Нітросорбід інструкція, відгуки, ціна, опис
Нітросорбід – антиангінальні ліки групи органічних нітратів. При застосуванні препарату відзначається зниження потреби серцевого м'яза в кисні, внаслідок зменшення перед- та постнавантаження. Нітросорбід сприяє розширенню периферичних і коронарних судин, покращує кровообіг в ішемізованій ділянці міокарда, знижує кров'яний тиск у малому колі кровообігу, підвищує толерантність до фізичних навантажень у пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця. У пацієнтів із серцевою недостатністю сприяє зниженню навантаження на міокард.
Механізм дії препарату пов'язаний з утворенням оксиду азоту в гладком'язовому шарі судин, внаслідок чого відбувається активація гуанілатциклази, збільшення кількості гуанідинмонофосфорної кислоти та розслаблення гладкої мускулатури. Препарат спричиняє розширення переважно вен.
Після перорального застосування препарат добре абсорбується у шлунково-кишковому тракті, для нітросорбіду характерний ефект першого проходження через печінку. Пік концентрації активної речовини відзначається через 1 годину після вживання. Метаболізується з утворенням 2 метаболітів, період напіввиведення яких становить 2,5 та 5 годин. Виводиться у вигляді метаболітів нирками та кишечником.
Після перорального застосування ефект розвивається через 30-50 хвилин та досягає максимуму протягом 1,5-2 годин.
Після буккального та сублінгвального застосування ефект розвивається протягом 5-6 хвилин. Тривалість терапевтичного ефекту препарату становить близько 4-6 годин.
Показання до застосування:
Препарат застосовують для терапії пацієнтів з ішемічною хворобою серця, зокрема:
Купірування та попередження нападів стенокардії,
У складі комплексної відновлювальноїтерапії у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда,
Крім того, препарат може бути призначений в комплексі з іншими лікарськими препаратами пацієнтам, які страждають на хронічну серцеву недостатність і легеневу гіпертензію.
Методика застосування:
Препарат призначений для сублінгвального (під язик), буккального (за щоку) або перорального застосування. При пероральному застосуванні таблетку рекомендується ковтати повністю, не розжовуючи та не подрібнюючи, запиваючи достатньою кількістю води. При сублінгвальному та буккальному застосуванні таблетку слід тримати у ротовій порожнині до повного розчинення. Тривалість курсу лікування та дози препарату визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
Дорослим для профілактики нападів стенокардії та у період відновлення після перенесеного інфаркту міокарда зазвичай призначають по 10 мг препарату перорально 3-4 рази на день. Препарат рекомендується приймати за 30 хвилин до їди. При необхідності разова доза може бути збільшена до 20-30 мг. Не рекомендується перевищувати добову дозу 180 мг. Якщо небажано регулярне застосування препарату для профілактики нападів стенокардії зазвичай призначають по 10 мг препарату за 30-40 хвилин до очікуваного навантаження.
Дорослим при хронічній серцевій недостатності у комбінованій терапії зазвичай призначають по 10-20 мг препарату перорально 3-4 рази на день.
Дорослим при легеневій гіпертензії у складі комплексної терапії зазвичай призначають по 20 мг препарату 5-6 разів на день через рівні проміжки часу. Препарат рекомендується приймати перед їжею.
Дорослим для усунення нападів стенокардії зазвичай призначають по 10 мг препарату сублінгвально або буккально. Для якнайшвидшого настання терапевтичногоефект таблетку рекомендується розжувати і утримувати в ротовій порожнині до повного розчинення.
При тривалому застосуванні препарату, особливо у високих дозах, та при скороченні інтервалів між прийомами можливий розвиток толерантності до нітросорбіду.
При застосуванні препарату, особливо у період збільшення дози, слід регулярно контролювати показники артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
Небажані явища:
Препарат зазвичай добре переноситься пацієнтами, однак у поодиноких випадках можливий розвиток таких побічних ефектів:
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість слизової оболонки ротової порожнини. При сублінгвальному та буккальному застосуванні препарату можливе відчуття поколювання та печіння язика.
З боку центральної та периферичної нервової системи: запаморочення, підвищена стомлюваність, порушення режиму сну та неспання, порушення зору, у поодиноких випадках можливий розвиток ішемії мозку. Крім того, при застосуванні препарату можливий розвиток 'нітратного' головного болю, який найбільш яскраво виражений на початку застосування препарату, і зникає при подальшому застосуванні препарату.
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, у тому числі ортостатична гіпотензія, тахікардія, приплив крові до обличчя, відчуття жару. У поодиноких випадках можливий розвиток парадоксальної нітратної реакції (посилення нападів стенокардії). Крім того, деякі пацієнти мали значне зниження артеріального тиску аж до колапсу.
Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка.
Протипоказання:
Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату та інших нітратів.
Вроджена лактазна недостатність,мальабсорбція глюкози-галактози
Препарат не призначається пацієнтам з геморагічним інсультом, черепно-мозковою травмою, анемією, глаукомою.
Препарат не застосовують для терапії пацієнтів із гострим інфарктом міокарда з артеріальною гіпотензією та токсичним набряком легень. Крім того, нітросорбід протипоказаний при показниках систолічного артеріального тиску менше 100 мм рт. ст., шоці, колапсі, констриктивному перикардиті, а також пацієнтам з тампонадою серця.
У зв'язку з підвищеним ризиком парадоксальних нітратних реакцій препарат не рекомендується призначати пацієнтам із гіпертрофічною кардіоміопатією.
Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам, які страждають на порушення церебрального кровообігу і мають схильність до ортостатичної гіпотензії.
Крім того, слід дотримуватись обережності при призначенні нітросорбіду пацієнтам з мітральним та/або аортальним стенозом та пацієнтам похилого віку.
У період лікування препаратом слід утримуватися від роботи з потенційно небезпечними механізмами та водіння автомобіля.
Під час вагітності:
Препарат може бути призначений у період вагітності лікарем, який повинен ретельно зважити очікувану користь для матері та потенційні ризики для плода.
При необхідності призначення препарату в період лактації слід вирішити питання про можливе переривання грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Протипоказано одночасне застосування нітросорбіду та силденафілу (Віагра) у зв'язку з ризиком розвитку інфаркту міокарда та тяжкої артеріальної гіпотензії.
Лікарські препарати, що мають в'яжучу і обволікаючу дію, а також адсорбенти знижують всмоктування нітросорбіду вшлунково-кишковому тракті.
При одночасному застосуванні антигіпертензивні лікарські засоби, периферичні вазодилататори, блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори, нейролептики, трициклічні антидепресанти, інгібітори ФЕД та етанол посилюють гіпотензивний ефект нітросорбіду.
При одночасному застосуванні препарату з антихолінергічними лікарськими засобами у пацієнтів похилого віку можливий розвиток порушень пам'яті.
Зазначається зниження антиангінальної дії препарату при його одночасному застосуванні з симпатоміметиками.
Препарат сприяє збільшенню плазмових концентрацій та посилює терапевтичний ефект дигідроерготаміну.
Нітросорбід при сумісному застосуванні знижує ефективність норепінефрину.
Передозування:
При застосуванні підвищених доз препарату у пацієнтів відзначався розвиток головного болю, непритомності, ортостатичної гіпотензії, тахікардії, підвищення температури тіла та судом. При подальшому підвищенні дози можливий розвиток метгемоглобінемії, симптомами якої є ціаноз нігтів і губ, непритомність, біль голови, утруднене дихання, слабкість, аритмія, гіпертермія.
Специфічного антидоту немає. При передозуванні показано симптоматичну терапію. У разі тяжкого передозування можливе введення допаміну та симпатоміметичних лікарських засобів. Для корекції артеріального тиску показано корекцію об'єму циркулюючої крові. Якщо препарат був прийнятий перорально, і пройшло менше 30 хвилин після прийому показано промивання шлунка та прийом ентеросорбентів.
Форма випуску препарату:
Пігулки по 20 штук у контурних коміркових упаковках, по 2 контурні коміркові упаковки у картонній коробці.
Пігулки по 50 штук у поліетиленових пеналах.
Умови зберігання:
Препарат рекомендується зберігати у сухому місці подалі від прямих сонячних променів при температурі від 8 до 15 °C.
Термін придатності – 2 роки.
1 таблетка препарату містить:
Ізосорбіду динітрат – 10 мг,
Допоміжні речовини, у тому числі сахароза та лактоза.
Препарати аналогічної дії:
Ізо-мік (Iso-mik) Нітромінт (Nitromint) Ізомакретард (Iso mack retard) Сустабуккал (Sustabuccal) Олікардретард (Olicard retard)
Не знайшли потрібно інформації? Ще більш повну інструкцію до препарату «нітросорбід» можна знайти тут:
Шановні лікарі!
Шановні пацієнти!