Новокаїнові блокади по А
На відміну від класичної провідникової анестезії при блокадах А.В. Вишневському не передбачається підведення розчину анестетика безпосередньо до нерва. Новокаїн в 0,25% розчині вводять у відносно великих об'ємах у певні замкнуті фасціями простору, за якими він розтікається в умовах високого гідростатичного тиску і на значному протязі виявляється у контакті з нервами. В результаті цього блокується больова чутливість в частинах тіла, що иннервируются ними.
Футлярна новокаїнова блокада
На верхніх кінцівках блокаду можна зробити на рівні плеча чи передпліччя залежно від місця операції чи травми. На плечі її здійснюють із двох точок - на передній і задній поверхнях. Спереду, в середній третині плеча, після анестезії шкіри голку проводять через двоголовий м'яз. Досягнувши вістря голки кістки, наповнюють 0,25% розчином новокаїну м'язовий футляр до отримання тугого інфільтрату. Для цього дорослій людині необхідно ввести 50-70 мл. Потім аналогічно заповнюють розчином анестетика задній м'язовий футляр. При операціях на кисті і в області променево-зап'ясткового суглоба новокаїнову блокаду виробляють на передпліччі також з передньої та задньої точок з введенням по 30-40 мл розчину в передній та задній футляри м'язів.
На стегні футлярна блокада може бути виконана з однієї точки в середній третині зовнішньої поверхні. Голку проводять, передаючи їй розчин анестетика, до стегнової кістки. Потім відступають від неї на кілька міліметрів і ін'єктують 150-180 мл 0,25% розчину новокаїну. На гомілки блокаду виробляють аналогічним чином, але з двох точок - на внутрішній та зовнішній поверхнях. З кожної точки вводять по 80-100 мл розчинуанестетика в м'язові футляри відповідно згиначів та розгиначів стопи.
Максимальний анестетичний ефект при футлярній блокаді проявляється через 10-15 хв. Доступна при цьому ступінь анестезії часто виявляється недостатньою для виконання операції втручання. При операціях на кінцівках така блокада може лише одним із компонентів анестезіологічного забезпечення.
Пресакральна блокада
Ця блокада проводиться у положенні хворого на боці з підтисненими до живота ногами. Голку вводять між куприком і прямою кишкою по середній лінії з виходом на передню поверхню крижів. Просуваючи її по цій поверхні, ін'єктують 150-200 мл 0,25% розчину новокаїну. Введений розчин створює в пресакральній ділянці тугий інфільтрат, який, поширюючись у підфасціальному просторі, омиває всі нервові стовбури, що виходять через сакральні отвори. В результаті, як і при футлярній блокаді, досягається лише часткове зниження больової чутливості в області, що іннервується цими корінцями.