Новий вітчизняний алерген із отрути бджіл для діагностики алергічних реакцій на укуси бджолами
Автореферат дисертації з медицини на тему Новий вітчизняний алерген з отрути бджіл для діагностики алергічних реакцій на укуси бджолами
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СРСР ІНСТИТУТ ІМУНОЛОГІЇ
НОВИЙ ВІТЧИЗНЕВИЙ АЛЕРГЕН З ОРУДИ БДЖІЛ ДЛЯ ДІАГНОСТИКИ АЛЕРГІЧНИХ РЕАКЦІЙ НА УСМАЛЕННЯ Бджолами
14.00.36 - Алергологія та імунологія
дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук
Роботу виконано в інституті імунології МОЗ СРСР.
кандидат медичних наук Ю. А. Порошина, • доктор медичних наук, професор І. С. Гущин.
доктор медичних наук, професор А. А. Польнер, доктор медичних наук, професор В. А. Фрадкін. Провідна організація – Інститут вакцин та сироваток ім. І. І. Мечнікова.
Захист відбудеться”. . . ». 199 р.
З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці інституту.
Автореферат розісланий «. . . ». 1992 р.
Вчений секретар спеціалізованої ради, доктор біологічних наук
При ебсл'доанки 36 хворих з ФЛА2 отримані наступні результати: pi-ick-тести позитивні у 17 з 36 хворих, скарифікадаонние тести - у 18 з 36 хворих, внутрішньошкірні тести - у 3d з 35 хворих.
Таким чином, діагностична цінність ФЛА2 склала: для prick-тестів – 47 %; для скарифікаційних – 50 %; для внутрішньокомих тестів – 100%. Середній внутрішньошкірний титр ФЛА2 становив 0,011+0,06 мкг/Ш1.
Результати шкірних тестів із меліттином.
При обстеженні 36 хворих на меліттин отримані такі результати: prick-теети позитивні у 12 з 36 хворих;скарифікаційні - у 14 з 36 хворих; внутрішньошкірні тести позитивні у 30 із 36 хворих.
Таким чином, діагностична цінність меліттину склала: для ргюк-тестів – 33,3 %, для скарифікаційних тестів – 39 %, для внутрішньошкірних тестів – 83,3 X. Середній. внутрішньошкірний титр меліттину - 0,24+0,099 мг/мл.
Отже, за допомогою шкірних тестів підвищена чутливість до ФЛА2 виявляється у всіх 36 обстежених хворих, а до меліттину - у 30 з 36 хворих. Порогові концентрації алергенів, отримані при внутрішньошкірному тестуванні, показали, що чутливість шкіри хворих до меліттину нижче, ніж до ФЛА2 (р
. зв'язку з цим, ймовірно, можливе при скринінгу хворих з алергічними реакціями на укусу бджолами використання діагностичних алергенів з ФЛА2, яка, володіючи східною з цільною отрутою діагностичною цінністю, не викликає
неспецифічні цитотоксичні реакції. Однак для лікувальних цілей необхідний повноцінний препарат, що містить повний спектр алергенів, яким є алерген з цільного отрути бджіл.
Результати вивільнення гістаміну з базофілів хворих на алергічні реакції на видалення бджолами під дією цільного отрути бджіл та його компонентів.- .
Цілісна отрута, меліттин і ФЛА2 в концентраціях, що не перевищують 1 мкг/мл, не викликали вивільнення гістаміну з базофілів здорових осіб, тому концентрації 1 мкг/мл і менше були прийняті за діагностичні. .н
у концентраціях більше 1 мкг/мл індукували неспецифічне
цитотоксичне вивільнення гістаміну з базофілів здорових донорів
При обстеженні хворих оптимальна нецитотоксична концентрація отрути бджіл, що дорівнює в середньому 0,249+0,00? мкг/мл, індукувала алергічний вивільненнягістаміну, що відповідає в середньому 35,42+2,97 %. У двох хворих з позитивною реакцією на цільну отруту відповідь на меліттин і ФЛА2 був відсутній, що може бути викликано наявністю гіперчутливості до інших компонентів отрути - гіалуронідазі, кислої. фосфатазі чи алергену С.
У шести з 31 хворого меліттин не викликав специфічного вивільнення гістаміну.
Позитивна реакція вивільнення гістаміну із Саьо-філів під дією ®JA2 відзначена у 25 з 31 хворого на алергію до укусу бджолою. Оптимальна концентрація ьллчр-грн-1 складала в середньому 0,057+ 0,04 мкг/мл, а максимальний рівень вивільнення дорівнював 32,13+3,03 1 .
Таким чином, чуткість базофілів Сонних до ФЛА2 значно преїгала таку до меліттину (р
При зіставленні даних, отриманих при вивченні специфічного вивільнення гістаміну під дією отрути бджіл з результатами шкірного тестування хворих ми відзначили наступні результати: збіг наявності специфічного вивільнення гістаміну з базофілів під дією отрути бджіл і позитивних шкірних тестів з алергеном алергеном із тіла бджіл – лише 53,8 %.
Результати визначення специфічного до бджолиної отрути IgE. ''
З 61 обстеженого хворого специфічний IgE, який визначається методом RAST, виявлено у 58 хворих (95%). При зіставленні з даними, отриманими при шкірному тестуванні хворих, не виявлено кореляції між рівнем специфічного IgE і внутрішньошкірним титром алергену з отрути бджіл та з.тіла бджіл. Збіг специфічного IgE та шкірних тестів з алергеном з отрути бджіл - 92%, ас алергеном-з тіла. бджіл - лише у 37,7%.
Таким чином, дослідження специфічного вивільнення гістаміну з базофілів периферичної крові хворих і специфічного IgE підтверджує IgE опосередкований механізм реакцій на укуси бджолами, • а також демонструє йреіму-щество алергену з отрути бджіл і порівняно з алергеном у порівнянні з алергеном.
РЕЗУЛЬТАТИ ІМУНОЛОГІЧНОГО ПОСТЕЖЕННЯ.
З метою імунологічної характеристики алгергітеекнч реакцій на ухалеш:я бджолам? ьоел: Сольнь;,.; Проспаде первинне імунологічне обстеження, - визначався рівень загального 1дЕ в сироватці. Результати пройде:.влек'Ы1 г. таблиці 4.
СЕРЕДНІ МІКОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ ЕОЛЬЄЙК АЛЕРГІЧНИМИ РЕАКЦІЯМИ НА ВИДАЛЕННЯ БджОЛАМИ ( п=&2 ).
Показник М+т у здоров'я М+п у хворих-
Е-РОКД 79,8 +0,9 69,3 +1,4
Е-РОК, ТИС/мкл. 1,4+0,05 1,24+0,1
14,7+1,7 65,4+2,3 229,5+15,7 155,9+10,4 1365,8+35,3 210,8+37,4
Теофілін-резистентні лімфоцити, % 62,8+1,5
Теофілін-чутливі лімфоцити, % 17,6+1,3
нейтрофільний фагоцитоз, % 76,9+1,7 1гА, мг X 164,0+7,0
так, МГ X ^280,0+120,0
1сгЕ загальний КЕ/Л 75,9+9,3
З таблиці видно, що достовірних змін показників клітинного імунітету (порівняно з середніми показниками в нормі) не зазначено. Середній рівень загального 1еЕ у хворих на алергічні реакції на укуси бджолами статистично перевищує нормальний (р
1. Новий, вітчизняний алерген з отрути бджіл є високоспецифічним і нешкідливим препаратом для діагностики алергічних реакцій на укуси бджолами і може бути рекомендований для роботи в алергологічних кабінетах і стаціонарах країни.
2. Алерген з отрути бджіл є більш цінним для діагностики алергічнихреакцій реакцій на ужалення бджолами, ніж алерген із тіла бджіл.
3. Для специфічної діагностики алергічних реакцій на укуси бджолами необхідно застосовувати послідовно prick, скарифікаційні та внутрішньошкірні тести.
4. Такі компоненти отрути, як фосфоліпаза А2 та меліттин, відіграють важливу роль у сенсибілізації хворих до бджолиної отрути. Чутливість до ФЛА2 вища, ніж до меліттину і цільного отрути, що дозволяє рекомендувати в майбутньому створення діагностично)
препаратів з ФЛА2, проте для лікувальних цілей необхідний препарат з цільного отрути, що містить повний спектр алергенів.
5. Як додаткові діагностичні методи для підтвердження діагнозу в складних випадках рекомендується застосовувати реакцію специфічного вивільнення гістаміну та визначення специфічного IgE.
СПИСОК РОБОТ. ОТУБЛІГСТАННИХ по тшт ЖСЕРТАШШ
1. Кштко-імунологічна і лмуногепетіческая характеристика алергічних реакцій до отрути перетинчастокрилих - Теза доповідей Першого всесоюзного імунологічного з'їзду. Сочі, 1989, т.2, с.375 (співавт. Єєгішвшш Т.Т., Порошина Ю.А.,
Гушин І.О.. Титова С.М., Читаєва В.Г., Лебедії Ю.С., Полянська І.С.).
2. Новий вітчизняний алерген з отрути бджіл для специфічної діагностики алергічних реакцій на ужаленля бджолами. Терапевтичний атшге. 1991, т.63. Jf8, с. I08-II0 (співавт. IVtoh І.О., Порошша Ю.А., Читаєва В.Г., Титова С.М., Романова Є.Б., Корнєва Н.В., Орлов Б.М., Лвбедин Ю .С.).