Новий метод лікування хронічного болю, Клініка Генезис, Сімферополь, АР Крим
Останнє в блогах
Що стосується хронічного болю?
Хронічний біль є симптомом до 75% всіх захворювань людини, при цьому поширеність хронічного болю в осіб похилого та старечого віку оцінюється у 65%-82%.
Згідно з даними епідеміологічного дослідження, проведеного в Укаїні нейропатії до невролога зі скаргами на біль. Найчастіше вона проявляється болями в поперековому відділі хребта (37,8%), у шийному відділі хребта (11,9%), а також при діабетичній невропатії (11,6%). Хронічний нейропатичний біль супроводжує від 20 до 40% усіх хворих, оперованих з приводу дегенеративних уражень хребта. Більш рідкісними причинами хронічного нейропатичного болю є: тригемінальна невралгія (5,8%), тунельні нейропатії (5,7%), постгерпетична невралгія (4,1%), вертеброгенна торакалгія (3,9%), комплексний регіональний больовий синдром, КРБС (3,6%).
До гострих та хронічних больових синдромів відносяться:
- міофасціальні болі (тригерні зони);
- синдром оперованого хребта;
- болі при корінцевих синдромах («радикуліти»)
- протрузії та грижі міжхребцевих дисків
- стеноз хребетного каналу та міжхребцевих отворів
- біль у спині, сідницях, ногах;
- біль у шиї та потиличній ділянці;
- біль у ділянці надпліч;
- тунельні синдроми периферичних нервів;
- біль у грудній клітці;
- болі внаслідок перенесеної травми (посттравматичний синдром);
- фантомний біль (каузалгія);
- ішемічний біль у кінцівках;
- «пекучі» болі (симпаталгія);
- біль при оперізуючому лишаї (постгерпетичний біль);
- біль у ділянці тазостегнового, колінного та гомілковостопного суглобів;
- біль у плечі, лікті, передпліччя та кисті.
Пропоновані технології лікування хронічного болю.
Інтервенційне лікування болю.
- Лікувально-діагностичні блокади підтверджують правильність діагностованого джерела болю і дозволяють впливати на нього певними лікарськими препаратами.
- Нейроаблація (необоротний) або нейрокоблація (оборотний) вплив на нерви, що викликає переривання шляхів передачі больової імпульсації хірургічним, хімічним або термальним методом.
- Нейромодуляція – це динамічне та функціональне пригнічення шляхів передачі больової імпульсації внаслідок інтраспінального або інтравентрикулярного введення опіоїдів, або за допомогою електростимуляції спинного мозку чи периферичних нервів.
В алгоритмі застосування інтервенційного лікування болю всі методи мають власні показання та займають певне місце у складі комплексного підходу. А виглядають як уколи чи мінімально травматичні хірургічні втручання.
Інтервенційне лікування болю полягає в тому, що лікар впливає хімічно або фізично на безпосередній "генератор болю" за допомогою введеної потрібного місця голки, точність розташування якої контролюється за допомогою ультразвуку, рентгена або комп'ютерної томографії. Після усунення болю – цілеспрямовані реабілітаційні заходи допоможуть пацієнтові повернутися до звичного повноцінного образужиття.
Нейростимуляція у терапії хронічного болю.
Якщо всі види терапії, які ви пробували, не принесли полегшення, можливо, вам слід спробуватинейростимуляцію. Доведено, що нейростимуляція є безпечним та ефективним лікуванням, яке може допомогти вам впоратися з болем та відновити якість життя. Нейростимуляція працює, посилаючи легкі електричні імпульси, які обривають больові сигнали, що у головний мозок, і замінює їх відчуттям поколювання, що виникає у місцях, де ви відчуваєте біль. Нейростимуляція є лікуванням, схваленим FDA. Нейростімулююча терапія принесла полегшення болю сотням тисяч людей у всьому світі. Першу імплантацію нейростимулятора здійснено нейрохірургом C.N. Shealy в 1967 році для полегшення тяжкого больового синдрому у невиліковно хворих пацієнтів з онкологічними захворюваннями. Сьогодні в усьому світі щорічно виконується понад 25 тисяч операцій із SCS.
Система для нейростимуляції складається з трьох компонентів, вони сконструйовані для спільної роботи з контролю за вашим болем: генератор (стимулятор), електроди та пульт (програматор).
- Генератор – це невеликий пристрій, схожий на кардіостимулятор, який посилає імпульси електродів. Генератори можуть бути батареї живлення, що підзаряджаються і не підзаряджаються, які імплантуються під шкіру, зазвичай в області живота або сідниці.
- Нейростимулятор генерує слабкі електричні сигнали, які надходять до області, розташованої поблизу хребта. Ці імпульси передаються від пристрою до хребетного стовпа тонкими ізольованими проводами, званими електродами. Електроди розміщують в ділянку вздовж хребта, яка називається епідуральний простір.
- Програматор –зовнішній переносний пристрій, схожий на дію з пультом управління, що дозволяє налаштовувати стимуляцію. Зміна рівнів стимуляції може допомогти вам отримувати оптимальне полегшення болю щодня залежно від вироблених вами дій та змін болю протягом дня.
Якщо Вам призначено нейромодуляцію, швидше за все спочатку Ви пройдете «тестову стимуляцію». Під час цього періоду Ви оціните до того, як Вам встановлять постійну систему, чи підходить Вам нейростимуляція. Ви зможете оцінити, як стимуляція керує Вашим болем протягом дня та за різних видів діяльності. Тимчасова система має все ті ж функції, що і пристрій, що імплантується. Для імплантації тимчасових електродів потрібне мале оперативне втручання. Вам дається шанс спробувати нейростимулюючу терапію. Це абсолютно безпечно. Це дає можливість припинити лікування будь-коли. Після успішного періоду тестової стимуляції, Ваш лікар разом з Вами приймає рішення, чи варто імплантувати постійну систему. Після операції вас навчать користуватися вашим пультом, щоб налаштовувати стимуляцію. Ви зможете жити у своєму ритмі, без болю.
У Центрі неврології та ортопедії клініки Генезіс впроваджено нову технологію спинальної нейростимуляції (SCS).
Нейростимуляція у терапії ДЦП.
- інфекційні ускладнення, пов'язані з необхідністю періодичного підзаряджання помпи Ліорезалом (Баклофеном);
- ускладнення, пов'язані з передозуванням Баклофена - нудота, блювання, пригнічення Свідомості, епілептичний статус, дифузна м'язова слабкість аж до зупинки дихання;
- ускладнення, пов'язані з різким припиненням надходження Баклофена - різке наростання м'язового тонусу, судоми.
У країнах, де широкозастосовується методика ITB, існує велика кількість центрів підтримки пацієнтів, що дозволяє своєчасно розпізнавати та мінімізувати перелічені ускладнення.
Вперше повідомлення про ефективність епідуральної електростимуляції спинного M03ra(SCS) з метою зниження спастичного синдрому було зроблено A. Cook та S. Weinstein у 1973. З того часу ця методика стала широко застосовуватися за кордоном та в Україні при спастичних нарізах внаслідок хребетно-спинномозкової травми. та розсіяного склерозу. При спастичних формах ДЦП застосовувалася електростимуляція шийного відділу спинного мозку, ефективність якої виявилася невисокою. Однак згодом у вітчизняній літературі з'явилися дані щодо ефективності епідуральної електростимуляції поперекового відділу спинного мозку при ДЦП у формі спастичної диплегії (парапарезу Літтля).
Нейромодуляція - це електричний або хімічний вплив нервової системи в терапевтичних цілях. Впливає на нейрони, що викликає функціональні зміни, які призводять до контролю над симптомами хвороби та покращення якості життя пацієнтів.
Вплив слабким імпульсним струмом називається нейростимуляцією.
Хімічне вплив на нервову систему здійснюється за допомогою інтратекального введення ліків за допомогою програмованої помпою, що імплантується.
Наші партнери в лікуванні хронічного больового синдрому:
Федеральний центр нейрохірургії м. Тюмень
Центр вивчення та контролю болю клінічної лікарні Управління справами Президента України м. Москва
ЗАТ "Імпланта" - офіційний представник компанії St Jude Medical
ТОВ «Нейропроджект», Москва Офіційний дистриб'ютор INTEGRA LifeSciences та COSMAN
Детальну інформацію про хронічнуболі та методи її лікування можна дізнатися в блогах фахівців КЛІНІКИ ГЕНЕЗИС на сайтіwww.клініка-генезис.рф/
Для визначення показань до нейростимуляції в терапії необхідно записатися на прийом до невролога Малініна Яна В'ячеславівна.