лікування Німесулідом годування груддю рекомендується припинити.

Взаємодія з іншими препаратами

Проводилися дослідження, які довели здатність Німесуліду знижувати біодоступність фуросеміду при їх спільному використанні, а також є головним конкурентом при такому поєднанні зв'язування білків плазми крові з такими речовинами як фенофібрат, саліцилова кислота та толбутамід. Саме Німесулід здатний замінювати саліцилову кислоту та фуросемід, проте не варфарин у білках плазми.

Даний медикамент не впливає на дію таких препаратів, які цілеспрямовано впливають на кількість глюкози в крові, а також толерантність до глюкози пацієнтів із цукровим діабетом, які приймають препарати з похідними сульфонілсечовини у складі. Не рекомендується спільне приймати з сечогінними препаратами через пошкоджуючий ефект останніх на ниркову гемодинаміку.

На зв'язування Німесулід з сироватковим альбуміном та іншими речовинами не впливають:

фізіологічнекількість ненасичених жирних кислот;
варфарин;
фуросемід;
глібенкламід;
дигітосксин у кількості, що використовується з профілактичними цілями.

При прийомі Німесулід значно підвищується кількість вільних фракцій метотрексату.

Прийом ліків впливає на:

кількість літію в плазмі крові у бік його підвищення при сумісному прийомі з препаратами літію;
дія циклоспорину на нирки у бік посилення процесу;
підвищення ризику кровотеч у шлунково-кишковому тракті з одночасним прийомом глюкортикостероїдами та інгібіторами зворотного захоплення серотоніну.

Вітчизняні та зарубіжні аналоги

Одна таблетка містить 100 мг активної діючої речовини – німесуліду. Абсорбція препарату досить висока. Зв'язок із білками плазми становить близько 95%. Даний аналог показаний прийом Ауліну при захворюваннях опорно-рухового апарату, травмах, зубному болю та інших больових синдромах. Протипоказаний при вагітності та дітям. Відпускається за рецептом лікаря.

Випускається у формі таблеток, основною діючою речовиною якого є німесулід у кількості 100 мг в одній таблетці. Даний аналог відноситься до групи протизапальних нестероїдних препаратів. Спостерігається хороша всмоктування зі шлунково-кишкового тракту, причому їда на цей процес не впливає. При тривалому курсі застосування потрібний контроль результатів роботи нирок та печінки.

Згідно з інструкцією даний препарат має ті ж властивості і надає ті ж дії, що і Німесулід, оскільки містить ту ж діючу активну речовину. Однак з особливою обережністю слід призначати пацієнтам з діагнозом ішемічна хвороба серця, а такожпри цукровому діабеті, серцевій недостатності, пристрасті куріння. Максимальна добова доза становить 200 мг.

Повний аналог Німесулід, який випускається у формі гранул для приготування суспензії з апельсиновим ароматом. Показано використання препарату при захворюваннях суглобів, а також при головному або зубному болю. Перед прийомом гранули необхідно розчинити у 100 мл води.

Ціна в аптеках

Ознайомтеся з ціною на Німесулід у 2018 році та дешевими аналогами >>> Ціна на Німесулід у різних аптеках може суттєво відрізнятися. Це пов'язано з використанням більш дешевих компонентів та цінової політики аптечної мережі.

Ознайомтеся з офіційною інформацією про препарат Німесулід, інструкція із застосування якого включає загальні відомості та схему лікування. Текст надано виключно для ознайомлення і не може бути заміною консультації лікаря.