Обхідний анастомоз шлунка по Ру

обхідний
Обхідний анастомоз шлунка по Ру(ОАЖР; англ.Roux-en-Y gastric bypass) — хірургічна операція, що зменшує обсяг шлунка і поділяє тонку кишку на дві паралельні ділянки. В результаті операції значно зменшується обсяг шлунка, об'єм поживних речовин, що всмоктуються, що призводить до зменшення ваги пацієнта. Є однією з основних операцій баріатричної хірургії.

На першому етапі в ході операції за допомогою скоб у шлунку створюється невеликий малий шлунок. Решту, більшу частину шлунка, потім відокремлюють від малого шлунка, але не видаляють. На другому етапі операції тонка кишка, там, де до першого її відділу - дванадцятипалої кишці примикає другий відділ тонкої кишки - худа кишка, поділяється на дві частини. Худа кишка піднімається і приєднується до новоствореного малого шлунка. Дванадцятипала кишка після цього приєднується до нової кишкової гілки, надаючи кишечнику форму літери Y. За рахунок обходу дванадцятипалої кишки значно зменшується об'єм всмоктування поживних речовин, що призводить до суттєвого зниження ваги хворого.

Операція обхідного анастомозу шлунка по Ру призводить до втрати 56,7-66,5% зайвої ваги у перші 24 місяці після операції (K. Novak).

Ускладнення після операції обхідного анастомозу по Ру

Операція може викликати ускладнення, такі як нудота, блювання та біль у животі. Шлунково-кишкова кровотеча розвивається частіше після обхідного анастамозу по Ру. За американськими даними, у 1,9% випадків розвивається шлунково-кишкова кровотеча. Воно може відбуватися в різних місцях, у тому числі, у малому шлунку, анастомозах, неоперованому ділянці тонкої кишки, основному шлунку або обхідній тонкій кишці. У приблизно 20% пацієнтів, у яких було зроблено операцію обхідногоанастомозу по Ру, з'являються виразки на гастроеюнальному анастомозі - найчастіше в перші 3 місяці після операції, але можливо і в будь-який інший час.

Післяопераційні виразки анастомозів лікуються інгібіторами протонної помпи. Жовчний рефлюкс лікується за допомогою гіполіпідемічних препаратів (холестирамін та інші). Пацієнти повинні припинити, якщо можливо, прийом нестероїдних протизапальних препаратів або поєднувати їх із прийомом інгібіторів протонної помпи.

Одним із найсерйозніших ускладнень після операції є набір ваги. Близько 20% пацієнтів не втрачають 50% своєї надмірної ваги протягом року після операції. Крім того, 30% пацієнтів набирають вагу назад за 2 роки після операції, і 63,6% - протягом 4 років.