Новости - Біопсія «Вартового» або сигнального лімфовузла

Вартовий лімфовузол (син. – сигнальний лімфатичний вузол)- лімфатичний вузол, який імовірно вважається першим із групи лімфовузлів, на який поширився метастатичний процес з пухлини. Наприклад, сигнальний лімфовузол при раку молочної залози – зазвичай один із лімфатичних вузлів у пахвовій області.

Біопсія сторожового або сигнального лімфовузла – діагностична операція, завдяки якій можна визначити, чи є в тканинах лімфовузла ракові клітини. При діагностуванні ракових клітин у лімфатичних вузлах збільшується можливість їх поширення через лімфатичну систему та кровотік, що призводить до утворення метастазів. Біопсія сигнального сторожового вузла проводиться для того, щоб встановити, як сильно поширився рак молочної залози в регіональні пахвові лімфовузли, і при необхідності видалити лімфатичні вузли, що уражені пухлиною.

Перший лімфатичний вузол, уражений злоякісними клітинами, називається сторожовим вузлом. При раку молочної залози сигнальним лімфовузлом, на який поширилися метастази з пухлини, є лімфовузол у пахвовій ділянці.

Біопсія сигнального лімфовузла може проводитися разом з іншою, більш серйозною операцією - лімфаденектомії (при лімфаденектомії видаляються всі метастатичні лімфовузли, отже, збільшується обсяг та наслідки операційних втручань).

Біопсія сторожового лімфовузла проводиться при раку молочної залози I та II стадій, при раку III та IVстадій – лімфаденектомія.

Біопсія сигнального лімфовузла проводиться для того, щоб:

Перевірити, чи поширилися ракові клітини на лімфатичні вузли.

Видалити кілька уражених лімфовузлів замість усіх вузлів упевному місці.

Вибрати тактику лікування, з результатів дослідження.

З метою уточнення стадії захворювання.

Як проводиться біопсія сторожового вузла?

Є кілька способів визначення сигнального лімфовузла.

Щоб ідентифікувати сигнальний лімфовузол, в ділянку ракової пухлини за допомогою ін'єкції вводиться синій барвник. Таким чином, фарбує речовина створює карту циркулювання лімфи. Барвник, потрапляючи в найближчий до пухлини лімфатичний вузол, показує області, які можуть зазнати раку. Перший лімфовузол, який вбере барвник, - сторожовий вузол.

Радіоізотопний метод- за допомогою лімфосцинтиграфії встановлюється місце розташування ураженого лімфатичного вузла, після чого під час операції з використанням спеціального гамма-щупу він видаляється для дослідження на наявність у ньому ракових клітин. Висічення лімфовузла може проводитись під місцевою або загальною анестезією. Якщо в сторожовому вузлі містяться ракові клітини, разом з ним видаляються й інші лімфатичні вузли, що знаходяться поруч, а також джерело пухлини.

У відділенні використовується радіоізотопний метод визначення сигнального лімфовузла.

Якщо злоякісних клітин не виявлено, видаляється тільки сторожовий вузол, потім проводиться мастектомія або органозберігаюча операція. Біопсія сигнального лімфовузла дає можливість уникнути розвитку лімфедеми (набряку тканин) та утворення сірки (скупчення рідини в післяопераційній порожнині). Тривалість біопсії сигнального лімфатичного вузла становить 10-20 хвилин. Завдяки тому, що при біопсії не видаляється весь комплекс лімфовузлів, лімфовідтікання не порушується, що дозволяє не допустити скупчення рідини в м'яких тканинах і набряклості.

Як правило, біопсіяє безпечною процедурою. Але в деяких випадках після біопсії сторожового вузла можливі короткочасні побічні ефекти: біль, гематома, оніміння шкіри, кровотеча в пахвовій ділянці.

Однак, незважаючи на ймовірність появи ускладнень, біопсія сторожового вузла має переваги: по-перше, це проста та практично безболісна операція, по-друге, після біопсії не відбувається набряку тканин, виникнення сірми, проникнення інфекції та обмеження рухливості кінцівок.