Нове в лікуванні аденоми передміхурової залози новітні методики 2019
Зміст статті
Коротко про класичне лікування аденоми простати
Перше, що пропише лікар, – таблетки із групи альфа-адреноблокаторів або блокаторів 5-альфа-редуктази. Як помічники виступають фітопрепарати, які також показують непогані результати, хоча назвати їх самостійним лікувальним засобом не можна. І, звичайно, частина лікування – ректальні свічки, активні компоненти яких впливають точково безпосередньо на хворий орган. Така лікарська терапія допомагає здебільшого, адже аденома простати формується не за кілька місяців, а за кілька років.
У запущених випадках, а також тоді, коли до аденоми простати приєднується інфекція та симптоматика захворювання значно вплинула на функціонування сечостатевих органів, справа доходить до оперативного втручання. Зазвичай передбачається безпосереднє видалення доброякісної пухлини, яка виросла до таких критичних розмірів, що заважає суміжним органам, особливо затискає сечівник і робить складним або неможливим акт сечовипускання. Така операція називається ТУР – трансуректальна резекція.
Нові операційні методи лікування аденоми простати
Нові методи лікування аденоми передміхурової залози представлені переважно малоінвазивними втручаннями, адже додаткове проникнення в тканини та органи – це завжди ризик ускладнень. Найбільш відомі:
- стентування;
- кріодеструкція;
- лікування лазером;
- термотерапія;
- емболізація артерій простати.
Стентування
Метод встановлення стенту, який використовується тут, сьогодні застосовується майже у всіх сферах хірургічного медичноговтручання. І справді, дуже зручно розширювати просвіт невеликою та безпечною сіточкою. У разі стент встановлюють у просвіт уретри. Він перешкоджає здавлюванню оточуючими тканинами просвіту сечівника, тим самим не порушується нормальне функціонування органу.
Сама процедура встановлення стенту проводиться під місцевою анестезією, а тому навіть пацієнти із зайвою вагою, гіпертонією та іншими супутніми захворюваннями можуть позбутися складнощів із сечовипусканням. Стент встановлюють балоном, що вводиться в уретру.
Цю процедуру можуть провести один раз на все життя або регулярно замінювати стент. Середній термін заміни виробу – 3 місяці. Пацієнт відчуває полегшення, але в деяких виникають ускладнення:
- розвиток інфекції, яка проникла вглиб органу за недостатньо якісної стерилізації приладів та повітря в приміщенні;
- набряк слизової оболонки уретри, що зазвичай вважається індивідуальною реакцією на матеріал стента.
До сучасного фактора в цьому методі можна віднести матеріали, що використовуються. Так, у деяких кініках встановлюють стенти з полімерів, які згодом розсмоктуються самі собою, а отже, немає необхідності проводити додаткове малоінвазивне втручання.
Кріодеструкція
Використання наднизьких температур та їх вплив на хворі органи дозволяє повністю зупинити ріст ракових клітин, а також ліквідує патологічну тканину, яка заповнила орган. Показання до застосування кріодеструкції є більш серйозними, ніж у попередньому випадку.
Лікар може запропонувати три види кріодеструкції:
- сліпа;
- на відкритому сечовому міхурі;
- ендоскопічна.
У першому випадку лікар вводить апарат у пряму кишку без додаткової допомоги. Орієнтир для нього – горбок на інструменті. Лікар може судити про те, що він досягнув області простати, тільки з цього горбка, але ж фізіологія чоловіків може бути різною, і якщо в одного пацієнта хворий орган розташований близько від анального отвору, то в іншого – на кілька сантиметрів далі.
При втручанні на відкритому сечовому міхурі змінюється лише шлях досягнення області простати, але лікар знову ж таки діє наосліп. Перевагою такого методу є те, що після операції на якийсь час (кілька тижнів) залишається гумовий або латексний дренаж, через який легко відходять некротичні маси.
Під ендоскопічним методом зазвичай розуміють лапароскопію. Сучасні лапароскопи дозволяють не тільки ідеально розглянути будь-які ураження тканин, але й впливати на хвору ділянку з точністю до міліметра.Завдяки такому способу можна уникнути заморожування тих тканин та органів, функціонування яких в результаті кріодеструкції може бути погіршено – область слизової оболонки сечового міхура та гирла сечоводу.
Лікуваннялазером
Область застосування лазера постійно розширюється. У лікуванні аденоми простати він використовується недавно. В результаті застосування такого методу патологічні тканини передміхурової залози перестають функціонувати, гинуть. Цей метод можна порівняти з ТУР, хоча лікування лазером куди більш щадне.
Потужний світловий промінь через уретру підводиться до тканин простати і лікар починає вплив. Область ураження променем – 1мм, тому помилитися і зачепити нормальні тканини складно. Крім того, використання так званого зеленого променя (Greenlight) не лише впливає на пухлину, а й дозволяє закупорити кровоносні судини. Найпростіша коагуляція виявляється дуже ефективною. Кровотік незабаром відновлюється, але тепер він проходить не через тканини, які були уражені. Більшість лікарів упевнена, що незабаром лікування лазером аденоми простати буде розширено.
Термотерапія
В даному випадку дія відбувається шляхом високої температури (40-70 градусів), яка надходить у уражені тканини. Сам випромінювач може вводитись через уретру або пряму кишку. При дії випромінювача необхідно охолоджувати сусідні тканини кріозондом, щоб не викликати їхнього термічного опіку або переродження. Таким чином, уражаються лише хворі клітини, а здорові продовжують функціонувати.
Метод емболізації
Це малоінвазивне втручання, при якому проводиться закупорка судин, що живлять аденому простати. Із зупинкою кровотоку життєздатність пухлинних клітин сходить нанівець, а сама аденома зменшується у розмірі самостійно.
Операція проводиться за допомогою ангіографічного апарату та потребує великої майстерності хірурга. За своїм впливом емболізація може нагадати коагуляцію, з тією різницею, що тутзакупорка відбувається не лазерним способом.
Нові медикаментозні засоби
До них можна віднести препарати, створені з урахуванням тканин тварин. Вони нормалізують вироблення гормонів і тим самим покращують функціонування передміхурової залози. Такі препарати застосовують як таблетки, так і місцево в ін'єкційній формі. В останньому випадку засоби допомагають зняти набряклість органу та зменшити симптоматику, щоправда, ефект триває недовго.
До речі, застосування відомих медикаментозних препаратів для лікування інших захворювань практикується дуже часто. Фармацевтика не завжди здатна подарувати світу нові препарати, натомість у її силах виявити нові вектори їхнього впливу. Так можна сказати про нове медикаментозне призначення відомого жіночого гормону – прогестерону. Цей гормон виробляється у другій фазі у жіночому організмі підтримки можливої вагітності. У чоловіків прогестерон протидіє тестостерону, агресивна «поведінка» якого і стає причиною розвитку аденоми простати. Боятися застосування таких новітніх методів лікування жіночими гормонами не варто, адже їхній вплив добре вивчений на тисячах пацієнтів.
Нові способи: як знайти правильне рішення
Хотілося б сказати, що все має вирішувати лікар, але насправді багато залежить від клініки. У районних центрах урологи та хірурги навіть не чули про половину з найновіших методів лікування аденоми простати, не кажучи вже про практику.
Якщо пацієнт сумнівається у кваліфікації фахівця, йому слід відвідати великі столичні центри і проконсультуватися в кількох урологів.
Деякі нові методи лікування аденоми не входять до того списку, який держава може надати безкоштовно, або пацієнтові доведеться почекати деякий час (декількамісяців), щоб скористатися своїми правами.
Може статися й така ситуація, за якої пацієнту доведеться за лікуванням вирушити не лише до іншого регіону, а й до іншої країни. Сьогодні можна легко дізнатися відгуки про лікування у тій чи іншій клініці. Звичайно, вартість такої терапії виявиться немаленькою, але якщо пацієнт хоче повернутись до нормального життя, то фінансова проблема не повинна стати перепоною.